1、    基于二級(jí)庫(kù)信息管理模式的高值醫(yī)用耗材管理策略探討    姜顏璞摘 要：高值醫(yī)用耗材對(duì)于醫(yī)院的作用顯著，除了在日常使用中需要嚴(yán)格控制外，還應(yīng)該針對(duì)某些?？剖褂玫南男葬t(yī)療器械進(jìn)行管理。以植入性材料為例，需要嚴(yán)格進(jìn)行監(jiān)管，保障患者的生命安全。傳統(tǒng)醫(yī)用耗材管理方式也無(wú)法滿足現(xiàn)代醫(yī)院現(xiàn)代化與新醫(yī)改的要求。為了保障醫(yī)療質(zhì)量，對(duì)醫(yī)療資源進(jìn)行合理規(guī)劃，本文也將分析二級(jí)庫(kù)信息管理模式對(duì)醫(yī)院耗材管理的作用。關(guān)鍵詞：二級(jí)庫(kù)信息管理模式 高值醫(yī)用耗材管理 策略探討：r197 ：a ：1672-3791（2018）11（c）-0146-02醫(yī)用耗材的價(jià)值比較高，也是醫(yī)院

2、財(cái)政支出的主要組成部分。在這種情況之下，高值耗材的二級(jí)管理模式在安全性、損失控制等方面的優(yōu)勢(shì)非常明顯。高值耗材二級(jí)庫(kù)管理模式的核心內(nèi)容在于對(duì)資源和管理的控制，在資源利用率提升的同時(shí)，保障醫(yī)院等機(jī)構(gòu)的工作效率與經(jīng)濟(jì)效益。1 傳統(tǒng)一級(jí)庫(kù)信息管理模式的缺陷一級(jí)庫(kù)信息管理模式下，醫(yī)院設(shè)置一級(jí)庫(kù)房結(jié)構(gòu)，所有的業(yè)務(wù)項(xiàng)目都在一級(jí)庫(kù)的內(nèi)容中發(fā)生。具體來(lái)看，廠商將貨物運(yùn)至一級(jí)庫(kù)，庫(kù)管人員辦理相關(guān)手續(xù)之后進(jìn)行登記，在耗材出庫(kù)后告知財(cái)務(wù)部門(mén)進(jìn)行金額計(jì)算。在實(shí)際使用時(shí)再進(jìn)行登記。從模式上看，呈現(xiàn)出各個(gè)環(huán)節(jié)之間的協(xié)調(diào)配合，但實(shí)際操作中卻存在一定的問(wèn)題。1.1 安全隱患問(wèn)題對(duì)于高值耗材來(lái)說(shuō)，以醫(yī)療器械為例，部分器械具有批

3、號(hào)和有效期，這也直接影響到患者的生命安全。一級(jí)庫(kù)房?jī)?nèi)索然有信息系統(tǒng)的監(jiān)控，但一旦耗材進(jìn)入臨床科室之后，無(wú)論是系統(tǒng)還是庫(kù)房管理人員都無(wú)法對(duì)其進(jìn)行管理，眾多耗材的批次和種類信息很可能出現(xiàn)混亂，存在著一定的安全隱患，為了避免醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)，應(yīng)該在這一方面加強(qiáng)控制。1.2 信息失真問(wèn)題高值耗材進(jìn)入科室后無(wú)法明確信息，收費(fèi)系統(tǒng)內(nèi)雖然可以通過(guò)成本核算的方式來(lái)進(jìn)行控制，但無(wú)法從根源上防止因各種因素而產(chǎn)生的信息遺漏與信息失真現(xiàn)象，存在一定的財(cái)務(wù)隱患。1.3 耗材可能出現(xiàn)的損失耗材出庫(kù)后由于無(wú)法進(jìn)行監(jiān)控，只能通過(guò)傳統(tǒng)的核算機(jī)制進(jìn)行管理，無(wú)法明確責(zé)任制度，耗材可能面臨一定的損失與破壞問(wèn)題。另一方面，耗材的真實(shí)使用

