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文檔簡介

1、(一)眼球壁(一)眼球壁分外膜、中膜和內膜。分外膜、中膜和內膜。1外膜一又稱纖維膜外膜一又稱纖維膜,是最外層,前方,是最外層,前方16為角膜,為角膜,后方后方56為鞏膜。為鞏膜。角膜無色透明角膜無色透明,曲度較大,曲度較大.角膜內角膜內無血管無血管,內含有豐內含有豐富的感覺神經末梢富的感覺神經末梢. 鞏膜鞏膜 由致密結締組織構成,呈乳白色,堅韌由致密結締組織構成,呈乳白色,堅韌而不透明而不透明,具有保護和支持眼球的作用。角膜緣的具有保護和支持眼球的作用。角膜緣的內側部有鞏膜靜脈竇,為房水循環通路。內側部有鞏膜靜脈竇,為房水循環通路。 2 血管膜血管膜 含有豐富的血管叢和色素細胞含有豐富的血管叢

2、和色素細胞 分為虹膜、睫狀體和脈絡膜分為虹膜、睫狀體和脈絡膜 虹膜虹膜 環狀薄膜。環狀薄膜。把角膜和玻璃體之間的腔隙分把角膜和玻璃體之間的腔隙分隔為前房和后房。隔為前房和后房。 虹膜外表面為不連續的成纖維細胞和色素細胞,虹膜虹膜外表面為不連續的成纖維細胞和色素細胞,虹膜內表面為上皮層,是視網膜前方延續部分,由兩層細內表面為上皮層,是視網膜前方延續部分,由兩層細胞構成。外層為平滑肌層,內層為色素上皮層。外層胞構成。外層為平滑肌層,內層為色素上皮層。外層瞳孔括約肌瞳孔括約肌(受副交感纖維支配受副交感纖維支配);瞳孔擴張肌瞳孔擴張肌(受受交感纖維支配交感纖維支配) 虹膜的顏色有人種差異,虹膜的顏色有

3、人種差異,取決于虹膜色素上皮取決于虹膜色素上皮層的色素細胞的多寡層的色素細胞的多寡。色素細胞少,虹膜呈藍色;色素細胞少,虹膜呈藍色;黑色素增多,虹膜呈棕色;黑色素增多,虹膜呈棕色; 睫狀體睫狀體 是脈絡膜向前的延續,前部有許多突起為是脈絡膜向前的延續,前部有許多突起為睫狀突,后部較平坦為睫狀環。睫狀突發出許多睫狀睫狀突,后部較平坦為睫狀環。睫狀突發出許多睫狀小帶,與晶狀體相連。小帶,與晶狀體相連。 睫狀體內有睫狀肌,睫狀體內有睫狀肌,睫狀突內側的纖維為環行排睫狀突內側的纖維為環行排列,外側的部分為縱行排列。列,外側的部分為縱行排列。睫狀肌受副交感纖睫狀肌受副交感纖維支配,維支配,環形肌收縮使睫

4、狀突向內伸,縱行肌則牽環形肌收縮使睫狀突向內伸,縱行肌則牽拉睫狀體和脈絡膜向前,協助睫狀突內伸,拉睫狀體和脈絡膜向前,協助睫狀突內伸,使使睫狀睫狀小帶松弛,晶狀體由于本身的彈性作用而加大小帶松弛,晶狀體由于本身的彈性作用而加大自身的曲度,自身的曲度,以適應視近物。以適應視近物。反之依然。反之依然。 脈絡膜脈絡膜是血管膜的后是血管膜的后23,富含血管和色素細富含血管和色素細胞胞。豐富的血液可供給和維持眼球的營養,色素細豐富的血液可供給和維持眼球的營養,色素細胞的功能是吸收眼內散射光線,避免光線在眼內散射,胞的功能是吸收眼內散射光線,避免光線在眼內散射,同時阻擋光線從瞳孔外的眼壁透入而擾亂視覺。同

5、時阻擋光線從瞳孔外的眼壁透入而擾亂視覺。 3視網膜視網膜 (retina) 后部后部有一白色的圓形隆起有一白色的圓形隆起-視神經乳頭視神經乳頭,此處無感此處無感光細胞,叫做光細胞,叫做盲點盲點(blind spot)。在視神經乳頭的顳。在視神經乳頭的顳側約側約35 mm的稍下方,有一黃色的小圓盤的稍下方,有一黃色的小圓盤-黃斑黃斑 (macula lutea),其中央為,其中央為中央凹中央凹. 視網膜視部分為視網膜視部分為色素上皮層、視細胞層色素上皮層、視細胞層(由視錐細胞和由視錐細胞和視桿細胞組成視桿細胞組成)、雙極細胞雙極細胞(bipolar cell)層和神經節細胞層和神經節細胞 (ga

