1、手術(shù)室工作制度手術(shù)室工作制度閆婷婷閆婷婷 贠敬妮贠敬妮解放軍四五一醫(yī)院麻醉科解放軍四五一醫(yī)院麻醉科手術(shù)室管理制度手術(shù)室管理制度 手術(shù)室是為病人提供手術(shù)及搶救的場所，是手術(shù)室是為病人提供手術(shù)及搶救的場所，是醫(yī)院的重要技術(shù)部門。要求設(shè)計合理，設(shè)備齊全，醫(yī)院的重要技術(shù)部門。要求設(shè)計合理，設(shè)備齊全，護士工作反應(yīng)靈敏、快捷，有高效的工作效率。護士工作反應(yīng)靈敏、快捷，有高效的工作效率。手術(shù)室要有一套嚴格合理的規(guī)章制度和無菌操作手術(shù)室要有一套嚴格合理的規(guī)章制度和無菌操作規(guī)范。隨著外科技術(shù)飛速發(fā)展，手術(shù)室工作日趨規(guī)范。隨著外科技術(shù)飛速發(fā)展，手術(shù)室工作日趨現(xiàn)代化。現(xiàn)代化。手術(shù)室應(yīng)與手術(shù)科室相接連，還要與血庫手術(shù)

2、室應(yīng)與手術(shù)科室相接連，還要與血庫、臨護室、麻醉復蘇室等臨近。抓好手術(shù)切口感染臨護室、麻醉復蘇室等臨近。抓好手術(shù)切口感染四條途徑的環(huán)節(jié)管理，即：手術(shù)室的空氣、手術(shù)四條途徑的環(huán)節(jié)管理，即：手術(shù)室的空氣、手術(shù)所需的物品；醫(yī)生護士的手指、病人的皮膚，防所需的物品；醫(yī)生護士的手指、病人的皮膚，防止感染，確保手術(shù)成功率止感染，確保手術(shù)成功率 手術(shù)室管理制度手術(shù)室管理制度v一、手術(shù)室的設(shè)計和設(shè)備一、手術(shù)室的設(shè)計和設(shè)備 （一）手術(shù)室的設(shè)計坐南朝北，位于建筑的較高（一）手術(shù)室的設(shè)計坐南朝北，位于建筑的較高處，以保持空氣潔凈、防止院內(nèi)感染為原則，地處，以保持空氣潔凈、防止院內(nèi)感染為原則，地面、墻壁可以沖洗。要三區(qū)

3、劃分合理：即有非限面、墻壁可以沖洗。要三區(qū)劃分合理：即有非限制區(qū)、半限制區(qū)、限制區(qū)。要有三通道：即工作制區(qū)、半限制區(qū)、限制區(qū)。要有三通道：即工作人員通道、病人出入通道、污物出口通道。材料人員通道、病人出入通道、污物出口通道。材料應(yīng)防火、耐濕、不易著色，以具有易于清潔等性應(yīng)防火、耐濕、不易著色，以具有易于清潔等性能的材料為宜。現(xiàn)代化手術(shù)室應(yīng)設(shè)計有：空氣凈能的材料為宜。現(xiàn)代化手術(shù)室應(yīng)設(shè)計有：空氣凈化裝置、中心供氧、中心吸引等裝置。化裝置、中心供氧、中心吸引等裝置。 手術(shù)室管理制度手術(shù)室管理制度（二）手術(shù)室的設(shè)備除了具備一般手術(shù)室常規(guī)器械（二）手術(shù)室的設(shè)備除了具備一般手術(shù)室常規(guī)器械外，應(yīng)有閉路電視、