4、時(shí)間一般滯后于出庫(kù)時(shí)間，財(cái)務(wù)結(jié)賬時(shí)的判定依據(jù)又以出庫(kù)時(shí)間為準(zhǔn)，一旦出現(xiàn)耗材損失，必然引起糾紛，不利于庫(kù)存量區(qū)間建立與管理計(jì)劃的制定1。2 高值醫(yī)用耗材的管理原則通過(guò)系統(tǒng)流程的設(shè)置，器械管理部門(mén)需統(tǒng)計(jì)醫(yī)院各個(gè)臨床科室對(duì)于耗材的需求，改善當(dāng)前的管理混亂問(wèn)題等。具體來(lái)看，應(yīng)該發(fā)揮系統(tǒng)的作用，直接為代銷品的管理提供參考標(biāo)準(zhǔn)，器械管理部門(mén)也可以進(jìn)行有效的信息查詢工作。目前，醫(yī)院仍然無(wú)法解決耗材費(fèi)用的核對(duì)問(wèn)題，即便是系統(tǒng)能夠提供相關(guān)信息，科室申領(lǐng)與收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)之間仍然存在著信息管理問(wèn)題，需要在今后的工作中進(jìn)行動(dòng)態(tài)信息的核銷，以解決當(dāng)前存在的耗材使用與跟蹤問(wèn)題。系統(tǒng)應(yīng)該根據(jù)個(gè)體差異來(lái)實(shí)現(xiàn)規(guī)劃。此外，高值耗材的采

5、購(gòu)、驗(yàn)收、使用等都應(yīng)該通過(guò)二級(jí)庫(kù)信息管理模式進(jìn)行全面覆蓋，例如患者信息、疾病信息、收費(fèi)金額等，這些數(shù)據(jù)內(nèi)容都應(yīng)該與物資管控之間建立相關(guān)的關(guān)系，確保有效的管理財(cái)務(wù)核算模式進(jìn)行轉(zhuǎn)變。信息技術(shù)的快速發(fā)展之下，可以通過(guò)多媒體技術(shù)與his系統(tǒng)間的整合，讓收費(fèi)材料信息體現(xiàn)出不同科室對(duì)于材料的使用與費(fèi)用情況，保障患者能享受到高值醫(yī)用耗材服務(wù)。3 基于二級(jí)庫(kù)信息管理模式的高值醫(yī)用耗材管理策略3.1 統(tǒng)籌規(guī)劃實(shí)施考慮到各個(gè)醫(yī)院的實(shí)際狀況有所區(qū)別，二級(jí)庫(kù)管理模式中的細(xì)節(jié)問(wèn)題都需要根據(jù)實(shí)際狀況進(jìn)行調(diào)整，在統(tǒng)一設(shè)計(jì)的框架之下分布實(shí)施，并將矛盾細(xì)化處理，減少實(shí)施過(guò)程中面臨的難度。例如在管理模式的規(guī)劃中，二級(jí)庫(kù)庫(kù)房分為兩

6、個(gè)部分，一級(jí)庫(kù)負(fù)責(zé)高值耗材的采購(gòu)、整理、報(bào)損與基礎(chǔ)數(shù)據(jù)維護(hù)，二級(jí)庫(kù)則負(fù)責(zé)高值耗材在庫(kù)房?jī)?nèi)的管控，尤其是在計(jì)費(fèi)方面。具體來(lái)看，廠商將貨物輸送至一級(jí)庫(kù)時(shí)，庫(kù)管人員板栗相關(guān)手續(xù)后，在耗材使用時(shí)醫(yī)護(hù)人員可以直接為患者申請(qǐng)使用，從二級(jí)庫(kù)出庫(kù)使用后再報(bào)備給財(cái)務(wù)部門(mén)。此時(shí)，高值耗材在二級(jí)庫(kù)房中可以得到專業(yè)人員的管理與系統(tǒng)規(guī)劃，如患者需求，可以快速?gòu)亩?jí)庫(kù)中出庫(kù)，既避免了過(guò)期現(xiàn)象的出現(xiàn)，也能讓高職耗材的批號(hào)、效期等相關(guān)信息得到保障，減少了潛在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)2。3.2 數(shù)據(jù)費(fèi)用組織協(xié)調(diào)高值耗材管理模式的轉(zhuǎn)變涉及到多個(gè)部門(mén)的管理，工作崗位間也需要進(jìn)行調(diào)整，建立相應(yīng)的管理制度。換言之，只有做好數(shù)據(jù)費(fèi)用的組織協(xié)調(diào)工作，才

