1、 醫院感染控制新進展國家層面國家層面 衛計委衛計委醫政醫管局醫政醫管局質量平安處一致指點質量平安處一致指點 衛生部醫院管理研討所衛生部醫院管理研討所醫院感染質量管理醫院感染質量管理與控制中心與控制中心 衛生部醫院感染規范委員會衛生部醫院感染規范委員會 國家醫院感染專家團隊國家醫院感染專家團隊 召開兩次任務會召開兩次任務會國家層面國家層面 制定感染控制總體方針及目的制定感染控制總體方針及目的 如：五年規劃、三年任務目的等如：五年規劃、三年任務目的等 制定相關法律規范及規范：制定相關法律規范及規范： 擴展及提高醫院感染的影響度擴展及提高醫院感染的影響度 各項活動：百日平安大檢查、平安醫院各項活動：

2、百日平安大檢查、平安醫院、質量萬里行、抗菌藥物專項整治、醫院、質量萬里行、抗菌藥物專項整治、醫院等級評審等等級評審等 向法制化、規范化、信息化、專業化開展向法制化、規范化、信息化、專業化開展國家總體目的國家總體目的-頂層設計頂層設計 醫院感染管理制度體系建立； 省級醫院感染質量控制中心質量控制 規范和方法； 醫院感染監測內容、監測目的體系建立； 醫院感染質量控制方法和途徑設計。 重點是多重耐藥菌及導管相關性感染的防控 省級層面省級層面 省衛計委省衛計委醫政處醫政處 省醫院感染預防與控制中心省醫院感染預防與控制中心 雄厚的專家團隊雄厚的專家團隊 制定符合我省的相關規范及規范制定符合我省的相關規范

3、及規范 提出三年感控規劃提出三年感控規劃 組建醫院感染監測網組建醫院感染監測網 加大對專職人員培訓力度加大對專職人員培訓力度采用不同方式采用不同方式 組織專家開展現場指點及檢查任務組織專家開展現場指點及檢查任務主要法規及規范主要法規及規范 傳染病防治法傳染病防治法 突發公共衛惹事件管理條例突發公共衛惹事件管理條例 醫療廢物管理條例醫療廢物管理條例 消毒管理方法消毒管理方法 醫院感染管理方法醫院感染管理方法 醫療機構消毒技術規范醫療機構消毒技術規范 醫務人員艾滋病病毒職業暴露防護任務指點原那醫務人員艾滋病病毒職業暴露防護任務指點原那么么 血源性病原體職業接觸防護導那么血源性病原體職業接觸防護導那

4、么 主要法規及規范主要法規及規范 醫院消毒供應中心第一、二、三部分醫院消毒供應中心第一、二、三部分 醫院消毒衛生規范醫院消毒衛生規范 醫院空氣干凈管理規范醫院空氣干凈管理規范 醫療機構水污染物排放規范醫療機構水污染物排放規范 醫院隔離技術規范醫院隔離技術規范 醫務人員手衛生規范醫務人員手衛生規范 醫院感染病例監測規范醫院感染病例監測規范 手術室、新生兒病房、腔鏡、口腔科手術室、新生兒病房、腔鏡、口腔科相關規范相關規范醫院消毒新進展醫院消毒新進展概概 念念清潔 cleaning 去除物體外表有機物、無機物和可見污染物的過程。清洗 washing 去除診療器械、器具和物品上污物的全過程，流程包括沖

5、洗、洗滌、漂洗和終末漂洗。概概 念念 高度危險性物品：高度危險性物品： 進入人體無菌組織、器官，脈管系進入人體無菌組織、器官，脈管系統，或有無菌體液從中流過的物品或接統，或有無菌體液從中流過的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，一旦被觸破損皮膚、破損黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風險，如手微生物污染，具有極高感染風險，如手術器械、穿刺針、腹腔鏡、活檢鉗、心術器械、穿刺針、腹腔鏡、活檢鉗、心臟導管、植入物等。臟導管、植入物等。 概概 念念 中度危險性物品：與完好黏膜相接觸，而不進中度危險性物品：與完好黏膜相接觸，而不進入人體無菌組織、器官和血流，也不接觸破損入人體無菌組織、器官和血流

