1、貸款卡編碼：貸款卡申請書申請人性質(zhì)：a. 企業(yè)法人、 b. 企業(yè)非法人、 c. 個體工商戶、 d. 事業(yè)單位、 e. 其他申請人全稱：申請人公章：中 國 人 民 銀 行 揭 陽 市 中 心 支 行 制1 承諾本單位辦理貸款卡申請所提供的資料及貸款卡申請書所填情況、數(shù)據(jù)均真實可靠。如有虛假之處，愿接受人民銀行征信管理部門照章處理。特此承諾。法定代表人（負(fù)責(zé)人）簽名或蓋章年月日委 托 書本 單 位 委 托 經(jīng) 辦 人 員同 志 （ 身 份 證 號碼：）向人民銀行征信管理部門遞交貸款卡申請書及相關(guān)資料。特此證明。經(jīng)辦人身份證復(fù)印件粘貼處經(jīng)辦人簽名：聯(lián)系電話：2 一、基本信息概況表中文全稱行政區(qū)劃廣東

2、省揭陽市區(qū)/ 縣組織機構(gòu)代碼登記注冊號注冊登記日期年月日營業(yè)執(zhí)照到期日年月日 / 長期國稅登記證號碼地稅登記證號碼登記注冊類型行業(yè)分類借款人特征（相應(yīng)處打）大型企業(yè) / 中型企業(yè) / 小型企業(yè) / 其他從業(yè)人數(shù)人申請人成立年份年執(zhí)照上次年檢時間年月日注冊地址通訊地址聯(lián)系電話郵政編碼傳真號碼e-mail 地址集團(tuán)客戶標(biāo)志（相應(yīng)處打）是 / 否進(jìn)出口權(quán)標(biāo)志（相應(yīng)處打）是 / 否上市公司標(biāo)志（相應(yīng)處打）是 / 否上市地 1 上市地 2 股票代碼1 股票代碼2 經(jīng)營產(chǎn)地面積平方米經(jīng)營產(chǎn)地所有權(quán) （相應(yīng)處打）自有 / 租賃 / 其他填表說明：（1） “行政區(qū)劃”具體到 * 市* 區(qū)。（2） “登記注冊類

3、型”按企業(yè)營業(yè)執(zhí)照中公司類型填寫。（3） “行業(yè)分類”按企業(yè)營業(yè)執(zhí)照中經(jīng)營范圍簡要填寫。（4）表中各項均為必填項，沒有“集團(tuán)客戶、進(jìn)出口權(quán)、上市公司標(biāo)志”的，在“否”上打“”則“上市地” 、 “股票代碼”等項可不填。二、高級管理人員情況表職 務(wù)姓 名性別證件類型證件號碼最高學(xué)歷工作簡歷法定代表人總經(jīng)理財務(wù)負(fù)責(zé)人說明： （1） “職務(wù)”應(yīng)分別填寫 “法定代表人”、 “總經(jīng)理”、 “財務(wù)負(fù)責(zé)人”，法人和總經(jīng)理為同一人的只填法人一項。（2） “工作簡歷”按“ * 年* 月?lián)?* 職務(wù)”的格式填寫。3 三、資本構(gòu)成信息（一）注冊資本及資本構(gòu)成情況表金額單位：萬元注冊資金幣種注冊資金金額出資單位（或個

4、人）全稱出資單位組織機構(gòu)代碼或出資人身份證件號碼（國外及港、澳、臺出資單位填企業(yè)登記注冊號）幣別出資金額1 2 3 4 5 6 7 8 說明：注冊資金情況按營業(yè)執(zhí)照上注冊資本填寫，實收資本構(gòu)成應(yīng)填寫與當(dāng)前情況相符的出資人全稱及出資金額，并與提供的驗資報告或資本來源證明相符。（二）對外投資情況表金額單位：萬元被投資單位名稱貸款卡編碼組織機構(gòu)代碼幣 種金 額說明：被投資單位的貸款卡編碼和組織機構(gòu)代碼至少選填一個。本表不夠填寫可自行加頁附入。沒有對外投資情況的用對角線表示。4 四、法定代表人家族企業(yè)成員表姓 名證件類型證件號碼家族關(guān)系所在企業(yè)全稱所在企業(yè)貸款卡編碼說明： 1、 “法定代表人家族企業(yè)成