7、能夠保障整體的工作進(jìn)展，明確不同人員的職責(zé)所在。高值耗材的申領(lǐng)和發(fā)放與患者費(fèi)用之間呈現(xiàn)出掛鉤關(guān)系，二級(jí)庫(kù)庫(kù)房出庫(kù)后可以自動(dòng)的與收費(fèi)相聯(lián)系，并不需要進(jìn)行人工收費(fèi)，避免了因各種因素而產(chǎn)生的費(fèi)用，也能避免耗材丟失和挪用現(xiàn)象的產(chǎn)生。整體來(lái)看，醫(yī)用耗材從初采購(gòu)時(shí)的數(shù)據(jù)信息直到最終使用時(shí)的數(shù)據(jù)信息都能得到信息系統(tǒng)的全面管理，涵蓋物流、財(cái)務(wù)、臨床等多維度數(shù)據(jù)，信息鏈在完善的組織協(xié)調(diào)下具有綜合分析的能力，一旦耗材管理出現(xiàn)偏差，可以及時(shí)相應(yīng)，對(duì)于某些突發(fā)事件的控制能力非常突出。3.3 精確性的集成管理精確性的集成管理首先體現(xiàn)在集成管理體系的構(gòu)建，包括對(duì)物價(jià)信息與管理流程的管控，由專業(yè)人員負(fù)責(zé)，及時(shí)做好信息的維護(hù)

8、和更新，讓耗材價(jià)格、質(zhì)量信息更加精確。隨著技術(shù)條件的發(fā)展，現(xiàn)階段條碼技術(shù)已經(jīng)得到了廣泛使用，高值耗材在入庫(kù)時(shí)就已經(jīng)進(jìn)行了條碼綁定，無(wú)論是后續(xù)的整理、定損、使用都可以通過(guò)條碼信息進(jìn)行控制，避免誤操作的出現(xiàn)。而高值耗材從二級(jí)庫(kù)出庫(kù)的時(shí)間極為耗材真實(shí)使用時(shí)間，財(cái)務(wù)結(jié)賬可以以此為參考標(biāo)準(zhǔn)，庫(kù)存總量也符合實(shí)際庫(kù)存量的標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院可以針對(duì)耗材進(jìn)行規(guī)劃，實(shí)現(xiàn)資金的合理利用3。4 結(jié)語(yǔ)現(xiàn)代醫(yī)院醫(yī)療材料支出中，高值醫(yī)用耗材所占比例幾乎超過(guò)60%。由于傳統(tǒng)管理方式下，科室直接與廠家取得聯(lián)系，但支出合理性、價(jià)格是否符合要求、質(zhì)量安全保障工作都無(wú)法落實(shí)到位，不符合醫(yī)院整體信息化與現(xiàn)代管理要求，也無(wú)法滿足藥監(jiān)部門(mén)的檢查指標(biāo)。考慮到這些特殊性條件，醫(yī)院需要進(jìn)行規(guī)范化、集中管理，提供高值醫(yī)用耗材供應(yīng)服務(wù)的同時(shí)，對(duì)耗材的流轉(zhuǎn)過(guò)程與使用過(guò)程進(jìn)行專業(yè)審核與規(guī)劃。參考文獻(xiàn)1 由寶劍，肖篤，田一寧.衛(wèi)生材料二級(jí)庫(kù)管理模式研究與實(shí)踐j.中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理，2012，19（1）：76-78.2 鄭敏華，郭云萍