1、點陣激光治療面部淺表瘢痕療效觀察點陣激光治療血部淺表瘢痕療效觀察摘要目的：總結點陣激光治療面部淺表性瘢痕的臨床經驗并 觀察其臨床療效。方法：采用點陣激光治療不同原因所致面部淺表性 瘢痕，根據療效評定標準對治療效果進行評價。結果：治療60例，1 次治療的顯效率85%,無感染、新生瘢痕及明顯色索沉著等較嚴重并 發癥。結論：點陣激光治療面部淺表性瘢痕效果良好。關鍵詞點陣激光淺表性瘢痕治療淺表性瘢痕是一種穩定成熟性瘢痕，形成原因多為痙瘡、淺度燒 燙傷、皮膚挫傷和手術切口瘢痕等。位于面部的淺表性瘢痕因凹凸不 平或色素改變而明顯影響外觀。傳統的治療方法有手術切除、機械性 磨削<sup> 1 &

2、lt;/sup>o 2010年412月采用點陣激光治療面部淺 表性瘢痕患者60例，取得了良好的臨床效果。資料與方法本組患者60例，男32例，女28例；年齡1854歲；病程6個 月1年。其屮座瘡瘢痕38例，手術傷口縫合瘢痕15例，血管瘤術 后3例，淺度燒傷瘢痕4例。瘢痕凹凸深度或高度<3mmo瘢痕面積 lcmx2cm10cmx15cni,凹凸不平，色澤不均。儀器：成都國雄jz-2點陣激光脈沖波能量5-100mj,點陣覆蓋 率0.325j/cm<sup>2>/sup>o配有特殊的電腦圖形發生器。可發射 出正六邊形、菱形、正方形、條形、長方形、三角形和空心圈等7種

3、 圖形，圖形大小可有115等，密度亦有115級。治療方法：采用復方利多卡因乳膏表血麻醉。根據瘢痕凹凸不平 高度選擇激光能量大小，越不平，能量越大。根據瘢痕面積選擇點陣 圖形大小及密度，面積越大，可相應選擇大圖形、高密度。瘢痕磨削 時，通常需變換點陣激光參數。對于大面積凹凸不平、膚色不均瘢痕， 可先以大圖形、高密度、低能量模式進行整體磨削，使凹凸不平區形 成平滑過渡。亦可先進行點狀重點精細磨削，然后進行大圖形整體磨 削。激光磨削后立即予以外噴外用重組人表皮生長因子，促進創面修 復。每個46小吋噴藥1次，始終保持創面處于濕潤狀態，噴藥1 2周，至磨削創面完全愈合。注意防曬，忌食辛辣刺激性食物。對于

4、 大面積瘢痕，應同時口服積雪昔片，創面愈合后外涂積雪昔霜或康瑞 保凝膠等抗瘢痕措施。激光治療后觀察創面愈合時間，并發癥的發生 情況，并在治療后3個月進行療效評定，根據瘢痕平整度和顏色等外 觀的變化及患者的滿意度來評定療效。根據療效可進行多次激光磨削。結果本組患者60例，次治療的顯效51例，有效8例，次治療顯效率 82%,有效率100%o創面愈合吋間512天，平均8天，創面愈合過 程中多有一層白膜形成，一般白膜脫落時創面即愈合，愈合后早期部 分病例有較輕的色素沉著，但在3個刀后逐漸消退。討論點陣技術是根據局灶性光熱作用原理，由特定的激光產生很多顯 微治療孔，而微孔周圍的皮膚則保持完好，有利于創傷

5、迅速修復^lo成都國雄jz-2型點陣激光設備，屬于c0₂ 激光，但點陣技術克服了 c0sub>2/sub>激光容易產生焦痂，對周 圍組織熱損失大的缺點，微小光斑之間有一定的間隙作為激光照射時 的熱緩沖間隙，在周圍正常組織中，熱殘留非常少，顯著減少激光的 熱損傷²,確保創傷快速愈合。適應證包括老化、皺 紋和淺表性瘢痕等。木組的結果表明，采用該方法治療面部淺表性瘢痕，患者痛苦小， 創面愈合快，并發癥少，患者滿意率高。特別是座瘡瘢痕臨床多見， 采用

6、點陣激光磨削不出血，術后護理簡單，大部分一次治療既能達到 顯效標準。點陣c0₂激光治療淺表性瘢痕具有快速、準確、深 淺度易掌握、組織腫脹輕、恢復快且能量不易向周邊擴散，而且汽化 組織完全，焦痂少，副損傷較輕，激光治療后創面愈合快等優點。另 外，可以根據瘢痕大小隨意調節點陣激光光斑圖形的大小，對于小瘢 痕只需選擇小光斑圖形進行精細磨削即可，而對于大面積凹凸不平、 色澤不均的瘢痕則需結合大小兩種或多種圖形進行磨削，簡化了激光 操作，縮短了治療時間，減輕了患者的痛苦。因此，點陣c0₂ 激光非常適合凹凸不平或色素不均的淺表性瘢痕的治療。參考文獻1 jih mil, kimyai-asadi a. fractional photothermolysis:a review and update j semin cutan med surg, 2008, 27 (1) : 63