1、衛生許可證申請書格式(多篇)第一篇：食品衛生許可證申請書 食品衛生許可證申請書 一、辦事項目 保健食品生產申請辦理食品衛生許可證新證。 二、辦事依據 1、中華人民共和國食品安全法 2、上海市食品經營衛生許可證發放管理辦法 三、申請范圍 保健食品生產者，包括既生產保健食品又生產其他食品者 四、辦理程序 (一)申請 申請人填寫申請書，到市食品藥品監管局受理窗口遞交以下有關材料： 1、上海市食品衛生許可證申請書； 2、申請人名稱預先核準的有效證實； 3、屬外商投資或臺港澳僑投資企業的，提供中華人民共和國外商投資企業批準證書或中華人民共和國臺港澳僑投資企業批準證書及經營范圍含“籌建×

2、5;食品衛生許可項目內容的工商營業執照； 4、屬委托辦理的，提供委托代理人資格證實，包括法定代表人(或負責人、業主)委托書及委托代理人身份證實； 5、食品經營活動的場所和設備布局、工藝流程、衛生設施； 6、屬新建、改建、擴建工程的，提供預防性衛生監督材料(另見單頁)； 7、生產經營場所合法使用的有關證實材料(按規定不需提供的除外)； 8、主要負責人、食品衛生管理員的有效食品安全培訓合格證實； 9、產品原料配方； 10、產品包裝形式 11、與實際產品內容相符合的標簽、說明書樣張 12、產品衛生質量標準 13、檢驗設施 14、委托生產加工提供產品的委托合同復印件； 15、申請保健食品生產的，還應提

3、供以下材料：衛生部、國家食品藥品監督管理局保健食品批準證書；毒理性安全性評價報告、功能學評價報告、功效成分鑒定報告、穩定性評價報告、衛生學評價報告；凈化車間空氣潔凈度評價報告。 16、法律、法規、規章、規范性文件規定或市食品藥品監管局要求提供的其他材料。 注：申請材料首頁應為目錄，所附資料應按次序整理裝訂，并逐頁加蓋申請人印章，或者逐頁由法定代表人(或負責人、業主)簽章；申請材料應打印或用鋼筆、水筆填寫，申請書外所附資料應用a4紙，外文資料應附有中文譯文，涂改處應蓋章或簽名。 (二)受理 市食品藥品監管局進行形式審查，對合格的出具受理通知書。 (三)審核 受理后，市食品藥品監管局指派人員按中華

4、人民共和國食品安全法、上海市食品經營衛生許可證發放管理辦法要求進行資料和現場審核。 (四)審批 市食品藥品監管局依據審核結果作出準予(或不予)行政許可的審批決定。作出準予決定并應發放上海市食品衛生許可證的，向申請人發放上海市食品衛生許可證。 五、辦理機構/部門 市食品藥品監督管理局食品安全監察處、市食品藥品監督所 第二篇：衛生許可證申請書范例 衛生許可證申請 xx縣衛生局： xx縣，位于，負責人：，從業人員人，已取得衛生部門的衛生知識培訓合格證實及健康證。我店衛生制度健全，消毒設施齊全，店內防蠅、防塵、防鼠設施齊全，衛生環境整潔，有專兼職衛生管理員，特申請辦理衛生許可證。 衛生管理人員： 申請

5、人： 年月日 第三篇：公共場所衛生許可證申請書 填寫說明 一、所提供的資料一律采納a4紙圖紙除外,用鋼筆、毛筆填寫，字跡清楚，不得涂改,空格處以“無字填寫。 二、申請單位應當在申請表及相應的材料逐頁加蓋單位公章。 三、申請材料一式兩份。填寫完畢后送交所在地衛生行政部門，按照程序辦結相關手續后，一份 由實施行政許可的衛生行政部門留存，一份申報單位存檔備查； no. y_04 四、申請人名稱字號：按工商行政管理預先核準通知或營業執照填寫。 五、經濟類型統一按經濟類型分類與代碼gb/t12402201*填寫，具體類型包括國有、 集體、個體、私營、股份制、外商獨資、中外合資、中外合作等。 六、地址：市

6、地的市區填寫市名、路名、門牌號；市地鄉村與縣市、區填寫縣市、區名、鄉鎮名、路名或行政村名門牌號或自然村名。 七、應體檢培訓人數，按規定應當取得健康體檢和衛生知識培訓合格證的負責人、衛生管理員、生產經營人員等的人數。 八、申請許可項目：按安徽省公共場所衛生行政許可監督范圍填寫。概念及涵蓋范圍：.飯館：指營業面積在100m2以上且安裝有空調設施的餐飲服務單位含集體食堂的就餐場所。 .公共浴室：指一切從事經營服務的沐浴場所，包括浴場含會館、會所、俱樂部所設的浴場、桑拿中心含賓館、飯店、酒店、娛樂城對外開放的桑拿部和水吧spa、浴室含浴池、洗浴中心、溫泉浴、足浴等，不含嬰兒洗浴。 .理發店：指依據賓客

