1、    慢性乙型病毒性肝炎應(yīng)用恩替卡韋聯(lián)合甘草酸二銨治療的效果觀察    魏世芳張梅娟王慧【摘 要】目的：觀察慢性乙型病毒性肝炎應(yīng)用恩替卡韋聯(lián)合甘草酸二銨治療效果。方法：選取我院180例慢性乙型病毒性肝炎患者，隨機(jī)分為治療組90例，對照組90例，治療組予以恩替卡韋聯(lián)合甘草酸二銨治療，對照組給予恩替卡韋治療，觀察治療效果。結(jié)果：治療后兩組患者肝功能指標(biāo)水平比較差異顯著（p0.05），但alt復(fù)常率組間比較差異顯著（p<0.05）。結(jié)論：對慢性乙型病毒性肝炎患者應(yīng)用恩替卡韋聯(lián)合甘草酸二銨治療，能顯著改善患者肝功能、提升治療效果。【關(guān)鍵詞】慢性乙型病毒性

2、肝炎;恩替卡韋;甘草酸二銨r563.9a1672-3783（2020）06-18-01慢性乙型病毒性肝炎簡稱慢性乙肝（chb），為常見傳染病?；颊咭话惚憩F(xiàn)為乏力、腹脹、肝區(qū)疼痛等不典型癥狀。病情嚴(yán)重時，乙肝病毒復(fù)制，引起嚴(yán)重肝臟免疫反應(yīng)，導(dǎo)致患者肝功能受損，誘發(fā)肝衰竭、腹水、出血、感染、肝硬化等嚴(yán)重發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者生命健康安全。目前慢性乙型病毒性肝炎患者治療，主要以抗病毒及抗炎保肝藥物改善患者肝功能為治療原則。本研究中，我們對慢性乙型病毒性肝炎患者給予恩替卡韋聯(lián)合甘草酸二銨治療，取得顯著療效，現(xiàn)報道如下。1 資料與方法1.1 臨床資料選取我院2017年4月-2019年4月期間門診就診的180

3、例慢性乙型病毒性肝炎患者，隨機(jī)分為治療組90例，對照組90例，其中治療組，男53例，女37例，年齡2463歲，平均（43.58±4.49）歲，病程210年，平均（5.47±3.31）年;對照組，男54例，女36例，年齡2365歲，平均（43.71±4.50）歲，病程111年，平均（5.50±2.16）年。兩組一般資料分布均衡（p>0.05）。1.2 入選和排除標(biāo)準(zhǔn)（1）入選標(biāo)準(zhǔn)：均確診為慢性乙型病毒性肝炎，診斷依據(jù)符合2015年版中華醫(yī)學(xué)會肝病分會慢性乙型肝炎防治指南抗病毒治療適應(yīng)癥2?；颊呒捌浼覍僦楸敬窝芯?，自愿參與。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：合并肝硬化

4、失代償期、肝癌、藥物、飲酒及其他引起肝功能異常的患者。精神障礙患者。1.3 方法對照組應(yīng)用恩替卡韋分散片治療。選取恩替卡韋分散片（生產(chǎn)廠家：江蘇青峰藥業(yè)有限公司;批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字h2010014;規(guī)格：0.5mg*7片/盒）0.5mg/d，空腹給藥，持續(xù)治療24月。治療組應(yīng)用恩替卡韋分散片聯(lián)合甘草酸二銨膠囊治療。恩替卡韋分散片所用生產(chǎn)廠家，用法用量與對照組一致。在此基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用甘草酸二銨膠囊（生產(chǎn)廠家：正大天晴藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司;批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字號h20040628;規(guī)格：50mg*24粒）100mg，口服，3次/日，持續(xù)治療6個月，然后恩替卡韋持續(xù)治療24月。1.4 療效判定/觀察指

5、標(biāo)（1）觀察兩組患者肝功能各項(xiàng)指標(biāo)變化情況。觀察患者alt（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）、ast（谷草轉(zhuǎn)氨酶），alt正常值范圍：040iu/l、ast正常值范圍：4-40u/l。（2）觀察兩組患者治療效果。從hbeag轉(zhuǎn)陰率、hbv-dna轉(zhuǎn)陰率、hbeag/抗hbe轉(zhuǎn)換率、alt復(fù)常率等方面綜合評估患者治療效果。1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析spss20.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（）、計(jì)數(shù)資料行t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)對比。p<0.05為差異顯著。2 結(jié)果2.1 兩組肝功能各項(xiàng)指標(biāo)變化情況比較治療前兩組患者肝功能指標(biāo)水平比較無顯著差異（p>0.05），治療后兩組患者肝功能指標(biāo)水平比較差異顯著（p<0.05）2.

6、2 兩組治療效果比較兩組hbeag轉(zhuǎn)陰率、hbv-dna轉(zhuǎn)陰率、hbeag/抗hbe轉(zhuǎn)換率組間比較無顯著差異（p>0.05），但alt復(fù)常率組間比較差異顯著（p<0.05），見表23 討論臨床上針對慢性乙型病毒性肝炎的治療，常進(jìn)行抗病毒治療和抗炎保肝治療，目標(biāo)為減輕肝臟炎癥反應(yīng)、抑制乙肝病毒復(fù)制，降低肝硬化、肝癌等發(fā)病率，提升患者生存質(zhì)量，抗病毒常用藥物為核苷酸以及干擾素類藥物，可有效改善臨床癥狀。本研究中，對我院患者應(yīng)用恩替卡韋聯(lián)合甘草酸二銨治療1。恩替卡韋為環(huán)戊基脫氧鳥嘌呤，具有強(qiáng)效的抗病毒功效能有效抑制hbv病毒的dna復(fù)制，當(dāng)hbv復(fù)制時，恩替卡韋能選擇性抑制脫氧鳥嘌呤核苷

7、類類似物，抑制細(xì)胞內(nèi)多聚酶啟動，最終達(dá)到抑制hbv-dna復(fù)制延伸的目的。除此之外，恩替卡韋還能有效抑制肝細(xì)胞纖維化，阻斷生物氧化，促使肝細(xì)胞再生。甘草酸二銨為中藥材甘草中的有效提取成分，具有較強(qiáng)的親脂性，進(jìn)入患者體內(nèi)，附著于毛細(xì)膽管膜上的一類脂質(zhì)載體蛋白，與其密切結(jié)合，降低細(xì)胞通透性，控制進(jìn)入血液中膽汁數(shù)量，提升膽紅素代謝功能，其還能作用于細(xì)胞激素受體，進(jìn)一步阻止肝細(xì)胞中鈣離子內(nèi)流，調(diào)節(jié)患者機(jī)體物質(zhì)代謝，具體抗炎、保護(hù)肝細(xì)胞，改善肝功能等作用。將這兩種藥物共同用于慢性乙型病毒性肝炎患者治療中，能顯著提升治療療效。觀察此次研究中兩組患者的肝功能各項(xiàng)指標(biāo)變化情況，治療后兩組患者肝功能指標(biāo)水平比較差異顯著（p0.05），但在alt復(fù)常率方面，聯(lián)合用藥的治療組其復(fù)常率更高（p<0.05），證明加用甘草酸二胺會加快alt復(fù)常的時間，治療效果更為顯著。綜上，對慢性乙型病毒性肝炎患者應(yīng)用恩替卡韋聯(lián)合甘草酸二銨治療，能顯著改善患者肝功能、提升治療效果，值得