1、靜滴莪術油注射液過敏致x的法醫學鑒定（附2例報告） 【關鍵詞】莪術油；過敏；鑒定 【】r2851 【】b 【】10079297(20xx)01000702 莪術油葡萄糖注射液(zedoary turmeric oil and glucose injection，zng)是以莪術油為主藥，加葡萄糖 配制而成的一種新型中藥抗病毒制劑，以病毒顆粒溶 解方式抗病毒，對呼吸道合胞病毒有直接抑制作用， 對a1和a3型流感病毒有直接殺滅作用，同時對金黃 色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、大腸桿蔭等也有抑制作 用，目前在臨床應用較廣泛。然而莪術油注射液有多 種不良反響，可引起過敏性休克和死亡，造成醫療糾 紛。目前有關

2、莪術油注射液過敏致死法醫學鑒定的報 道尚不多見。本文復習有關文獻資料，結合2例莪術 油注射液過敏致死法醫尸體解剖發現，對莪術油過敏 原因、配伍禁總、檢測方法、法醫學鑒定原那么進行了分 析。 案例 【案例1】死者，男，3歲。某年12月12日以腹瀉、 嘔吐在一鄉村醫療站就診，診斷為病毒性腹瀉，即予 以治療。輸入：(1)生理鹽水100 ml參加菌必治09 g； (2)莪術油200 ml參加病毒唑100 mg兩支；(3)5葡 萄糖200 ml參加維生素c 05 g、維生素b6 50 mg。輸 液過程中患兒即出現面部潮紅，面部出現蕁麻疹，輸 完液后患兒精神狀態較差，昏昏沉沉，當晚患兒出現 發燒病癥。次日

3、凌晨患兒出現口唇青紫、呼吸困難、脈 搏微弱等病癥，送往醫院途中死亡。 尸檢主要發現：喉頭水腫(輕度)，肺泡隔及肺問 質毛細血管擴張，充盈紅細胞，肺泡隔顯著增厚，雙肺 問質局部區域可見淋巴、單核細胞灶狀浸潤；大局部 肺泡腔充滿均質、淡染的水腫液。心肌纖維排列規那么， 局部心肌呈波浪狀改變。腎小球結構正常，腎小管管 腔空虛，腎內未見出血及壞死改變。腦回變寬，腦溝變 淺：軟腦膜及其腦實質內血管擴張；腦組織結構疏松， 神經元及腦內小血管周圍間隙增大。提取死者心血、 肝臟、腎臟，進行系統的毒物、藥物分析，結果未檢i 常見毒物中毒，從死者的血液、肝臟和腎臟中均檢出 莪術油成分。 【案例2】死者，男，9歲。

4、某年4月7口因發燒、咳 嗽、氣喘等病癥，由其母帶至某衛生院就診，診斷為肺 炎，建議住院治療。其母以無人看護、家庭經濟困難拒 絕住院。醫生開 莪術油葡萄糖注射液250 ml，內加 先鋒霉素v、病毒唑，靜脈滴注治療。離開衛生院時開 出相同藥物，并加殲克咳敏、麻杏止咳片、等口服。次 日凌晨3時20分患兒冉次人院，醫生檢查呼吸停 止、脈搏消失，經搶救無效死亡。 尸體解剖主要發現：喉頭水腫(輕度)，肺泡隔毛 細血管充血，肺問質水腫，有灶狀單核細胞及淋巴細 胞浸潤；肺泡腔內有蛋白液體及吞噬細胞滲 ，支氣 管上皮細胞脫落，局部支氣管腔內有炎性滲 。心、 肝、腎等其他臟器主要表現為淤血、水腫改變。從死者 的血

5、液、肝臟和腎臟中均檢 莪術油成份；毒物分析 排除常見毒物中毒。 討論 莪術油系由中草藥姜科植物莪術枯燥地下根莖 中提取的一種揮發油，是由20多種成分組成的混合 物，主要成分為莪術醇、莪術酮等；莪術油葡萄糖注射 液已被中國藥典1995年版二部收載。按中醫理論莪 術具有行氣破瘀、消積止痛之成效，現代藥理學研究表 明莪術具有很強的抗病毒作用，臨床適應證包括病毒 引起的感冒、上呼吸道感染、小兒病毒性肺炎、病毒性 腸炎及病毒性心肌炎等，療效好，應用廣泛。但在醫療 實踐中由于應用不當、個體差異等原因，莪術油產生 多種不良反響，嚴重者導致過敏性休克死亡。 本文兩個案例，根據案情和病歷資料，死者生前 均用過莪術油注射液，均表現出過敏病癥，主要表現 為：面部潮紅，口唇青紫，呼吸困難，蕁麻疹等。，1體解 剖主要發現：喉頭輕度水腫，肺臟有問質性炎癥，腑、 心、肝、腎等臟器淤血、水腫，其他組織臟器無致步e性 病理改變，全身未見明 外傷；毒物和藥物分析從死 者的血液、肝臟和腎臟巾均撿 莪術油，體內未撿iij 【作者簡介】李濤(1973一)，男，漢族，陜西省西安市，碩士。講師；從事法醫病理學教學、研究和檢案工作。rel：+86298