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文檔簡介

1、術后第1頁/共24頁 匯報病史 臨床體檢 輔助檢查第2頁/共24頁 病史小結 診斷及依據 鑒別診斷 治療方案第3頁/共24頁 基底節？ 基底節區腦出血第4頁/共24頁 基底節 | | | 尾狀核 豆狀核 | | | | | | | 殼核 蒼白球 | | | | | | 新紋狀體 舊紋狀體 | | 病變時出現肌張力降低，運動過多 病變時出現肌張力增高，運動減少第5頁/共24頁 基底節區，影像學名詞？包括，基底節及內囊，為一不太明確的區域。內囊，概念很明確，包括內囊前肢、內囊膝部及內囊后肢。 基底節，或基底核，指大腦的中心灰質核團，包括尾狀核、豆狀核、杏仁核和屏狀核。 廣義的基底節是將紅核、黑質、

2、及丘腦底核也作為基底神經節的一部分。 第6頁/共24頁第7頁/共24頁病理 微動脈瘤 小動脈壁的脂質透明變性第8頁/共24頁病因 原發性腦損害 繼發性腦損害 顱內壓升高第9頁/共24頁鑒別診斷 出血性腦梗死 動脈瘤破裂 腦動靜脈畸形 海綿狀血管瘤 煙霧病 顱內腫瘤出血 血液系統疾病第10頁/共24頁內科治療 一般處理 腦出血急性期高血壓的處理 降低顱內壓 激素的應用 止血劑的應用第11頁/共24頁腦出血急性期高血壓的處理a 腦血流量自動調節機能：人體在不同狀態下血壓經常變動，但腦血流量則保持不變。腦灌注壓：CPP=MAP-ICP腦血流量自動調節對血壓的容許變動范圍是：MAP=70120mmHg

3、第12頁/共24頁腦出血急性期高血壓的處理b 血壓的容許的范圍內變動時，腦血流量保持不變；MAP低于70mmHg時，腦血流量將明顯減少，導致低氧缺血損害，繼發急性腦水腫和顱內壓升高；若MAP高于120 mmHg，小動脈收縮將被突破而變為被動性擴張，導致過度灌注加重顱高壓。而在慢性高血壓患者，因其對較高的血壓已漸適應，其腦血流的血壓調節上限將會上移，甚至高達250mmHg。第13頁/共24頁降低顱內壓 甘露醇的藥理 使用方法 注意事項 誤區第14頁/共24頁外科治療第15頁/共24頁第16頁/共24頁 級：患者已處于晚期，手術很難奏效。 級最適合手術。 、級絕大多數適合手術治療，依病情而定，如血腫量大、內科治療不佳等。 級多發于皮質下或殼核，一般不需手術，但血腫量30ml可考慮手術。第17頁/共24頁手術方法 開顱血腫清除術 鉆孔微創顱內血腫清除術 第18頁/共24頁手術錄像 腦卒中的外科治療.rmvb第19頁/共24頁影響手術效果的因素 患者年紀 意識水平： 出血量及部位： 手術時機： 手術方式：第20頁/共24頁常見并發癥的預防和治療 消化道出血 肺部感染 急性肺水腫第21頁/共24頁恢復期治療 急性期康復治療 恢復期的治療1.功能鍛煉2.

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