4、空調(diào)、高級電刀（進口），外，應(yīng)有閉路電視、空調(diào)、高級電刀（進口），為保證不因意外停電影響手術(shù)，醫(yī)院應(yīng)備有發(fā)電為保證不因意外停電影響手術(shù)，醫(yī)院應(yīng)備有發(fā)電設(shè)施。不使手術(shù)室地面污染，最好使用交換車等設(shè)施。不使手術(shù)室地面污染，最好使用交換車等現(xiàn)代推車。現(xiàn)代推車。 （三）手術(shù)間布局應(yīng)力求簡潔，柜子應(yīng)用耐濕、牢（三）手術(shù)間布局應(yīng)力求簡潔，柜子應(yīng)用耐濕、牢固材料制成，以便于清潔。所有物品均應(yīng)固定設(shè)固材料制成，以便于清潔。所有物品均應(yīng)固定設(shè)置，保持存放有序，力求各間統(tǒng)一、規(guī)范。置，保持存放有序，力求各間統(tǒng)一、規(guī)范。手術(shù)室管理制度手術(shù)室管理制度v 二、手術(shù)室人員編制及醫(yī)院手術(shù)二、手術(shù)室人員編制及醫(yī)院手術(shù)床位手術(shù)

5、室護士與手術(shù)床之比應(yīng)床位手術(shù)室護士與手術(shù)床之比應(yīng)為：為：2.5:1，教學醫(yī)院，教學醫(yī)院3：1。手術(shù)。手術(shù)床設(shè)置為：以手術(shù)科床設(shè)置為：以手術(shù)科50張床位設(shè)張床位設(shè)1臺手術(shù)床為宜，衛(wèi)生員臺手術(shù)床為宜，衛(wèi)生員0.5:1為為妥。設(shè)護士長妥。設(shè)護士長12人。人。v 三、手術(shù)室的規(guī)章制度手術(shù)室是三、手術(shù)室的規(guī)章制度手術(shù)室是手術(shù)科醫(yī)師、麻醉師及手術(shù)室人手術(shù)科醫(yī)師、麻醉師及手術(shù)室人員共同工作的場所，人員流動量員共同工作的場所，人員流動量大，為保證工作有序，不但各項大，為保證工作有序，不但各項操作有規(guī)程，而且有一定的工作操作有規(guī)程，而且有一定的工作制度，才能使各科手術(shù)順利完成。制度，才能使各科手術(shù)順利完成。一、

6、手術(shù)室基本工作制度一、手術(shù)室基本工作制度v 1. 目的：目的： 明確手術(shù)室基本工作制度，明確進手術(shù)室工作人員規(guī)程明確手術(shù)室基本工作制度，明確進手術(shù)室工作人員規(guī)程v 2. 適用范圍適用范圍 ：適用于手術(shù)室護理單元：適用于手術(shù)室護理單元 v 3. 職責：職責：護士長、手術(shù)間護士負責履行制度，確保安全、秩序的護士長、手術(shù)間護士負責履行制度，確保安全、秩序的 手術(shù)是環(huán)境手術(shù)是環(huán)境 。 進入手術(shù)室工作人員認真履行制度。進入手術(shù)室工作人員認真履行制度。 v 4.工作程序：工作程序： 進出手術(shù)室的工作人員，必須嚴格遵守潔凈手術(shù)室的封閉管理進出手術(shù)室的工作人員，必須嚴格遵守潔凈手術(shù)室的封閉管理制度，按照規(guī)定線

7、路出入，嚴格遵守手術(shù)室無菌技術(shù)操作規(guī)程，做到制度，按照規(guī)定線路出入，嚴格遵守手術(shù)室無菌技術(shù)操作規(guī)程，做到各項操作規(guī)范。各項操作規(guī)范。 參觀手術(shù)的人員必須持胸卡領(lǐng)取手術(shù)衣、褲等相關(guān)物品，著裝參觀手術(shù)的人員必須持胸卡領(lǐng)取手術(shù)衣、褲等相關(guān)物品，著裝符合要求。手術(shù)結(jié)束后交回領(lǐng)取的物品，取回胸卡。無胸卡者未經(jīng)允符合要求。手術(shù)結(jié)束后交回領(lǐng)取的物品，取回胸卡。無胸卡者未經(jīng)允許不得進入手術(shù)室。許不得進入手術(shù)室。 一、手術(shù)室基本工作制度一、手術(shù)室基本工作制度參加手術(shù)人員須提前參加手術(shù)人員須提前2030分鐘到手術(shù)室，分鐘到手術(shù)室，做好手術(shù)前的準備，術(shù)前做好手術(shù)前的準備，術(shù)前30分鐘接病人，分鐘接病人，隨帶病歷，并

