1、XXXXXXXX 項 目勘測記錄建設單位： _設計單位： _監理單位： _承建單位： _勘測時間： _NO：一、 基礎信息勘測單位勘測地址單位負責人職務聯系電話單位現場負責人職務聯系電話參與勘測人員二、 物理信息建筑物名稱樓層數及層高網絡設備臨時存放點輔材及工具臨時存放點勘測區域位置及范圍特征詳細情況等其他相關補充說明：三、 強電部分（針對施工點）施工樓層總配電間位置主干電纜線徑是否提供布線圖、說明是否使用原有配電箱原有配電箱空閑接口新配電箱安裝位置原有電源插座點數機房取電 / 供電回路數原有 UPS安裝位置原有 UPS輸入 / 輸出功率原有施工機房插座數量新裝插座數量新裝插座點位確定空調安裝

2、位置確定其他相關補充說明：四、 裝修部分施工場地土建情況（毛胚/ 簡裝/精裝）是否提供裝修設計圖紙吊頂是否規則，高度柵格燈安裝位置是否吊頂是否進行墻面粉刷靜電地板安裝面積靜電地板安裝高度是否具有機房、控制室或其它特殊裝修要求，具體說明：裝修總體詳細情況補充說明：五、 弱電部分樓層配線間（ IDF ）總數配線間位置（樓層、房間編號）是否具有獨立的網絡中心機房中心機房（ MDF）位置（樓層、房間編號）是否具有獨立的控制室控制室位置（樓層、房間編號）施工機房位置（樓層、房間編號）施工機房面積（若多個，名稱對應面積）施工機房長、寬、高（多個，名稱對應尺寸）是否存在特殊網絡（公安、涉密、黨政）是否提供原

3、有及新裝IP 地址規劃施工機房原有弱電系統（有或無，有具體列出系統名稱）：是否提供建筑及布線圖紙( 一) 線纜敷設是否確認圖紙正確性室外是否有管道或架線預埋預埋或原有管徑大小、余量無預埋采用何種敷設方式（架空、掩埋）是否具有人孔井或手孔井接續點若有接續點數及距離室外主干線盒到施工樓接續點距離施工是否對其他單位有影響室外走線情況補充說明：垂直干線是否有管道預敷設預敷設或原有管徑大小，余量垂直走線是否有弱電專用橋架（強弱電分開）干線子系統詳細情況補充說明：水平子系統是否有管道預敷設預敷設或原有管徑大小，余量水平系統最短與最長距離水平走線是否有弱電專用橋架（強弱電分開）水平子系統是否有吊頂水平子系統

4、是否有橋架連接橋架位于吊頂上面還是下面橋架尺寸及安裝位置（具體到CM）水平子系統詳細情況補充說明：施工機房是否已有布線是否延用原有走線方式（延用/ 不延用）若延用，原有管徑大小，是否可以添加線纜是否需要新增線槽或管道不延用，采用何種布線方式（橋架敷設/ 地板敷設）敷設材料選用（穿管 / 線槽）線纜敷設路由有無影響線纜傳輸質量等因數勘查現場是否有可能超過100 米的位置( 二) 信息點施工點原有網絡點數施工點原有語音點數是否有視頻及其他點位原有信息點功能是否確定是否提供功能對應表若不確定具體提供時間有無特殊通信設備接口需求新安裝網絡信息點數及分布（公安專網、智能監控專網分別總數及分部）情況說明：

5、( 三 )設備安放及網絡相關是否存在原有設備原有設備擺放情況原有設備是否需要重新規劃是否將新舊設備整合擺放是否提供原有設備詳細資料是否有原設備廠商或技術負責人、聯系方式參見附件一：原有設備安裝情況調查表是否記錄及整體原有設備參數、連接情況參見附件一：原有設備安裝情況調查表原有設備系統是否存在問題，是否要求在本次項目建設中引起重視或者解決處理：操作臺擺放及安裝位置機柜安裝位置機柜內設備擺放順序原有網絡出口總帶寬( 四 ) 干擾與防雷接地（針對施工點）建筑物是否具有防雷接地體、網建筑物具備幾級防雷接地施工機房是否具有防靜電、防雷接地線路各防雷接地接續位置說明：有無強、弱電干擾，若有源具體說明：六、

6、 安防部分（針對施工點）是否有監控設備監控及報警詳細分布點施工機房門窗是否符合防盜安全等級要求七、 其他綜合問題是否有影響弱電施工的其他因素：具體監控點數施工點內消防、防盜情況現場其他施工單位及負責人相關情況說明：施工現場建渣清理（清理內容及清理方、最終清理至位置）詳細情況說明：我方實施人員臨時辦公位置（座、椅、取電及網絡信息）詳細情況說明：用戶單位（監理）重點關心的問題：用戶單位（監理）對隱蔽工程有無具體要求：大屏顯示及原有系統融合等需求信息詳細情況說明：用戶方有無其他特殊要求詳細說明：相關界面中標單位其他需求提供補充說明：是否有與其他施工單位交叉作業，各自界面是否確定：用戶方需提供的資料及

7、圖紙匯總（以附件形式提供）：1. 建筑平面鳥纜圖2. 建筑平面圖3. 機房建筑平面圖4. 機房裝修效果圖紙5. 原有大樓強、弱電走線圖6. 機房設備設施布局圖7. 原有網絡連接拓撲圖8. 原有信息點功能及地域分布圖9. 原有設備參數說明書10. 其他相關圖紙提供備注：八、 其他常駐施工現場聯系方式單位姓名座機手機郵箱用戶單位監理單位前端施工隊負責人低壓供配電施工隊負責人傳輸施工隊負責人設備供應商線材供應商九、 審核意見及簽字審核意見：審核意見：負責人（簽字） ：_用戶單位（蓋章）負責人（簽字） ： _ 監理單位（蓋章）年月日年月日審核意見：審核意見：負責人（簽字） ：_設計單位（蓋章）負責人（簽字） ： _ 承建單位（蓋章）年月日年月日NO：附表一：原有設備安裝情況調查表設備名稱品牌型號數量單位功率尺寸端口數（ OUT/IN）已用端口數（OUT/IN）廠家聯系方式參考醫學NO：附表二：建筑物及周圍情況草圖參考醫學NO：附表