1、    應(yīng)用微創(chuàng)穿刺引流術(shù)治療高血壓性基底節(jié)區(qū)腦出血的臨床效果分析    王文勇【關(guān)鍵詞】 高血壓性基底節(jié)區(qū)腦出血;微創(chuàng)穿刺引流術(shù);日常生活活動能力高血壓性基地結(jié)節(jié)去腦出血是臨床常見的腦出血病因，血腫直接占位效應(yīng)和繼發(fā)性損害導(dǎo)致神經(jīng)核團損傷和神經(jīng)纖維聯(lián)系中斷，會伴隨偏癱，甚至導(dǎo)致患者死亡1。傳統(tǒng)藥物治療方式效果不佳，微創(chuàng)技術(shù)提升后使得微創(chuàng)穿刺引流技術(shù)治療高血壓性基底節(jié)區(qū)腦出血獲得更多選擇。本次筆者重點分析微創(chuàng)穿刺引流術(shù)治療高血壓性基底節(jié)區(qū)腦出血的臨床效果。1資料與方法1.1基礎(chǔ)資料以2018年1月至2019年3月期間收治的68例高血壓性基底節(jié)區(qū)腦出血患者

2、為研究對象，納入標準：中國急性腦出血治療指南，基地結(jié)節(jié)殼可出血量30ml，丘腦出血量15ml。患者無手術(shù)禁忌。排除深度昏迷以及合并肝腎等嚴重疾病患者。按照隨機數(shù)據(jù)原則分為對照組及觀察組，對照組男女比為19/15，年齡39-78歲，平均（61.2±2.1）歲，觀察組男女比為20/14，年齡39-75歲，平均（60.0±1.2）歲，分析兩組患者一般資料差異不顯著，本次治療方式患者知情同意，本次研究方案經(jīng)我院院辦批準。1.2方法對照組為保守治療：包括臥床休息、維持水電解質(zhì)平衡、醒腦靜注射液使用、營養(yǎng)神經(jīng)物質(zhì)等使用，必要時可采取開顱血腫清除術(shù)治療。觀察組患者采取微創(chuàng)穿刺引流術(shù)治療：

3、局部麻醉，使用一次性顱腦外引流器，選擇血腫最大層面的血腫中心作為靶點，根據(jù)ct定位結(jié)果進行穿刺和置入引流器等，并注意避開重要的功能區(qū)以及血管，將電鉆驅(qū)動yl-1型穿刺針進入血腫中心，拔出針芯，加密封帽，將側(cè)管接連，負壓狀態(tài)下將液態(tài)血腫吸出，將軟通道引流管固定，尾端接通三通閥引流袋，ct檢查下無出血后，使用5萬單位尿激酶注入血腫腔中，將引流管關(guān)閉2h后開放，至全部的血腫基本消失后拔除引流裝置。1.3觀察項目治療前及治療28d使用日常生活活動能力量表（adl）評價患者的生活能力狀況，得分越高生活能力越好。治療6個月后分析患者臨床療效，臨床療效分為顯效、有效及無效，顯效：美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（

4、nihss）評分減少率80%，無其他并發(fā)癥;有效：nihss評分減少50%，無明顯并發(fā)癥;無效：nihss評分減少1.4數(shù)據(jù)分析相關(guān)數(shù)據(jù)納入統(tǒng)計學(xué)分析軟件spss200中分析，計量資料和計數(shù)資料分別以t檢驗和x2檢驗分析，檢驗標準為=0.05。2結(jié)果2.1治療前后生活能力比較治療前對照組adl評分為（44.5±11.0）分，觀察組為（43.2±12.5）分，差異不顯著（t=0.024，p=0.821）;治療對照組（60.0±13.2）分，觀察組為（69.6±15.6）分，差異顯著（t=1.16，p=0.021）。2.2臨床療效比較治療后對照組臨床總有效率

5、為76.5%，觀察組為88.2%，差異顯著（p<0.05），具體結(jié)果見表1。3討論高血壓腦出血是臨床常見疾病，對于人類健康和生命構(gòu)成嚴重威脅。近些年來，隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，微創(chuàng)穿刺引流術(shù)在臨床中獲得應(yīng)用，因該技術(shù)具有微創(chuàng)等優(yōu)勢，對于患者損傷較小。基地結(jié)節(jié)腦出血開顱術(shù)難度系數(shù)較大，并發(fā)癥多，微創(chuàng)引流技術(shù)的穿刺通道直徑僅有3.0-5.0mm，對于重要血管以及神經(jīng)損傷較輕，手術(shù)時間以及術(shù)后需要恢復(fù)時間較短，對于患者具有重要意義。較多學(xué)者認為，早期微創(chuàng)穿刺引流技術(shù)治療高血壓性基地結(jié)節(jié)區(qū)的腦出血具有較高安全性，可改善神經(jīng)功能和生活質(zhì)量，減輕腦水腫，降低血清aqp4和tlr4的表達水平2。在本次

6、臨床研究中，觀察組患者采取微創(chuàng)穿刺引流術(shù)治療，結(jié)果顯示患者的生活質(zhì)量明顯優(yōu)于一般藥物治療的對照組，且治療6個月后患者臨床療效達到88.2%，而對照組僅為76.5%，說明該種治療方式可有效改善患者生活質(zhì)量，結(jié)果與前人報道基本一致3。總之，高血壓性基底節(jié)區(qū)腦出血患者采取微創(chuàng)穿刺引流術(shù)治療效果理想，患者恢復(fù)快，值得臨床推廣使用。【參考文獻】1張金鋒，陳金壽，陳建彬，等.微創(chuàng)理念對手術(shù)治療高血壓基底節(jié)腦出血預(yù)后的影響（附 57 例報道）j.中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志，2017，11（4）： 113-114.2農(nóng)勝德，陸明雄，李廷陽，等.顱內(nèi)微創(chuàng)穿刺血腫引流術(shù)對高血壓腦出血患者炎性因子及血清鐵蛋白、血清p物質(zhì)的影響j.海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2017，23（1）：104106.3謝松銘. 超早期微創(chuàng)穿刺引流術(shù)治療基底節(jié)區(qū)腦出血患者臨床分析j. 中國農(nóng)村衛(wèi)生. 2015（12）： 4-5.人人健康2020年3期人人健康的其它文章局部皮瓣在面部缺損美容修復(fù)中的應(yīng)用常規(guī)尿液檢測知多少？幽門螺