8、詳細核對病人姓名、性別、隨帶病歷，并詳細核對病人姓名、性別、年齡、床號、診斷、手術(shù)部位及藥敏試驗、年齡、床號、診斷、手術(shù)部位及藥敏試驗、術(shù)前用藥。病員入室后，巡回護士應(yīng)復查術(shù)前用藥。病員入室后，巡回護士應(yīng)復查一遍，注意病人手術(shù)部位清潔范圍，首飾、一遍，注意病人手術(shù)部位清潔范圍，首飾、假牙、手表不得帶入手術(shù)室。假牙、手表不得帶入手術(shù)室。嚴格無菌操作技術(shù)。無菌手術(shù)和有菌手術(shù)嚴格無菌操作技術(shù)。無菌手術(shù)和有菌手術(shù)應(yīng)分室進行，特殊感染須進行特殊消毒滅應(yīng)分室進行，特殊感染須進行特殊消毒滅菌處理。菌處理。室內(nèi)保持嚴肅安靜，禁止高聲喧嘩，手術(shù)室內(nèi)保持嚴肅安靜，禁止高聲喧嘩，手術(shù)期間不得聊天、看報等。期間不得聊

9、天、看報等。一、手術(shù)室基本工作制度一、手術(shù)室基本工作制度 嚴格執(zhí)行室內(nèi)衛(wèi)生清潔處理及隔離、消毒嚴格執(zhí)行室內(nèi)衛(wèi)生清潔處理及隔離、消毒檢測制度，落實醫(yī)療安全防范措施。非手術(shù)檢測制度，落實醫(yī)療安全防范措施。非手術(shù)人員不得進入手術(shù)室或在手術(shù)室洗澡，手術(shù)人員不得進入手術(shù)室或在手術(shù)室洗澡，手術(shù)室禁止吸煙。室禁止吸煙。 手術(shù)室工作人員應(yīng)熟悉手術(shù)室內(nèi)各種物手術(shù)室工作人員應(yīng)熟悉手術(shù)室內(nèi)各種物品的放置及使用方法，常備各種急診手術(shù)包品的放置及使用方法，常備各種急診手術(shù)包及搶救器材，急救藥品和器材要定位、定數(shù)、及搶救器材，急救藥品和器材要定位、定數(shù)、定人保管、定期消毒檢修，做到急救藥品齊定人保管、定期消毒檢修，做到急

10、救藥品齊全，器材性能良好。手術(shù)器械不得外借，如全，器材性能良好。手術(shù)器械不得外借，如外借的需經(jīng)護士長批準。外借的需經(jīng)護士長批準。 手術(shù)室護士應(yīng)有高度的責任心，堅守崗手術(shù)室護士應(yīng)有高度的責任心，堅守崗位，履行責任，確保各類手術(shù)物品處于應(yīng)急位，履行責任，確保各類手術(shù)物品處于應(yīng)急狀態(tài)，每班做好交接，保證潔凈手術(shù)部工作狀態(tài)，每班做好交接，保證潔凈手術(shù)部工作的正常運行。的正常運行。二、手術(shù)室消毒隔離制度二、手術(shù)室消毒隔離制度v 1.目的：目的：規(guī)范手術(shù)室消毒隔離制度，確保安規(guī)范手術(shù)室消毒隔離制度，確保安全的手術(shù)是環(huán)境。全的手術(shù)是環(huán)境。 嚴格劃分限制區(qū)（無菌區(qū)）、半限制嚴格劃分限制區(qū)（無菌區(qū)）、半限制區(qū)（

