1、    himssemram7標準信息化在picu護理安全中的臨床應用    董瑞花 釧新【摘 要】目的 探討himss emram 7標準信息化建設在picu護理安全中的應用效果。方法 將himss emram 7標準的信息化應用前后（2017年和2018年）的護理工作模式內容，分別作為對照組和實驗組進行比較，主要內容有患兒身份識別正確率、護理文書書寫時間、用藥差錯率和不良事件（非計劃拔管和壓瘡）發生率。結果  himss emram 7標準的信息化建設在picu應用后，患兒身份識別正確率比應用前提高了11.6%，護理文書書寫時間耗時明顯縮短

2、，用藥差錯率比應用前下降了5%，非計劃拔管率下降了16%和壓瘡發生率下降了7%。結論  himss emram 7標準的信息化建設在picu護理中的應用，能有效提高護理工作效率，優化護理工作流程，保障患兒安全。【關鍵詞】： himss emram 7;信息化建設;picu;護理安全himss（healthcare information and management systems society）即醫療信息與管理系統學會，是一家全球性的、以理念為基礎的非營利性組織，旨在通過信息技術提高醫療水平，保證患者安全1。himss設定電子病歷應用模型 emram（electronic med

3、ical record adoption model），并將電子病歷應用水平劃分為07級共8個等級2。最高級himss emram 7級則是通過從患者就診到出院過程中涉及的醫護工作站中的臨床信息系統，實驗室檢查、影像學檢查、藥物管理等信息系統的臨床決策支持、數據標準化及連續性、信息共享等進行評價3。我院于2018年開始進行himss emram標準的信息化建設準備工作，并于年底通過了himss emram 7級評審。1 臨床資料及方法1.1 臨床資料我院picu現有床位數24張，2017年年收治危重病人1211人次，2018年收治危重病人1515人次。科室固定編內護理人員42人。現將himss

4、 emram 7標準的信息化應用前后護理工作模式內容，分別作為對照組和實驗組進行比較，其主要內容有患兒身份識別正確率、護理文書書寫時間、用藥差錯率和不良事件（非計劃拔管和壓瘡）發生率進行比較。1.2 himss emram 7標準信息化在picu護理安全中的應用我科現接受病人均為電子轉運交接單，轉出科室需用pda掃描手腕帶（全院均采用一個手腕帶）并直接在pda上面進行填寫轉運交接單。病人收入科室后，醫生會開具醫囑，護士生成藥單，藥師審核后進行藥物掃碼下架，打包發藥，再由我科配液護士掃碼進行收藥，管床護士拿藥后同樣用pda掃碼執行4。病人收住picu后，直接將病人錄入重癥系統，在重癥系統完成相應

5、的護理記錄單。患兒相關生命體征及治療參數將通過綁定后的儀器進行自動采集。護理評估單將全部在移動護理上進行評估。picu患兒病情危重，交班比較復雜，護理交接班在重癥系統上也有一套完整的交班流程5。1.3 統計學方法將資料輸入spss17.0進行統計學處理，計數資料以率和百分比表示，采用卡方檢驗進行比較;計量資料采取均數標準差進行統計描述，采用t檢驗進行比較，以p<0.05為差有統計學意義。2 結果2.1 himss emram 7標準信息化應用前后護理文書耗時比較應用himss emram 7標準前后，picu護理文書中記錄生命體征平均時間短于應用前（t=12.01，p=0.00），用藥平

6、均時間短于應用前（t=9.936，p=0.00），治療參數平均用時短于應用前（t=18.602，p=0.00），病情描述平均時間短于應用前（t=10.273，p=0.00），見表1。2.2 himss emram 7應用前后護理主要內容及不良事件發生率比較himss7應用后，患兒身份識別正確率明顯提高，不良事件發生率明顯降低（p<0.05），見表2。3 討論himss emram 7標準的信息化建設提高picu護理人員的工作效率，信息化的護理工作模式提高了護士積極的工作狀態度，改善了護理人員的工作狀態，并以閉環管理保證了涉及患者的每個環節的安全性，保障患者安全、降低護理差錯的發生率，減少了護理不良事件的發生，提升了本病區護理管理質量，做到真正的優質護理和安全護理。參考文獻陳嘉玉，孫 黎. nicu在himss 7級評審中的經驗分享j，護理學報，2018，25（2）：27-28.萬代紅，江曉玲.基于himss emram 7標準的醫院信息系統在手術患者護理中的應用j，中國護理管理，2018，18（9）：1165-1168.蔡曉丹，張其霞，楊惠芳.全數字化重癥患者監護系統的研發與應用j，中華現代護理，2018，24（6）：371-734.張倩岑，張金萍，洪恩雨，杜重陽，于曉江.實時采集監護數據的趨勢圖式重癥護理記錄單的應用實踐