6、，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，如胃腸道內鏡、氣管皮膚、破損黏膜的物品，如胃腸道內鏡、氣管鏡、喉鏡、肛表、口表、呼吸機管道、麻醉機鏡、喉鏡、肛表、口表、呼吸機管道、麻醉機管道、壓舌板、肛門直腸壓力丈量導管等。管道、壓舌板、肛門直腸壓力丈量導管等。 低度危險性物品：與完好皮膚接觸而不與黏膜低度危險性物品：與完好皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材，如聽診器、血壓計袖帶等；病床接觸的器材，如聽診器、血壓計袖帶等；病床外表以及床頭柜、被褥；墻面、地面；痰盂外表以及床頭柜、被褥；墻面、地面；痰盂杯和便器等杯和便器等 。消毒對象消毒對象1、環境環境外表墻壁、地面、物體外表的消毒空氣凈化與消毒水的消毒在相關工

7、程中處理2、人體手衛生皮膚黏膜消毒傷口消毒3、醫療器械及相關物品供應室、手術室、口腔科、內鏡、血透機與血透器、總體原那么醫療器械消毒醫療器械消毒 高度危險性物品：滅菌高度危險性物品：滅菌 中度危險性物品：中程度以上消毒中度危險性物品：中程度以上消毒 低度危險性物品：清潔或消毒低度危險性物品：清潔或消毒根據物品性質選擇消毒方法根據物品性質選擇消毒方法 耐高溫、耐濕度的物品和器材：壓力蒸汽滅菌；耐高溫、耐濕度的物品和器材：壓力蒸汽滅菌； 耐高溫的玻璃器材、油劑類和干粉：干熱滅菌；耐高溫的玻璃器材、油劑類和干粉：干熱滅菌； 不耐熱、不耐濕物品：環氧乙烷或低溫蒸汽甲醛不耐熱、不耐濕物品：環氧乙烷或低溫

8、蒸汽甲醛 氣體消毒、滅菌；氣體消毒、滅菌； 外表消毒方法：光滑外表可選擇紫外線燈近間隔外表消毒方法：光滑外表可選擇紫外線燈近間隔照射，或液體消毒劑擦拭；多孔資料外表可采用照射，或液體消毒劑擦拭；多孔資料外表可采用浸泡或噴霧消毒法。浸泡或噴霧消毒法。消毒管理要求消毒管理要求運用的診療器械、器具與物品，應符合以下要求：運用的診療器械、器具與物品，應符合以下要求：進入人體無菌組織、器官、腔隙，或接觸人體破進入人體無菌組織、器官、腔隙，或接觸人體破損皮膚、破損黏膜、組織的診療器械、器具和物損皮膚、破損黏膜、組織的診療器械、器具和物品應進展滅菌。品應進展滅菌。接觸完好的皮膚、黏膜的診療器械、器具和物品接

9、觸完好的皮膚、黏膜的診療器械、器具和物品應進展消毒。應進展消毒。被朊毒體、氣性壞疽及突發不明緣由的傳染病病被朊毒體、氣性壞疽及突發不明緣由的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，嚴厲消毒。原體污染的診療器械、器具和物品，嚴厲消毒。消毒、滅菌根本原那么消毒、滅菌根本原那么根本要求新添加的內容根本要求新添加的內容反復運用的診療器械等先清洗，再消毒或滅菌。反復運用的診療器械等先清洗，再消毒或滅菌。被朊病毒等污染的診療器械等，應遵照本規范被朊病毒等污染的診療器械等，應遵照本規范1111的的要求。要求。耐熱、耐濕的手術器械，不應采用化學消毒劑浸泡耐熱、耐濕的手術器械，不應采用化學消毒劑浸泡滅菌。滅菌。

