1、最新資料整理推薦4鄉(xiāng)寧!人民醫(yī)院二O五年臨床合理用藥專項整治方案（試行）為進一步加強我院臨床合理用藥管理，為患者提供更加安全、有 效的醫(yī)療服務，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)全省醫(yī)療機構臨床 合理用藥專項整治工作方案，結合我院實際情況，特制定木方案。一、領導組：組長：馬永杰（院長） 副組長：張榮華（支部書記） 閆勇（副院長） 張清萍（副院長） 趙杰（副院長） 郭耀東（醫(yī)務科主任） 成 員：閆江屏（醫(yī)務科副主任） 劉海斌（醫(yī)務科副主任） 楊林平（辦公室主任） 關百鎖（骨科副主任） 閆建軍（外科主任） 韓富民（神經(jīng)內(nèi)科主任） 馬選平（內(nèi)科主任） 張江菊（婦產(chǎn)科主任） 任仙強（兒科主任） 喬吉祥（眼耳

2、鼻喉科主任） 衛(wèi)貴賓（口腔科主任） 劉瑞智（急診科主任） 王琦（麻醉科主任） 高大鵬（藥械科主任） 吳清海（門診部主任） 陳嬪（藥劑科主任） 領導組下設辦公室，辦公室設在醫(yī)務處。 主任：閆勇（兼）副主任：劉海斌（兼）成員：張衛(wèi)平王蕾工作職責：1、院長是醫(yī)院臨床合理用藥管理第一責任人。2、研究制定并批準發(fā)布我院臨床合理用藥專項整治實施方案。3、確定臨床合理用藥管理控制指標，并納入科室與個人工作質(zhì) 量、業(yè)績與處方授權再授權評定的內(nèi)容進行考核。4、每季度對我院實施方案的執(zhí)行情況進行檢査、分析評估和小 結，針對存在問題制定切實可行的持續(xù)整改措施和方案，并對下季度 工作作出部署，形成長效管控機制。5、辦

3、公室負責參與合理用藥相關的行政事務管理，并協(xié)調(diào)各部 門工作。全面參與醫(yī)囑審核、不良反應監(jiān)測、藥物治療方案制訂等過 程。二、臨床科室管理小組組長：科主任副組長：科副主任診療小組組長科護士長組員：科室全體醫(yī)師工作職能：1、監(jiān)督本科室貫徹執(zhí)行國家有關藥事管理法律、法規(guī)和衛(wèi)生行 政部門有關合理用藥制度。2、負責制定本科室藥物臨床應用指導原則、管理辦法或實施細 則，并督導實施。3、督査毒、麻、精神及放射性等特殊管理藥品的臨床使用與規(guī) 范化管理情況，及時研究存在的問題與隱患，提出改進與完善管理。4、對科室內(nèi)醫(yī)務人員進行有關藥事法規(guī)、合理用藥知識教育， 監(jiān)督、指導和考核本科室用藥情況，提出改進意見。5、每月

4、質(zhì)量安全分析會要體現(xiàn)本科室藥品使用情況，指導藥物 利用研究，優(yōu)化藥物治療方案。評價藥品臨床療效與安全性，對不合 理用藥提出干預和改進措施。三、具體實施方案（一）控制抗菌藥物使用率和使用強度住院患者抗菌藥物使用率不超過60%,門診患者抗菌藥物處方比 例不超過20%,急診患者抗菌藥物處方比例不超過40%,抗菌藥物使 用強度控制在40DDD以下。（二）臨床藥師在合理用藥管理中的作用臨床藥師每天對臨床用藥合理性進行監(jiān)護，對不合理用藥行為及 時進行干預；每周點評科室合理用藥情況；每月與臨床科室主任一起 分析科室合理用藥形勢。（三）臨床合理用藥公示通報1、每月抽査1000份處方、100份病歷，將處方點評結

5、果納入相 關科室及其工作人員績效考核和年度考核指標。2、每月對以下內(nèi)容進行統(tǒng)計并公示通報：（1）單床單日平均藥費（2）每周消耗金額超過2萬元的藥品的分管醫(yī)師排序（3）日均藥費超過1000元的分管醫(yī)師排序（4）單日藥費超過2000元的患者分布（5）患者日均床藥費科室排序（6）使用量前十位的藥品排序（7）藥品使用量前十位的科室和醫(yī)師排序（四）建立臨床合理用藥工作考核制度藥劑科每季度匯總全院用藥情況，分析藥品采購應用和對重點品 種的監(jiān)測情況，定期統(tǒng)計各臨床科室藥費占醫(yī)療費用比例、抗菌藥物 占總藥費比例以及單床單日平均藥費等數(shù)據(jù)，由醫(yī)務科或質(zhì)控科將指 標列入科室考核體系，落實獎懲措施。（五）監(jiān)督獎懲辦法1、對于發(fā)現(xiàn)的不合理用藥現(xiàn)象，及時通知醫(yī)師本人進行改正； 一個月內(nèi)發(fā)現(xiàn)3次以上者對醫(yī)師本人警告，并進行誡勉談話；一個月 內(nèi)發(fā)現(xiàn)5次以上者，認定為醫(yī)師合理用藥考核不合格，離崗三個月， 在醫(yī)務科進行培訓考核。2、臨床藥師每月未按規(guī)定審核處方、調(diào)劑藥品、進行用藥交待 或未對不合理處方進行有效干預的，及時告知藥師本人；一個月內(nèi)發(fā) 現(xiàn)3次以上者對藥師本人警告，并進行誡勉談話；一個月內(nèi)發(fā)現(xiàn)5次 以上者，認定為藥師考核不合格，離崗三個月，在醫(yī)務科進行培訓考 核。3、對于存在嚴重問題的科室或醫(yī)師，院長召集有關科室主任或 醫(yī)師進行誡