5、員”系指在其他企業(yè) 擔(dān)任高級管理人員（如法定代表人、總經(jīng)理或財務(wù)負(fù)責(zé)人）的法定代表人的直旁系親屬；沒有該情況的可不填，并用對角線表示。2、 “證件類型”欄按身份證、外籍護(hù)照、港澳居民來往內(nèi)地通行證、臺灣同胞來往內(nèi)地通行證、其他等填列。3、家族關(guān)系按配偶、父母、子女、其他血親、其他姻親填寫。4、本表不夠填寫可自行加頁附入。五、集團(tuán)公司 / 母子公司情況表上級公司名稱上級公司貸款卡編碼上級公司組織機構(gòu)代碼說明：上級公司貸款卡編碼和上級公司組織機構(gòu)代碼至少選填一項。沒有集團(tuán)公司情況的用對角線表示。5 資產(chǎn)負(fù)債表報表年份報表類型單位公章：單位：元項目行次期初數(shù)期末數(shù)貨幣資金1 短期投資2 應(yīng)收票據(jù)3

6、應(yīng)收股利4 應(yīng)收利息5 應(yīng)收賬款6 其他應(yīng)收款7 預(yù)付賬款8 期貨保證金9 應(yīng)收補貼款10 應(yīng)收出口退稅11 存貨12 其中：原材料13 產(chǎn)成品（庫存商品）14 待攤費用15 待處理流動資產(chǎn)凈損失16 一年內(nèi)到期的長期債權(quán)投資17 其他流動資產(chǎn)18 流動資產(chǎn)合計19 長期投資20 其中：長期股權(quán)投資21 長期債權(quán)投資22 * 合并價差23 長期投資合計24 固定資產(chǎn)原價25 減：累計折舊26 固定資產(chǎn)凈值27 減：固定資產(chǎn)減值準(zhǔn)備28 固定資產(chǎn)凈額29 固定資產(chǎn)清理30 工程物資31 在建工程32 待處理固定資產(chǎn)凈損失33 固定資產(chǎn)合計34 無形資產(chǎn)35 其中：土地使用權(quán)36 遞延資產(chǎn)（長期待

7、攤費用）37 其中：固定資產(chǎn)修理38 固定資產(chǎn)改良支出39 其他長期資產(chǎn)40 其中：特準(zhǔn)儲備物資41 無形及其他資產(chǎn)合計42 遞延稅款借項43 資產(chǎn)總計44 6 資產(chǎn)負(fù)債表單位公章：單位：元項目行次期初數(shù)期末數(shù)短期借款45 應(yīng)付票據(jù)46 應(yīng)付賬款47 預(yù)收賬款48 應(yīng)付工資49 應(yīng)付福利費50 應(yīng)付利潤（股利）51 應(yīng)交稅金52 其他應(yīng)交款53 其他應(yīng)付款54 預(yù)提費用55 預(yù)計負(fù)債56 一年內(nèi)到期的長期負(fù)債57 其他流動負(fù)債58 流動負(fù)債合計59 長期借款60 應(yīng)付債券61 長期應(yīng)付款62 專項應(yīng)付款63 其他長期負(fù)債64 其中：特準(zhǔn)儲備基金65 長期負(fù)債合計66 遞延稅款貸項67 負(fù)債合計

8、68 * 少數(shù)股東權(quán)益69 實收資本（股本）70 其中：國家資本71 集體資本72 法人資本73 其中：國有法人資本74 集體法人資本75 個人資本76 外商資本77 資本公積78 盈余公積79 其中：法定盈余公積80 公益金81 補充流動資本82 未確認(rèn)的投資損失（以“- ”號填列）83 未分配利潤84 外幣報表折算差額85 所有者權(quán)益合計86 87 負(fù)債和所有者權(quán)益總計88 法定代表人：財務(wù)負(fù)責(zé)人：7 利潤及利潤分配表報表年份報表類型單位公章：單位：元項目行次上期實際數(shù)本期實際數(shù)一、主營業(yè)務(wù)收入1 其中：出口產(chǎn)品（商品）銷售收入2 進(jìn)口產(chǎn)品（商品）銷售收入3 減：折扣與拆讓4 二、主營業(yè)務(wù)

9、收入凈額5 減： （一）主營業(yè)務(wù)成本6 其中：出口產(chǎn)品（商品）銷售成本7 （二）主營業(yè)務(wù)稅金及附加8 （三）經(jīng)營費用9 （四）其他10 加： （一）遞延收益11 （二）代購代銷收入12 （三）其他13 三、主營業(yè)務(wù)利潤（虧損以“- ”號填列）14 加：其他業(yè)務(wù)利潤（虧損以“- ”號填列）15 減： （一）營業(yè)費用16 （二）管理費用17 （三）財務(wù)費用18 （四）其他19 四、營業(yè)利潤（虧損以“- ”號填列）20 加： （一）投資收益（損失以“- ”號填列）21 （二）期貨收益22 （三）補貼收入23 其中：補貼前虧損的企業(yè)補貼收入24 （四）營業(yè)外收入25 其中：處置固定資產(chǎn)凈收益26 非貨