10、環境與物體外表，普通情況下先清潔，再消毒；當環境與物體外表，普通情況下先清潔，再消毒；當遭到病人的血液、體液等污染時，先去除污染物，遭到病人的血液、體液等污染時，先去除污染物，再清潔與消毒。再清潔與消毒。職業防護職業防護應根據不同的消毒與滅菌方法，采取適宜的應根據不同的消毒與滅菌方法，采取適宜的職業防護措施：職業防護措施：預防醫務人員感染性因子職業暴露。預防醫務人員感染性因子職業暴露。熱力消毒、滅菌：防皮膚灼傷。熱力消毒、滅菌：防皮膚灼傷。紫外線消毒：防止直接照射。紫外線消毒：防止直接照射。氣體化學消毒、滅菌：應預防有毒有害消毒氣體氣體化學消毒、滅菌：應預防有毒有害消毒氣體對人體的危害。環氧乙

11、烷滅菌應防熄滅和爆炸。對人體的危害。環氧乙烷滅菌應防熄滅和爆炸。液體化學消毒、滅菌：應防過敏及皮膚、黏膜損液體化學消毒、滅菌：應防過敏及皮膚、黏膜損傷。傷。處置銳利器械，防利器傷。處置銳利器械，防利器傷。 清洗與清潔方法 適用范圍適用范圍 清洗適用于一切耐濕的診療器械、器具清洗適用于一切耐濕的診療器械、器具和物品；和物品； 清潔適用于各類物體外表。清潔適用于各類物體外表。清洗與清潔方法清洗與清潔方法清洗清洗: : 反復運用的物品應由反復運用的物品應由CSSDCSSD及時回收后，進展分類、及時回收后，進展分類、清洗、枯燥和檢查保養。手工清洗適用于復雜器械、有清洗、枯燥和檢查保養。手工清洗適用于復

12、雜器械、有特殊要求的器械、有機物污染較重器械的初步處置及無特殊要求的器械、有機物污染較重器械的初步處置及無機械清洗設備的情況等；機械清洗適用于大部分常規器機械清洗設備的情況等；機械清洗適用于大部分常規器械的清洗。詳細方法及本卷須知遵照械的清洗。詳細方法及本卷須知遵照WS 310.2WS 310.2的要求。的要求。清潔清潔: : 治療車、診療任務臺、新生兒暖箱等物體外表運用治療車、診療任務臺、新生兒暖箱等物體外表運用清潔或消毒布巾擦拭。不同患者間應改換布巾。各種擦清潔或消毒布巾擦拭。不同患者間應改換布巾。各種擦拭布巾及保潔手套應分區運用，一致清洗消毒，枯燥備拭布巾及保潔手套應分區運用，一致清洗消

13、毒，枯燥備用。用。清洗與清潔方法清洗與清潔方法 本卷須知：本卷須知：有管腔和外表不光滑的物品，運用清潔劑浸泡后手工仔細刷洗或超聲清有管腔和外表不光滑的物品，運用清潔劑浸泡后手工仔細刷洗或超聲清洗。能裝配的復雜物品應拆開后清洗；洗。能裝配的復雜物品應拆開后清洗；清洗用水、清潔劑等的要求遵照清洗用水、清潔劑等的要求遵照WS 310.1WS 310.1的規定；的規定；手工清洗工具如毛刷等每天運用后，應進展清潔消毒；手工清洗工具如毛刷等每天運用后，應進展清潔消毒；內鏡、口腔器械的清洗應遵照國家的有關規定；內鏡、口腔器械的清洗應遵照國家的有關規定；對于含有小量血液或體液等物質的濺污，可先清潔再進展消毒；

