1、    精細化管理在我院病案管理的應用研究    鄒晶【摘 要】如今精細化管理應用范圍越來越廣，并且在各方面都得到了很好的應用效果。病案是醫生對患者進行診斷的非常重要的資料，病案可以把患者的一些病程、病史全部記下來，方便醫生對患者制定針對性的治療方案。本文對我院病案管理實施精細化管理，運用精細化管理知識對患者的病案做出合理精細的管理措施，提高病案管理效率，促進我院快速發展。【關鍵詞】精細化管理；病案管理；應用研究r197.32 a 2095-6851（2018）01-01二十一世紀，隨著科技的發展，我國醫療也得到了快速發展，人們對醫療服務的要求也越來越高

2、1。但是目前有一些醫院對病案管理力度不夠、制度不完善，所以，需要加強病案管理力度，使醫院高效運轉2。而精細化管理是目前較為先進的管理方法，可以提高病案管理質量。本文對我院病案管理實施精細化管理的效果匯報如下。1 精細化管理對病案管理的重要性眾所周知，病案是醫生對患者的患病情況、治療方法做出的醫療記錄，并將病案保存于檔案室的詳細資料。伴隨時代的進步，病案可以應用于許多領域，如用于醫學統計、科學研究、教育教學、患者傷殘診斷等。因此隨著病案應用領域越來越廣，病案管理變得越來越重要。但是之前的病案管理方法有許多問題待解決，如：病案內容不能充分使用、管理制度不夠完善、管理水平低、病案管理工作人員少等。因

3、此精細化管理在病案管理中非常重要，精細化管理過程中需要關注每一個細節，用一致的管理標準對病案實施管理，使得病案對臨床醫護人員起到更大的作用。2 精細化管理在病案管理中的應用2.1 病案管理制度的精細化精細化管理在病案管理中應用的第一步就是完善精細化管理制度，管理制度的建立與完善可以提供保障，使病案管理更好的開展與進行3。完善管理制度具體步驟：（1）對病案管理工作人員制定針對性的工作內容，使他們明白自己的工作任務具體是什么，做好自己的本職工作（整理保存患者病案）。管理人員還需要學習一下有關精細化管理病案的方法，如如何對患者所患疾病進行分類以及手術分類編碼方法，使自己的編碼水平及正確率提高，病案的

4、登錄工作也要做好，總之有關管理工作人員的具體工作都要盡量做好。（2）工作制度與流程還需進一步完善，如病案管理制度、工作人員責任制度、病例管理保管安全制度等，使病案管理的精細化工作更好的開展。（3）管理工作要落實到個人，每位工作人員都可以參與進來，對工作實施輪班上，接班時需要做好交接工作，落實每個病案的負責人和每位工作人員需要負責的科室，對所有病案實施一樣的標準。2.2 病案管理質量的精細化為了更好的實施病案精細化管理，需要把病案的各級質量控制建立完善的體系，做出各級質量的檢測要求，從而對其質量進行監控。首先是醫生對病案的質量進行監控，根據病案檢測要求對其做出監控，并對自己的工作盡職盡責，準確的

5、描述患者的病案，若有問題及時與專業人員溝通交流改正錯誤。之后是主任與護士長對病案的質量進一步監控，建立質控小組，小組成員為科室的一個醫生與一個護士，積極監督科室的病案質量。最后是病案管理部門的成員對病案進行最后一步的質量監控，各成員需要對病案進行不定時的抽查，并監控醫生描述的病案的準確性。2.3 病案管理步驟的精細化對病案管理的步驟進一步精細化，此步的實施作用顯著。近年來，一些醫院的病案管理工作人員的工作態度不夠嚴謹，經常在病例的記錄步驟出錯，使患者病案的準確性下降了許多，從而使病案的真實作用不能很好的發揮，最終使得醫療糾紛的發生越來越頻繁4。為了降低以上現象的發生，管理人員需要對病案管理各步

6、驟制定精細化的管理方案，使管理步驟更加規范具體，減少各步驟錯誤的發生率。如：病案歸檔步驟需要更加精細化，工作人員需要在3天之內把患者的病案歸檔，病案管理人員需對病案的準確性監控，檢查病案的完整性（是否缺頁、是否漏項、是否有簽字）、正確性（病案內容是否符合常理、內容有誤理論支撐），如若有問題，及時提醒醫生改正并在以后的病例中注意這些細節。2.4 病案管理安全的精細化對病案管理的安全性精細化，安全性是病案管理中最基本的工作步驟，若病案損壞了，對于醫療糾紛、法庭備案、醫療保險的報銷等很難提供資料。所以需要對病案管理工作的安全性進一步精細化。病案管理安全性精細化的具體步驟為（1）對病案庫的管理工作增強

7、，病案庫需要準備各種預防措施，如如何防范小偷、火災、潮濕等，管理人員需要檢查儀器設備是否正常工作，若出現故障及時檢修。（2）病案管理借閱制度精細化，病案管理借閱室需建立完善的借閱系統，如果病案被借走，系統會顯示那一病案于什么時間被借閱，若未及時歸還，系統會提示管理人員，管理人員需要每天都登錄系統檢查，檢測病案是否有未及時歸還現象，及時與借閱者交流聯系，催促其歸還病案。3 討論二十一世紀伴隨著科學技術的發展，人民的生活水平提高了許多，但科技發展也帶來了一些弊端，如人們的生活壓力逐漸增大，患腫瘤、糖尿病、心臟病、腦血管疾病、皮膚病等各種疾病的人數也越來越多，每天到醫院看病的人群如同趕廟會，人山人海

8、。所以伴隨著病人的增多，各個醫院需要對各患者的病案制定詳細具體的病案管理制度，否則各病人間的病案有可能混淆或者某病人的病案可能出現丟失現象，而近年來的研究表明對病案管理實施精細化管理取得了很好的效果5。本文討論了對我院的病案管理實施精細化管理，描述了精細化病案管理的重要性，并制定了詳細具體的病案管理方案，使管理制度精細化、質量精細化、步驟精細化、安全性精細化等。綜上所述，對各個醫院的患者病案實施精細化管理，使病案管理系統更加完善，提高病案管理工作人員的工作效率，方便醫生觀看患者病例后制定準確的治療措施，醫院的知名度也得到了很大的提高。醫院病案管理的工作人員對病案管理各環節制定精細化的管理制度，提高病案管理的質量，不會再出現患者病案丟失或損壞的現象，使病案精細化管理制度充分發揮其價值。所以，醫院病案管理工作人員對患者病案進行精細化管理意義重大。精細化管理病案的方法可以在其他醫院推廣實施。參考文獻逄晶.淺談精細化管理在醫院病案管理中的應用研究j.科技創新導報，2015，12（26）：191-192.葉細珍.精細化管理在醫院病案管理中的應用j.中國民族民間醫藥，2015，24（21）：157-158.王津.精細化管理在醫院病案管理中的應用探討j.中