1、會計學1急救心肺腦復蘇急救心肺腦復蘇第1頁/共73頁第2頁/共73頁心跳驟停心跳驟停(cardiac arrest)(cardiac arrest)第3頁/共73頁第4頁/共73頁第5頁/共73頁第6頁/共73頁第7頁/共73頁第8頁/共73頁第9頁/共73頁第10頁/共73頁第11頁/共73頁第12頁/共73頁第13頁/共73頁第14頁/共73頁心跳呼吸驟停的心電圖表現心跳呼吸驟停的心電圖表現心心 搏搏 停停 止止電機械分離電機械分離室室 顫顫第15頁/共73頁室顫室顫心電圖表現心電圖表現為：為：QRST波群完全消失，出現大小不波群完全消失，出現大小不等，極不勻齊（形狀、寬度、頻率均不規則）

2、的或大（粗）等，極不勻齊（形狀、寬度、頻率均不規則）的或大（粗）或小（細）的低小波，頻率或小（細）的低小波，頻率200-500次次/分。分。室顫室顫，是，是心室心室出現出現多灶多灶性性局局部興部興奮的奮的結果結果第16頁/共73頁第17頁/共73頁第18頁/共73頁瞳孔散大瞳孔散大雖是心跳驟停的重要指征，雖是心跳驟停的重要指征，但反應滯后且易受藥物等因素的影響；但反應滯后且易受藥物等因素的影響；在全麻和肌松條件下，在全麻和肌松條件下，神志消失和呼吸停止神志消失和呼吸停止已非心跳驟停的指征；已非心跳驟停的指征； 1、2條標準最為重要，憑此即可確診心跳驟停的發生。診條標準最為重要，憑此即可確診心跳

3、驟停的發生。診斷和急救時注意避免：斷和急救時注意避免：a.等待靜聽心音；等待靜聽心音；b.等待心電圖檢等待心電圖檢查查第19頁/共73頁2005第20頁/共73頁212011心肺腦復蘇指南已經公開發表，框架結構與2005心肺復蘇指南基本相似。經過五年的應用實施，有相應的調整！幾個最主要變化是：一、生存鏈：由一、生存鏈：由2005年的四早生存鏈改為五個鏈環：年的四早生存鏈改為五個鏈環：第21頁/共73頁22第22頁/共73頁23第23頁/共73頁第24頁/共73頁第25頁/共73頁26第26頁/共73頁27 呼救！第27頁/共73頁28第28頁/共73頁29第29頁/共73頁30第30頁/共73

4、頁第31頁/共73頁32第32頁/共73頁第33頁/共73頁34第34頁/共73頁35第35頁/共73頁36第36頁/共73頁37第37頁/共73頁38第38頁/共73頁39第39頁/共73頁40第40頁/共73頁41第41頁/共73頁42第42頁/共73頁43第43頁/共73頁44第44頁/共73頁45第45頁/共73頁46第46頁/共73頁第47頁/共73頁心臟除顫儀心臟除顫儀第48頁/共73頁第49頁/共73頁50第50頁/共73頁51第51頁/共73頁52第52頁/共73頁53第53頁/共73頁54第54頁/共73頁55第55頁/共73頁第56頁/共73頁57第57頁/共73頁58第5

5、8頁/共73頁59第59頁/共73頁60第60頁/共73頁61第61頁/共73頁62第62頁/共73頁63第63頁/共73頁心跳呼吸驟停心跳呼吸驟停意識喪失意識喪失大動脈搏動消失大動脈搏動消失呼吸停止瞳孔散大呼吸停止瞳孔散大A確保呼吸道通暢確保呼吸道通暢1清除口腔異物清除口腔異物2頭后仰頭后仰3使用通氣管道使用通氣管道B人工呼吸人工呼吸1吹入性人工呼吸吹入性人工呼吸2氣管插管或氣管切開氣管插管或氣管切開3呼吸機呼吸機C心臟按壓心臟按壓1心前區叩擊心前區叩擊2胸外心臟按壓胸外心臟按壓3胸內心臟擠壓胸內心臟擠壓呼吸心跳復蘇應同時進行，必要時可注射復蘇藥物呼吸心跳復蘇應同時進行，必要時可注射復蘇藥物

6、指征指征措施措施呼吸復蘇呼吸復蘇心臟復蘇心臟復蘇第64頁/共73頁D進一步復蘇措施進一步復蘇措施頭部降溫，使用冰袋頭部降溫，使用冰袋、冰帽、冰枕、冰帽、冰枕心電監護心電監護心室顫動心室顫動粗顫波粗顫波心內注射利多卡因心內注射利多卡因胸外或胸內電擊除顫胸外或胸內電擊除顫細顫波細顫波注射注射腎上腺素腎上腺素心室停頓心室停頓心電機械心電機械分離分離注入腎上腺素、異丙腎、阿托品、注入腎上腺素、異丙腎、阿托品、4NaHCO3、5氯化鈣氯化鈣胸外或胸內心臟擠壓胸外或胸內心臟擠壓心臟起搏心臟起搏建立靜脈通道（靜脈建立靜脈通道（靜脈穿刺、靜脈切開）穿刺、靜脈切開）1輸液內容輸液內容510葡萄糖酸鈣、葡萄糖酸鈣、5葡萄糖鹽水、低右、葡萄糖鹽水、低右、堿性溶液、脫水劑、堿性溶液、脫水劑、抗生素、皮質激素、抗生素、皮質激素、能量合劑等能量合劑等2輸血漿、全血、代輸血漿、全血、代血漿血漿胸外或胸內心臟按