1、    信息化背景下醫療保險檔案管理研究    孫新璞摘 要：醫療保險檔案是對參保單位和參保人員繳費、享受醫療保險各項待遇的真實情況的反應，是支付各種醫療保險待遇的唯一依據，所以醫療保險檔案管理的工作對居民生活有著重要影響。而在“大數據”和“互聯網+”背景下，醫療保險檔案信息化建設是醫療保險檔案管理方式發展的必然趨勢，也是醫療保險系統通過信息平臺開展益民工程、樹立公眾形象、保障人民利益的重要手段，更是適應時代和社會發展的客觀要求。本文從醫療保險檔案信息化建設指導思想與原則入手，通過完善基礎設施、規范管理制度、培養復合型人才、注重醫療保險檔案信息安全等多方

2、面進行分析，最終探討出全面建設醫療保險檔案信息化的途徑與方法。關鍵詞：醫療保險；檔案；信息化；對策檔案資料是社會經濟發展必不可少的寶貴信息資源，隨著技術的發展與進步，檔案由最初的紙質存檔發展成現在的電子存檔，與之相應的是對檔案信息化的需求進一步增強。而如今迅猛發展和廣泛應用的信息技術，更是為檔案的信息化建設創造了前所未有的契機。作為我國五大保障險種之一的醫療保險，其系統涉及到群眾根本利益，其檔案管理工作就顯得尤為重要，在“大數據”和“互聯網+”背景下，檔案管理的信息化是利國利民的，也是勢在必行的。一、醫療保險檔案信息化建設的重要性楊公之主編的檔案信息化建設導論中定義檔案信息化建設為：“在國家檔

3、案行政管理部門的統一規劃和組織下，在檔案管理活動中全面應用現代信息技術，對檔案信息資源進行處置、管理和提供利用服務。”醫療保險檔案信息化建設作為醫療保障系統檔案信息化建設的一個重要組成部分，尤其是在當前快速發展的信息社會中，信息技術變革了醫療保險傳統的信息管理模式，使得以計算機及檔案管理軟件應用為主，利用計算機、掃描儀等對檔案進行搜索、存儲和管理，成為了醫療保險檔案管理方式發展的必然趨勢，也是醫療保險實現信息共享、實現與醫療保險系統聯網，保障人民群眾效益的重要手段。二、全面完成醫療保險檔案信息化建設的主要任務1.完善醫療保險檔案管理基礎設施醫療保險檔案的管理需配置足夠面積的醫療保險檔案室，檔案

4、室內要配備足夠的檔案管理設備，例如檔案柜，殺蟲劑，干燥劑等，與此同時，電子檔案儲存應用還需服務器智能設施、制冷設備、干燥設備、防火設備、自動溫控設備等軟硬件設施。由于數據服務器為檔案管理人員提供了極大的便捷，檔案管理人員可以通過計算機等數據服務器進行醫療保險檔案的收文、查詢、借閱、返還等檔案的歸檔利用和管理工作。同時由于醫療保險工作面對的社會群體具有廣泛性及醫療保險處本身具有的社會公益性等特點，醫療保險電子檔案信息更加復雜繁多，對于數據服務器基礎配置也有著更高的要求，因此提高醫療保險檔案管理部門的數據庫服務器硬件配置和網絡拓撲率，是進行醫療保險檔案信息化建設的必要條件。另外，隨著醫療保障制度的

5、進一步完善，醫療保險涉及人員范圍的進一步擴大，建立和完善醫療保險檔案信息系統局域網，使檔案管理的各項工作趨于網絡化，在一定范圍內實現醫療保險檔案信息的共享，是現階段人民群眾對加強醫療保險電子檔案信息利用的迫切要求。2.制定嚴格的醫療保險電子檔案歸檔及管理規范檔案信息電子化主要是通過計算機、掃描儀等現代數據錄入設備將檔案資料整理輸入數據庫服務器，使之轉變成數據資料再加以儲存和應用。其一，根據相關法律法規，因地制宜地制定醫療保險檔案管理規范，并定期組織醫療保險檔案管理人員學習最新的檔案管理辦法，根據新法規及時修正檔案文件管理規范。其次，建立健全醫療保險檔案目錄數據庫，建立健全醫療保險檔案電子數據的

6、索引機制，對醫療保險檔案實現數據化管理，規范醫療保險檔案電子數據的歸檔與管理，保證電子檔案信息的科學保管和有效利用。再次，注重特殊病號、特殊報銷比例的醫療保險電子檔案的管理，方便醫療保險檔案管理人員及時查閱。3.培養與發展高素質醫療保險檔案管理人才（1）醫療保險檔案管理人員需要具備較高的政治修養與責任心，這就要求醫療保險檔案管理人員要熟悉檔案管理政策，具備良好的職業道德和強烈的責任感，有扎根醫療保險檔案基礎工作的信心和決心。（2）醫療保險檔案管理人員需要具備電子檔案專業技能。針對新形勢對檔案工作的要求，醫療保險檔案管理人員面對信息時代“打鐵還需自身硬”，需要加強信息技術的學習，加強信息技術的實

7、踐，熟練掌握現代數據挖掘技術、大數據分析技術等新興信息技術，使醫療保險檔案管理跟的上信息時代發展的步伐。（3）醫療保險檔案人員需要是具備綜合素質的復合型人。新形勢下，醫療保險檔案需要管理方法、紙質檔案、數據庫服務器三位一體的復合型人才，綜合運用管理理念、計算機知識、信息技術知識、檔案專業知識等，從而對檔案工作進行有效的管理。同時也需要用現代網絡技術整合醫療保險傳統檔案管理模式，為醫療保險檔案信息化建設提供有力的網絡梳理與網絡保障。4.注重醫療保險檔案信息數據安全由于電子信息應用會受到來自病毒和黑客等問題的影響，因此保管醫療保險檔案數據的服務器各種防病毒措施及設備要完善，針對部分需要提供網絡共享

8、的醫療保險電子檔案信息資源，必須提供有效的網絡安全保障；在檔案信息化的同時，更不可忽視紙質檔案的保存，要“兩條腿走路”“兩套賬并存”，要實現電子檔案與紙質檔案并存。醫療保險檔案信息化建設是一項長期、全面而又具體的工作，它需要完善的基礎設施、先進的管理規范、優秀的檔案管理人員、嚴謹的安全措施等各方面的綜合配合，實現醫療保險檔案信息化建設是醫療保險現代化管理的重要組成部分。信息化是當今世界和社會發展的大趨勢，只有積極推動醫療保險檔案信息化建設進程，才能適應社會和時代發展的需要，更好地服務社會。尤其是醫療保障險種的社會公益性決定了其服務團體的廣泛性，而其自身檔案信息化建設歷程又是社會檔案信息化建設歷程的直接體現，因此，加強醫療保險檔案信息化建設不只是醫療事業可持續發展的需要，更是整