14、對于大對于含有小量血液或體液等物質的濺污，可先清潔再進展消毒；對于大量的濺污，應先用吸濕資料去除可見的污染物，然后再清潔和消毒。量的濺污，應先用吸濕資料去除可見的污染物，然后再清潔和消毒。高度危險性物品的滅菌高度危險性物品的滅菌滅菌方法滅菌方法耐熱、耐濕：應首選壓力蒸汽滅菌。耐熱、耐濕：應首選壓力蒸汽滅菌。不耐熱、不耐濕：應采用低溫滅菌方法。不耐熱、不耐濕：應采用低溫滅菌方法。不耐熱、耐濕：不耐熱、耐濕： 應首選低溫滅菌方法，無條件應首選低溫滅菌方法，無條件的醫療機構可采用消毒劑浸泡滅菌。的醫療機構可采用消毒劑浸泡滅菌。耐熱、不耐濕：可采用干熱滅菌方法。耐熱、不耐濕：可采用干熱滅菌方法。 外來

15、醫療器械：應要求器械公司提供器械清洗、外來醫療器械：應要求器械公司提供器械清洗、包裝、滅菌方法和滅菌循環參數并進展驗證，包裝、滅菌方法和滅菌循環參數并進展驗證，驗證合格后可遵照其方法和滅菌循環參數的要驗證合格后可遵照其方法和滅菌循環參數的要求進展滅菌。求進展滅菌。 高度危險性物品的滅菌滅菌方法滅菌方法植入物植入物: :應要求器械公司提供植入物的材應要求器械公司提供植入物的材質、清洗、包裝、滅菌方法和滅菌循環質、清洗、包裝、滅菌方法和滅菌循環參數并進展驗證，驗證合格后可遵照其參數并進展驗證，驗證合格后可遵照其滅菌方法和滅菌循環參數的要求進展滅滅菌方法和滅菌循環參數的要求進展滅菌。菌。動力工具動力

16、工具: : 按照運用闡明的要求進展清洗、按照運用闡明的要求進展清洗、打包與滅菌。打包與滅菌。低度危險性物品的消毒低度危險性物品的消毒 患者床單元的清潔與消毒患者床單元的清潔與消毒堅持清潔。堅持清潔。進展定期清潔和進展定期清潔和/ /或消毒，遇污染應及時清潔與消或消毒，遇污染應及時清潔與消毒；患者出院時應進展終末消毒。毒；患者出院時應進展終末消毒。直接接觸患者的床上用品如床單、枕套等，應一直接接觸患者的床上用品如床單、枕套等，應一人一換；住院時間長每周改換；遇污染及時改換。人一換；住院時間長每周改換；遇污染及時改換。改換后的用品及時清洗與消毒。改換后的用品及時清洗與消毒。間接接觸患者的被芯、枕芯

17、等，定期清洗與消毒間接接觸患者的被芯、枕芯等，定期清洗與消毒: :遇污染及時改換、清洗與消毒。甲類、乙類甲管遇污染及時改換、清洗與消毒。甲類、乙類甲管傳染病患者、不明緣由病原體感染患者等，應進傳染病患者、不明緣由病原體感染患者等，應進展終末消毒。展終末消毒。 地面和物體外表的清潔與消毒地面和物體外表的清潔與消毒 無明顯污染時，采用濕式清潔。當遭到病無明顯污染時，采用濕式清潔。當遭到病原菌明顯污染時，先用吸濕資料去除可見原菌明顯污染時，先用吸濕資料去除可見的污染物，然后再清潔和消毒。的污染物，然后再清潔和消毒。 重點部門：應堅持清潔、枯燥，每天進展重點部門：應堅持清潔、枯燥，每天進展消毒，遇明顯