6、nglion cell)層層。此外在視細胞層和雙極細胞層之間分布有水此外在視細胞層和雙極細胞層之間分布有水平細胞平細胞(horizontal cell),在雙極細胞層和神經節細胞層之間,在雙極細胞層和神經節細胞層之間分布有無長突細胞分布有無長突細胞(amacrine cell)。 (1)色素上皮層)色素上皮層 單層色素細胞,細胞單層色素細胞,細胞內含有大量黑內含有大量黑色素顆粒、板層小體和貯存的維生素色素顆粒、板層小體和貯存的維生素a。 (2)視細胞層)視細胞層 感受光刺激感受光刺激,分視桿細胞和視錐細胞,分視桿細胞和視錐細胞 視桿細胞視桿細胞(rod cell)細長,外側伸出細長的突起細長,

7、外側伸出細長的突起-視桿視桿,相當于樹突。相當于樹突。視桿分為內、外節視桿分為內、外節,外節是細胞的感光部分,外節是細胞的感光部分,有許多平行排列的膜盤組成;內節稍粗,內含大量線粒體、內有許多平行排列的膜盤組成;內節稍粗,內含大量線粒體、內質網、微管等,是合成蛋白質和能量代謝最旺盛的部分。胞體質網、微管等,是合成蛋白質和能量代謝最旺盛的部分。胞體向內側端發出球狀突起向內側端發出球狀突起-終足終足.視桿細胞內含視桿細胞內含視紫紅質,可視紫紅質,可感受弱光的刺激感受弱光的刺激。 視錐細胞視錐細胞(cone cell) 外側伸出圓錐狀突起外側伸出圓錐狀突起-視錐。視錐。細胞細胞內側突起膨大,可與一個

8、或多個雙極細胞的樹突以及水平細內側突起膨大,可與一個或多個雙極細胞的樹突以及水平細胞形成突觸。視錐的胞形成突觸。視錐的外節也由重疊的膜盤組成,外節也由重疊的膜盤組成,盤膜上盤膜上嵌有能感受強光和不同色光的視色素嵌有能感受強光和不同色光的視色素。多數哺乳動物和多數哺乳動物和人的視網膜上具人的視網膜上具有三種視錐細胞,分別含有有三種視錐細胞,分別含有感受紅、綠、感受紅、綠、藍三種顏色藍三種顏色的視色素。的視色素。 雙極細胞層雙極細胞層 聯絡神經元。外側突為樹突,與視細聯絡神經元。外側突為樹突,與視細胞的終足形成突觸,內側端為軸突,與神經節細胞形胞的終足形成突觸,內側端為軸突,與神經節細胞形成突觸。

9、成突觸。 神經節細胞層神經節細胞層 最內層,最內層,為多極神經元,為多極神經元,其樹突與雙極其樹突與雙極細胞的軸突、無長突細胞聯系;其軸突延伸至使神經盤處,穿細胞的軸突、無長突細胞聯系;其軸突延伸至使神經盤處,穿過鞏膜篩板形成過鞏膜篩板形成視神經。視神經。節細胞可分為兩種,節細胞可分為兩種,大的節細胞位于大的節細胞位于視網膜視部的周圍視網膜視部的周圍,每個節細胞與多個雙極神經元發生聯系;,每個節細胞與多個雙極神經元發生聯系;小的節細胞集中在中央凹處小的節細胞集中在中央凹處,與視錐細胞形成一對一,與視錐細胞形成一對一的突觸聯系,的突觸聯系,是中央凹成為視覺傳導的最敏感、最精細的部是中央凹成為視覺

10、傳導的最敏感、最精細的部分。分。 (二)眼球的內容物(二)眼球的內容物 包括房水、晶狀體和玻璃體,包括房水、晶狀體和玻璃體,均為無色透明,沒有血均為無色透明,沒有血管分布。它們具有折光作用管分布。它們具有折光作用。 1房水房水(aqueous humor) 具折光作用,營養角膜、晶狀體和具折光作用,營養角膜、晶狀體和維持眼內壓。房水由睫狀體的血管滲透和上皮細胞分泌至后房,維持眼內壓。房水由睫狀體的血管滲透和上皮細胞分泌至后房,經瞳孔入前房,經虹膜角入鞏膜靜脈竇,匯人眼靜脈。若回流經瞳孔入前房,經虹膜角入鞏膜靜脈竇,匯人眼靜脈。若回流不暢或受阻,可使眼內壓升高,造成視力障礙,即不暢或受阻,可使眼