7、的頭型、臉型、發質和要求，運用手法技藝、器械設備并借助洗發、護發、染發、燙發等產品，為其提供發型制定、修剪造型、發質養護和燙染等服務的場所，包括等候、洗發、理發、燙染等區域和專間。不包括無固定服務場所的流動攤點。 .美容店：指依據賓客的臉型、皮膚特點和要求，運用手法技術、器械設備并借助化妝、美容護膚等產品，為其提供非創傷性和非侵入性的皮膚清潔、護理、保養、修飾等服務的場所，包括等候、洗凈、美容等區域和專間，不包括開展醫療美容項目的場所 .游藝廳室：指以操作游戲、游藝設備進行娛樂的各類游藝娛樂場所，包括網吧、營業面積在100m2以上的棋牌室。 .舞廳：指以營利為目的，并向公眾開放、消費者自娛自樂

8、的歌舞場所，包括歌舞廳、卡拉ok場所等各類歌舞娛樂場所。 .體育場館：指觀眾座位在1000個以上或營業面積在500 m2以上的各類體育運動場館，100 m2以上的健身場所，不含露天體育場。 .游泳場館：指能夠滿足人們進行游泳健身、訓練、比賽、娛樂等項活動的室內外水面域及其設施設備，包括人工游泳場館、天然游泳場和水上游樂設施等各類游泳場所。 .商場店、書店：指營業面積在300m2以上的各類百貨大樓、超市、綜合性或專業性商場商店，書城、書吧、書店等，不含醫藥商場店、農貿市場。 .候車機、船室：指二等以上的侯船室，機場候機室和二等以上的長途汽車站候車室。 九、要求保密的材料：指申請者對申報的材料中要

9、求給予保密的某些材料。 十、衛生設施：依據申請的許可項目下載相應的表格，填寫相關內容。 十一、主管部門看法：應由企業歸口的各級人民政府生產經營管理部門簽署看法；聯營企業可由本地一方的主管部門簽署看法；中外合資合作企業由中方主管部門簽署；私營企業、個體工商戶由當地行政村或街道辦事處簽署看法。 中華人民共和國衛生監督文書 衛生許可證申請書 申 請 單申 請 日 期 中華人民共和國衛生部制 第四篇：關于公共場所衛生許可證申請書 關于公共場所衛生許可證申請書 尊敬的太原市衛生局領導： 我是山西金伯爵盛唐華彩婚禮主題酒店法定代表人趙云龍，因市衛生局要求，我單位需要辦理公共場所衛生許可證，進一步強化與配合

10、公共場所衛生監督管理，防止健康事故發生。特此申請辦理公共場所衛生許可證。懇請領導幫助解決。 致 ！ 禮！ 申請單位：山西金伯爵盛唐華彩婚禮主題酒店有限公司申請人： 趙云龍 201*年5月9日 第五篇：衛生機構執業許可證申請書范本 申請書 本人姓名：性別：(轉載請注明來源：)現年：歲，身份證號：年月畢業于學校 ，系專業， _ 文化程度。作為法人評聘xx為主要負責人，性別，現年xx歲，身 份證xxxxx年月畢業于xx學校， 專業xx文化程度，于_年 _月_日取得醫師資格xxx年獲得xx職稱。曾在醫療機構從事本 專業工作5年以上，基本能掌握本專業的臨床診療工作，有較強的診 療水平和獨立工作能力。 本

11、人擬于在申請設置個體口腔門診。該區域常住人 口xx萬人，外來人口x萬人，常住人口多、人流量大、現存口腔科 診所較少。為進一步滿足設置區域內人民群眾求醫問診需要，申請設 置口腔科個體門診，自籌資金總額萬元，其中注冊資金萬元。設置診所執業地址位于占地面積平方米,建筑面積 平方米,其中業務用房面積平方米。并購置等診療儀器設備。除本人外現有從業人員名,具備：口腔醫 學執業助理醫師 專業技術資格。 本醫療機構在申請批準設立后,將自覺遵遵守法律律法規，規章和 有關診療技術規范，嚴格依法從事各項診療活動，服從上級衛生行政 主管部分的監督管理，樹立以救死扶傷、防病治病、遵守職業道德、 履行醫師職責，為患者服務的宗旨，以(門診.巡診)服務方式和天天小時