11、清潔區(qū)）、非限制區(qū)（污染區(qū)），區(qū)間有區(qū)（清潔區(qū)）、非限制區(qū)（污染區(qū)），區(qū)間有明顯標志，嚴格遵守三通道原則，手術(shù)間按無明顯標志，嚴格遵守三通道原則，手術(shù)間按無菌、非無菌、污染手術(shù)分室菌、非無菌、污染手術(shù)分室v 2.職責：護士長負責監(jiān)督制度的落實職責：護士長負責監(jiān)督制度的落實情況，手術(shù)室護士、保潔員負責切實情況，手術(shù)室護士、保潔員負責切實按要求執(zhí)行消毒隔離按要求執(zhí)行消毒隔離v 3.工作程序工作程序 認真洗手，嚴格按照洗手的消毒方法與步認真洗手，嚴格按照洗手的消毒方法與步驟進行，每月對手術(shù)醫(yī)生、洗手護士手指培養(yǎng)驟進行，每月對手術(shù)醫(yī)生、洗手護士手指培養(yǎng)一次，要有據(jù)可查一次，要有據(jù)可查 浸泡液及酒精，每

12、日測比重，每周更換浸泡液及酒精，每日測比重，每周更換容器及消毒液容器及消毒液12次，要有記錄次，要有記錄 二、手術(shù)室消毒隔離制度二、手術(shù)室消毒隔離制度 手術(shù)醫(yī)生和器械護士戴上無菌手套后應(yīng)嚴格手術(shù)醫(yī)生和器械護士戴上無菌手套后應(yīng)嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。執(zhí)行無菌操作規(guī)程。 巡回護士應(yīng)做好充分準備，盡量減少外出和走巡回護士應(yīng)做好充分準備，盡量減少外出和走動，手術(shù)間的門不要隨便打開動，手術(shù)間的門不要隨便打開 接臺手術(shù)人員在兩臺手術(shù)之間要洗手、消毒手接臺手術(shù)人員在兩臺手術(shù)之間要洗手、消毒手臂及更換無菌手術(shù)衣、手套，并用消毒液擦拭物體臂及更換無菌手術(shù)衣、手套，并用消毒液擦拭物體表面及地面表面及地面 做好各類物

13、品的終末消毒做好各類物品的終末消毒 手術(shù)間紫外線要求：功率手術(shù)間紫外線要求：功率30W/m3,燈距地面燈距地面2.5m，配有紫外線反光罩，輻射強度，配有紫外線反光罩，輻射強度70uw/cm2 凡需手術(shù)病人術(shù)前一律查肝功能、乙肝全套抗凡需手術(shù)病人術(shù)前一律查肝功能、乙肝全套抗原抗體，陽性者按傳染病隔離技術(shù)要求對待原抗體，陽性者按傳染病隔離技術(shù)要求對待三、手術(shù)室安全管理制度三、手術(shù)室安全管理制度 v 1.目的：目的：保持手術(shù)間良好有序的工作壞境。保持手術(shù)間良好有序的工作壞境。v 2.職責：職責：護士長負責監(jiān)督制度的落實情況護士長負責監(jiān)督制度的落實情況 手術(shù)室護士、專業(yè)工程負責履行制度，確保安全的手術(shù)

14、手術(shù)室護士、專業(yè)工程負責履行制度，確保安全的手術(shù)室環(huán)境室環(huán)境v 3.工作程序：工作程序： 各手術(shù)間無影燈、手術(shù)床、接送患者平車等，應(yīng)定期檢查其性各手術(shù)間無影燈、手術(shù)床、接送患者平車等，應(yīng)定期檢查其性能；各種零件、螺絲、開關(guān)是否松懈脫落，使用時可否正常運轉(zhuǎn)。能；各種零件、螺絲、開關(guān)是否松懈脫落，使用時可否正常運轉(zhuǎn)。 值班人員應(yīng)巡視手術(shù)室每個房間，負責氧氣、吸引器、水、電、值班人員應(yīng)巡視手術(shù)室每個房間，負責氧氣、吸引器、水、電、門窗的安全檢查及大門安全。如發(fā)現(xiàn)意外情況，應(yīng)立即報告有關(guān)部門窗的安全檢查及大門安全。如發(fā)現(xiàn)意外情況，應(yīng)立即報告有關(guān)部門，并向院部匯報。門，并向院部匯報。 凡在手術(shù)室工作的各