11、內壓升高,造成視力障礙,即青光眼青光眼 2晶狀體晶狀體(1ens or lens erystallia) 雙凸透鏡,具有彈性,不含雙凸透鏡,具有彈性,不含血管神經,由房水營養。晶狀體血管神經,由房水營養。晶狀體由許多平行排列的晶狀體由許多平行排列的晶狀體纖維構成,前表面為一層單層立方上皮纖維構成,前表面為一層單層立方上皮,稱晶狀體上皮。,稱晶狀體上皮。晶狀體外包有一層由膠原纖維組成的晶狀體囊晶狀體外包有一層由膠原纖維組成的晶狀體囊,借睫狀小帶于,借睫狀小帶于睫狀體相連。通過其曲度變化,調整屈光能力,以使物像聚焦睫狀體相連。通過其曲度變化,調整屈光能力,以使物像聚焦于視網膜上。老年人晶狀體的彈性

12、減退,睫狀肌呈現萎縮,調于視網膜上。老年人晶狀體的彈性減退,睫狀肌呈現萎縮,調節功能降低,出現老視。晶狀體因疾病、老年化等原因而變混節功能降低,出現老視。晶狀體因疾病、老年化等原因而變混濁時,形成白內障。濁時,形成白內障。 3玻璃體玻璃體(vitreous humor) 無色透明的膠狀物,充于晶狀體無色透明的膠狀物,充于晶狀體與視網膜之間,具有折光作用,還有支撐視網膜的作用。與視網膜之間,具有折光作用,還有支撐視網膜的作用。 二、眼的成像與折光調節二、眼的成像與折光調節 眼是人體最重要的感覺器官眼是人體最重要的感覺器官, ,約有約有9595的信息來自視覺的信息來自視覺眼的適宜刺激眼的適宜刺激:

13、 :是可見光是可見光( (波長波長370370740nm740nm的電磁波的電磁波) )。可見光可見光眼的折光系統眼的折光系統折射成像折射成像視網膜的感光系統視網膜的感光系統換能作用換能作用感受器電位感受器電位視視napnap視覺中樞視覺中樞視覺視覺 ( (一一) )眼的成像眼的成像-簡化眼簡化眼設眼球為單球面折光體:前后徑為設眼球為單球面折光體:前后徑為22.3mm,22.3mm,折射率為折射率為1.333,1.333,曲率曲率半徑為半徑為5mm,5mm,節點節點(n,(n,光心光心) )在角膜后方在角膜后方7.3mm7.3mm處處, ,前主焦點在角膜前主焦點在角膜前前15mm15mm處處,

14、 ,后主焦點在節點后后主焦點在節點后15mm15mm處。處。 當平行光線當平行光線(6m(6m以外以外) )進入簡化眼,被一次聚焦于進入簡化眼,被一次聚焦于視網膜上視網膜上, ,形成一個縮小倒立的實像。形成一個縮小倒立的實像。 簡化眼中的簡化眼中的anbanb和和anbanb是對頂相似三角形。如果物距和物體大是對頂相似三角形。如果物距和物體大小為已知,可算出物像及視角大小小為已知,可算出物像及視角大小。( (二二) )、眼的折光系統及其調節、眼的折光系統及其調節 光線由一媒介進入另一媒介所構成的單球面折光光線由一媒介進入另一媒介所構成的單球面折光體時,就會發生折射。體時,就會發生折射。折射能力

15、折射能力的大小由該單球面折的大小由該單球面折光體的光體的曲率半徑曲率半徑(r)(r)和折射率和折射率(n(n2 2) )決定。決定。 若空氣的折射率若空氣的折射率n n1 1,其關系式為:,其關系式為:f f2 2 ( (后主焦距后主焦距) )n n2 2 r rn n2 2 - n- n1 1f f2 2越小,其折光能力越強;越小,其折光能力越強;n n2 2越大越大,其折光能力越強;其折光能力越強;r r越小,其折光能力越強。越小,其折光能力越強。眼的折光系統和成像眼的折光系統和成像眼內折光系統的折射率和曲率半徑眼內折光系統的折射率和曲率半徑 空氣空氣 角膜角膜 房水房水 晶狀體晶狀體 玻

