1、欽激光碎石病人手術室護理干預的研究李艷榮薛玉文大慶油fh總醫院集團大慶油fh總醫院住院手術室黑龍江大慶163001【關鍵詞】欽激光碎石術;手術室;護理干預【中圖分類號】r73057【文獻標識碼】b【文章編號】1674-8999(2013)08-0411-02欽激光碎石術是近年來治療泌尿系統結石較先進的微創手術方法，它具有創 傷小、恢復快、操作方便、并發癥少的優點，但由于它與常規手術有所不同，使 患者及家屬感到陌生與疑慮。我院200911-20091231開展欽激光碎石術163例，通過手術室護-上對此類病人圍手術期進行護理干預，與病房護士共 同制定護理計劃，使健康教育貫穿于整個護理程序，使整體護

2、理更加系統化，個 性化。從而提高了護理質量，對促進病人的康復起到積極的作用。1臨床資料患者163例，男性98例，女性65例，年齡18-72歲,平均年齡45歲，其 中輸尿管結石口8例，膀胱結石30例，腎結石15例，結石大小為05×llcm4 6×5 0cm,結石數目個12個，其中112例曾行體外震 波碎石術，33例曾服中藥湯劑排石，合并高血壓46例，合并糖尿病28例。2圍手術期護理干預2 1術前訪視:很多泌尿系統結石病人以劇烈疼痛為主要癥狀，發病急為特 點，病人因此出現心理恐懼、緊張、焦慮等反應。這些不良情緒會削弱機體的抵 抗力，降低患者對手術的耐受性，直

3、接影響手術的效果和預后。而家屬因突如其 來的事件缺乏經驗，對欽激光碎石術的陌牛使他們缺乏正確的判斷力。由手術室 護士參與到臨床護理中，讓患者對手術過程不再感到神秘和陌牛，消除其家屬的 顧慮，使病人以良好的心態配合手術、治療和護理，因此，手術室護士術前訪視 己成為整體護理中不可缺少的一部分，是牛物、心理、社會醫學模式在手術室護 理中的具體體現。12 1 1查閱病歷：了解患者的生命體征、診斷、擬定手術方式、麻醉 方式、現病史、既往史、藥敏史、各項實驗室檢查、主要臟器功能狀態、有無感 染、身高體重、營養狀況、生活史、女性患者是否在月經期等情況。回到手術室 后，根據所獲得的患者的資料，與本次手術的器械

4、護士和護理小組共同討論。2 1 2與患者及家屬溝通：自我介紹，與其建立良好的溝通氛圍，作 為手術室第一時間與患者接觸的人，傳遞的信息會給患者造成不同的影響2。 手術室護士走出手術室，深入到病房直接與患者接觸，改變了以往和患者的接觸 只限于手術期間，這樣可掌握病人的生理、心理狀態，根據病人個體差異，正確 運用溝通技巧，解除或減輕病人對手術的恐懼心理。按照術前訪視表對病人進 行術前宣教，包括各種術前準備、麻醉師、麻醉方式、手術者、手術體位、手術 吋間、手術室的環境、欽激光碎石的原理、手術中注意事項、監護設施及介紹同 種疾病患者手術的效果等，交流時要注重病人個性與病人角色的心理需要3, 根據具體問題

5、給予相對應的健康教育，在交流中盡量多用安慰性、鼓勵性語言, 使病人對手術充滿信心。2 1 3與責任護士交談:把與病人交流的信息反饋給責任護士，包括病 人的心理狀態，對疼痛的耐受力，對相關知識的接受程度等，與責任護士共同制 定護理計劃，使整體護理更有針對性，目的性。2 1 4與手術醫師交流:告知手術醫生病人目前的狀態，了解手術的具體 要求，需準備的特殊器械、儀器設備等，以利于術前準備更完善。2 2術中配合2 2 1手術日手術室護士到病房接病人，讓病人有熟悉感，進一步了解 術前準備的情況及病人的心理動態。2 2 2手術前等待時全程陪伴病人，按照病人的需要調整手術室溫度, 進行靜脈輸液，配合麻醉師安

6、放體位等操作吋要給予病人人性化的關懷，緩解病 人的情緒，使其以良好的心態配合手術，幫助患者順利度過手術期。4223除常規物品外，將欽激光機及監視器、光源、攝像系統、輸尿管鏡及灌注泵等設備準備完善，確保性能良好。與手術者配合默契，減少突發事件 的發生，保證手術安全。23術后冋訪231手術結束后護送病人回病房，與責任護士做好床頭交接班，詳細說明術中病人的情況，讓責任護士對手術病人的生命體征，心理狀態都有所了解, 使整體護理更具體化，個性化。按連便麻術后護理常規及泌尿科術后護理常規 進行護理。232細致地跟家屬進一步講解術后注意事項，包括體位，飲食，管道，皮膚等。2 33術后25d,手術室護士按照術

7、后回訪單對手術病人進行術后回訪，了解包括生命體征，精神狀態，有無并發癥、腹痛及結石排出情況；各種引 流管道在位與否，是否通暢及所引流液體性質等，并及時與手術醫生溝通。同吋， 就病人現在的不適給予安慰和解釋，了解病人手術中的感受，病人及家屬對手術 室工作的評價，征求病人對護理的意見，通過術后冋訪反饋到手術室，以利于日 后工作的改進。3討論3 1欽激光碎石術是近年來開展的一種應用于泌尿外科的微侵襲技術，通 過斑馬導絲或輸尿管導管的引導，在灌注泵的協助下置入輸尿管鏡或膀胱鏡，再 將欽激光光纖通過腔鏡操作孔送達到結石部位，通過欽激光機將結石粉碎后取出 或排出5。手術所需儀器，設備相對較多，手術室護士須

8、默契配合，充分了解 各個設備的性能、操作方法及注意事項，并注意日常的清洗與維護保養，以確保 手術中運行正常。32病人及家屬對此種手術方法缺乏了解，手術室護士走入病房，按照術前訪視表對其進行直觀的，有針對性地講解，讓病人減輕了心理壓力，有研究認 為有效的心理干預可以調節患者的心理狀態，使焦慮明顯降低6,術中全程陪 同護理，術后完善的交接、冋訪，使健康教育貫穿于整個護理程序。既調動了病 人的手術積極性，增強了自我控制能力，也增加了患者和家屬對手術室護士的理 解和信任，打破了手術室護士給予患者的全副武裝的封閉形象，使病人在手術室 中同樣體會到人性化服務氛圍，充分體現“以病人為中心”的人性化的醫療服務 宀匕7k曰o通過對此護理干預的研究，我們發現欽激光碎石病人都能以良好的身心狀態 接受手術,減少了住院日。健康教育貫穿于整個護理程序，使整體護理更系統化， 病人住院滿意率得到提高，護患關系更加和諧。參考文獻1 劉素芳，洪黛玲，王麗娟，等對患者術前訪視需求情況的調查分析j現代護理，2003, 9 (1)： 8328342 李艾群，淺談手術室護理溝通技巧j 全科護理，2006, 4 (12)：563 沈雪妹，汪敏醫用心理學，2006,