18、污染隨時清潔與消毒。消毒，遇明顯污染隨時清潔與消毒。清潔用品的消毒清潔用品的消毒 清洗方法：清洗方法： 手工：清洗、消毒、沖洗、枯燥備用。手工：清洗、消毒、沖洗、枯燥備用。 機械：按照運用闡明。機械：按照運用闡明。 本卷須知：本卷須知： 清洗消毒后應枯燥保管備用。清洗消毒后應枯燥保管備用。 應分區運用。應分區運用。 醫院消毒藥械管理的新要求醫院消毒藥械管理的新要求 索證的新變化：國家下放答應批件程序索證的新變化：國家下放答應批件程序 消毒企業衛生答應證消毒企業衛生答應證 消毒企業衛生平安評價報告消毒企業衛生平安評價報告 產品闡明書產品闡明書 消毒企業規范消毒企業規范 省級以上檢驗機構全套檢驗報

19、告省級以上檢驗機構全套檢驗報告 消毒產品企業相關信息消毒產品企業相關信息 加蓋消毒企業公章加蓋消毒企業公章醫院消毒藥械管理的新要求醫院消毒藥械管理的新要求 消毒產品審核備案、登記消毒產品審核備案、登記 感染管文科的職責，責任艱苦！感染管文科的職責，責任艱苦！ 臨床科室及庫房隨時監視檢查臨床科室及庫房隨時監視檢查 質量跟蹤及反響質量跟蹤及反響 發現問題及時處置發現問題及時處置醫院感染管文科主要任務醫院感染管文科主要任務 溝通、協調指點及相關部門溝通、協調指點及相關部門 組織培訓組織培訓全員、上崗、保潔等全員、上崗、保潔等 專題培訓專題培訓多種方式多種方式 感染病例監測：全面監測、目的性監測感染病

20、例監測：全面監測、目的性監測 醫院感染迸發及處置醫院感染迸發及處置 多重耐藥菌監測及控制管理多重耐藥菌監測及控制管理 各類導管相關性感染各類導管相關性感染 購入消毒藥械的審核管理購入消毒藥械的審核管理 院內醫療渣滓督導檢查院內醫療渣滓督導檢查 參與改建新建重點科室流程及規劃參與改建新建重點科室流程及規劃重點科室的管理重點科室的管理手術室手術室 規劃及流程、人員的限制規劃及流程、人員的限制 干凈層流手術室的管理干凈層流手術室的管理 無菌物品存放、運用無菌物品存放、運用 手術間清潔、消毒手術間清潔、消毒 無菌操作無菌操作 各類物品的清潔、消毒各類物品的清潔、消毒 污物的處置污物的處置 各種記錄各種

21、記錄消毒供應中心室消毒供應中心室 規劃及流程規劃及流程 反復器械清洗、消毒反復器械清洗、消毒 滅菌物品檢查、打包、擺放滅菌物品檢查、打包、擺放 滅菌容器滅菌效果的質量保證滅菌容器滅菌效果的質量保證植入、外來器械植入、外來器械 滅菌物品的存放滅菌物品的存放 滅菌物品的發送滅菌物品的發送 各種記錄各種記錄血液透析室血液透析室 規劃及流程規劃及流程 人員的更衣、改換被單人員的更衣、改換被單 水處置系統要求水處置系統要求 各類人員定期化驗各類人員定期化驗 各種檢測：微生物、內毒素、化學污染物各種檢測：微生物、內毒素、化學污染物 各類環境外表的清潔、消毒各類環境外表的清潔、消毒 污物處置污物處置 各種記錄各種記錄腔鏡中心室腔鏡中心室 規劃及流程規劃及流程 各類內鏡的分類管理各類內鏡的分類管理 內鏡的清洗、消毒內鏡的清洗、消毒 內鏡的消毒質量控制內鏡的消毒質量控制 內鏡的存放內鏡的存放 各類物品的清潔、消毒各類物品的清潔、消毒 患者的要求患者的要求分娩室分娩室 規劃及流程規劃及流程 同手術室管理同手術室管理 人員的限制人員的限制 無菌操作無菌操作 待產時和分娩室要求待產時和分娩室要求 無菌物品的要求無