15、級人員均應(yīng)按常規(guī)行事，以保障病人的安全。凡在手術(shù)室工作的各級人員均應(yīng)按常規(guī)行事，以保障病人的安全。 每班檢查急救器材及急診物品并簽名。每班檢查急救器材及急診物品并簽名。四四.手術(shù)室查對制度手術(shù)室查對制度v1.目的：目的： 明確各種查對制度，嚴防差錯事故的發(fā)生。明確各種查對制度，嚴防差錯事故的發(fā)生。v2.適用范圍：適用范圍： 適應(yīng)手術(shù)室護理單元。適應(yīng)手術(shù)室護理單元。v3.職責：職責： 護士長負責對預(yù)防差錯制度進行全面培訓，并監(jiān)督落實制度護士長負責對預(yù)防差錯制度進行全面培訓，并監(jiān)督落實制度的情況。的情況。 全體手術(shù)室護士嚴格落實預(yù)防差錯事故制度。全體手術(shù)室護士嚴格落實預(yù)防差錯事故制度。四四.手術(shù)室

16、查對制度手術(shù)室查對制度v 4.查對制度：查對制度： 用藥的查對：執(zhí)行醫(yī)囑及各項處置時要嚴用藥的查對：執(zhí)行醫(yī)囑及各項處置時要嚴格三查七對格三查七對 三查：備藥時查，用藥時查，用藥后查。三查：備藥時查，用藥時查，用藥后查。 七對：床號、姓名、藥名、濃度、劑量、七對：床號、姓名、藥名、濃度、劑量、給藥途徑、時間給藥途徑、時間 注：一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。搶救時醫(yī)注：一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。搶救時醫(yī)師可下達口頭醫(yī)囑，護士執(zhí)行時必須完整復述師可下達口頭醫(yī)囑，護士執(zhí)行時必須完整復述確認，無誤后雙人核查執(zhí)行，并贊保留用過的確認，無誤后雙人核查執(zhí)行，并贊保留用過的空安瓿，搶救結(jié)束后及時補記。空安瓿，搶救結(jié)

17、束后及時補記。四四.手術(shù)室查對制度手術(shù)室查對制度 術(shù)中輸血的查對術(shù)中輸血的查對 ：取血：取血時應(yīng)和血庫發(fā)血者共同查時應(yīng)和血庫發(fā)血者共同查對。對。 三查：血的有效期、血的三查：血的有效期、血的質(zhì)量及輸血裝置是否完好；質(zhì)量及輸血裝置是否完好； 十對：對患者十對：對患者姓名、床號、姓名、床號、住院號、血型交配試驗結(jié)住院號、血型交配試驗結(jié)果、核對供血者的姓名、果、核對供血者的姓名、編號、血型、交配試驗結(jié)編號、血型、交配試驗結(jié)果、核對采血日期、有效果、核對采血日期、有效期。期。 四四.手術(shù)室查對制度手術(shù)室查對制度 輸血注意事項：輸血注意事項： a.輸血過程中先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸血速度，并嚴密

18、觀輸血過程中先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸血速度，并嚴密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時處理察受血者有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時處理. b.當病人可疑或發(fā)生輸血反應(yīng)時，應(yīng)立即停止輸血，保留血袋備查，當病人可疑或發(fā)生輸血反應(yīng)時，應(yīng)立即停止輸血，保留血袋備查，同時報告醫(yī)生和血庫配合處理同時報告醫(yī)生和血庫配合處理. c.完成輸血操作后，再次進行核對醫(yī)囑，病人姓名、血型、配血報完成輸血操作后，再次進行核對醫(yī)囑，病人姓名、血型、配血報告單、血袋標簽的血型、血袋編號、獻血者姓名、采血日期，確認無告單、血袋標簽的血型、血袋編號、獻血者姓名、采血日期，確認無誤后方可簽名誤后方可簽名. d.輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道，連續(xù)輸用不同供血輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道，連續(xù)輸用不同供血者或不同的血液時，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血者或不同的血液時，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。四四.手術(shù)室查對制度手術(shù)室查對制度 手術(shù)查對制度：手術(shù)患者接送核查制度。手術(shù)查對制度：手術(shù)患者接送核查制度。 六查：到病房接患者時查、患者入手術(shù)間時查、麻醉前查、消毒皮六查：到病房接患者時查、患者入手術(shù)間時查、麻醉前查、消毒皮膚前查、開刀時查、關(guān)閉體腔腔