10、幣性交易收益27 出售無形資產(chǎn)收益28 罰款凈收入29 （五）其他30 其中：用以前年度含量工資節(jié)余彌補利潤31 減： （一）營業(yè)外支出32 其中：處置固定資產(chǎn)凈損失33 債務(wù)重組損失34 罰款支出35 捐贈支出36 （二）其他支出37 其中：結(jié)轉(zhuǎn)的含量工資包干節(jié)余38 五、利潤總額（虧損總額以“- ”號填列）39 減：所得稅40 少數(shù)股東損益41 加：未確認(rèn)的投資損失（以“+”號填列）42 六、凈利潤（凈虧損以“- ”號填列）43 加： （一）年初未分配利潤44 （二）盈余公積補虧45 （三）其他調(diào)整因素46 8 利潤及利潤分配表單位公章：單位：元項目行次上期實際數(shù)本期實際數(shù)七、可供分配的利

11、潤47 減： （一）單項留用的利潤48 （二）補充流動資本49 （三）提取法定盈余公積50 （四）提取法定公益金51 （五）提取職工獎勵及福利基金52 （六）提取儲備基金53 （七）提取企業(yè)發(fā)展基金54 （八）利潤歸還投資55 （九）其他56 八、可供投資者分配的利潤57 減： （一）應(yīng)付優(yōu)先股股利58 （二）提取任意盈余公積59 （三）應(yīng)付普通股股利（應(yīng)付利潤）60 （四）轉(zhuǎn)作資本（股本）的普通股股利61 （五）其他62 九、未分配利潤63 其中：應(yīng)由以后年度稅前利潤彌補的虧損（以“ +”號填列）64 法定代表人：財務(wù)負(fù)責(zé)人：9 現(xiàn)金流量表報表年份報表類型單位公章：單位：元項目行次金額一、經(jīng)

12、營活動產(chǎn)生的現(xiàn)金流量1 銷售商品、提供勞務(wù)收到的現(xiàn)金2 收到的稅費返還3 收到的其他與經(jīng)營活動有關(guān)的現(xiàn)金4 現(xiàn)金流入小計5 購買商品、接受勞務(wù)支付的現(xiàn)金6 支付給職工以及為職工支付的現(xiàn)金7 支付的各項稅費8 支付的其他與經(jīng)營活動有關(guān)的現(xiàn)金9 現(xiàn)金流出小計10 經(jīng)營活動產(chǎn)生的現(xiàn)金流量凈額11 二、投資活動產(chǎn)生的現(xiàn)金流量12 收回投資所收到的現(xiàn)金13 取得投資收益所收到的現(xiàn)金14 處置固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)和其他長期資產(chǎn)所收回的現(xiàn)金凈額15 收到的其他與投資活動有關(guān)的現(xiàn)金16 現(xiàn)金流入小計17 購建固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)和其他長期資產(chǎn)所支付的現(xiàn)金18 投資所支付的現(xiàn)金19 支付的其他與投資活動有關(guān)的現(xiàn)金2

13、0 現(xiàn)金流出小計21 投資活動產(chǎn)生的現(xiàn)金流量凈額22 三、籌集活動產(chǎn)生的現(xiàn)金流量23 吸收投資所收到的現(xiàn)金24 借款所收到的現(xiàn)金25 收到的其他與籌資活動有關(guān)的現(xiàn)金26 現(xiàn)金流入小計27 償還債務(wù)所支付的現(xiàn)金28 分配股利、利潤或償付利息所支付的現(xiàn)金29 支付的其他與籌資活動有關(guān)的現(xiàn)金30 現(xiàn)金流出小計31 籌集活動產(chǎn)生的現(xiàn)金流量凈額32 四、匯率變動對現(xiàn)金的影響33 五、現(xiàn)金及現(xiàn)金等價物凈增加額34 補充材料：35 1、將凈利潤調(diào)節(jié)為經(jīng)營活動現(xiàn)金流量36 凈利潤37 加：計提的資產(chǎn)減值準(zhǔn)備38 固定資產(chǎn)拆舊39 無形資產(chǎn)攤銷40 長期待攤費用攤銷41 待攤費用減少（減：增加）42 預(yù)提費用增加（減：減少）43 處置固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)和其他長期資產(chǎn)的損失（減：收益）44 固定資產(chǎn)報廢損失45 財務(wù)費用46 10 現(xiàn)金流量表單位公章：單位：元項目行次金額投資損失（減：收益）47 遞延稅款貸項（減：借項）48 存貨的減少（減：增加）49 經(jīng)營性應(yīng)收