16、璃體玻璃體折射率折射率 1.000 1.336 1.3361.000 1.336 1.336 1.437 1.336 1.437 1.336曲率半徑曲率半徑 7.8(7.8(前前) 10.0() 10.0(前前) )6.8(6.8(后后) -6.0() -6.0(后后) )眼的調節眼的調節 實際上實際上, ,正常人眼看近物時,眼折光系統的折光正常人眼看近物時,眼折光系統的折光能力能隨物體的移近而相應的改變能力能隨物體的移近而相應的改變, ,使物像仍落在視使物像仍落在視網膜上,看清近物。網膜上,看清近物。這個過程即為眼的調節:晶狀體調節、瞳孔調節和眼球會聚。這個過程即為眼的調節:晶狀體調節、瞳孔

17、調節和眼球會聚。1.1.晶狀體調節晶狀體調節物像落在視網膜后物像落在視網膜后視物模糊視物模糊皮層皮層- -中腦束中腦束中腦正中核中腦正中核動眼神經副交感核動眼神經副交感核睫短睫短n n睫狀肌收縮睫狀肌收縮懸韌帶松弛懸韌帶松弛晶狀體前后凸晶狀體前后凸折光能力折光能力物像落在視網膜上物像落在視網膜上持續高度緊張持續高度緊張睫狀肌痙攣睫狀肌痙攣近視近視彈性彈性老花眼老花眼 調節前后晶狀體的變化調節前后晶狀體的變化晶狀體調節的能力有一定的限度。用晶狀體調節的能力有一定的限度。用近點近點( (能看清物體的能看清物體的最近的距離最近的距離) )表示。表示。近點近點越近,說明晶狀體的彈性越好。越近,說明晶狀

18、體的彈性越好。 不同年齡的調節能力不同年齡的調節能力2.2.瞳孔調節瞳孔調節 正常人的瞳孔直徑變動在正常人的瞳孔直徑變動在1.51.58.0mm8.0mm之間。之間。 瞳孔近反射:瞳孔近反射:當視近物時當視近物時,除發生晶狀體的調節外除發生晶狀體的調節外, ,還反射性的引起還反射性的引起雙側瞳孔縮小。雙側瞳孔縮小。其其反射通路反射通路與晶狀體調節的反射通路相似與晶狀體調節的反射通路相似, ,不不同之處為效應器同之處為效應器( (瞳孔括約肌收縮瞳孔括約肌收縮, ,瞳孔縮小瞳孔縮小) ) 意義意義:瞳孔縮小后:瞳孔縮小后, ,可減少折光系統的球可減少折光系統的球面像差和色像差面像差和色像差,使使視

19、網膜成像更為清晰視網膜成像更為清晰 瞳孔對光反射瞳孔對光反射 瞳孔的大小還隨光照強度而變化瞳孔的大小還隨光照強度而變化, ,強光下瞳孔縮小強光下瞳孔縮小, ,弱光下瞳孔擴大弱光下瞳孔擴大, ,稱為瞳孔對光反射。稱為瞳孔對光反射。 意義意義: :調節光入眼量調節光入眼量 減少球面像差和色像差減少球面像差和色像差; ; 協助診斷協助診斷 過程過程:強光:強光視網膜感光細胞視網膜感光細胞視視nn中腦的頂蓋中腦的頂蓋前區前區( (雙側雙側)動眼動眼n n副交感核副交感核( (雙側雙側)睫狀睫狀n n節節瞳孔瞳孔括約肌括約肌瞳孔縮小。瞳孔縮小。 當雙眼凝視一當雙眼凝視一個向前移動的物體個向前移動的物體時

20、時, ,兩眼球同時向兩眼球同時向鼻側會聚的現象稱鼻側會聚的現象稱為眼球會聚。為眼球會聚。 它也是一種反射它也是一種反射活動活動,其其反射途徑反射途徑與與晶狀體調節反射基本晶狀體調節反射基本相同,不同之處主要相同,不同之處主要為效應器為效應器( (內直肌內直肌) )。3.3.眼球會聚眼球會聚 意義:意義:使物像分別落在兩眼視網膜的對稱點上使物像分別落在兩眼視網膜的對稱點上, ,使使視覺更加清晰和防復視的產生。視覺更加清晰和防復視的產生。( (三三) ) 眼的折光異常眼的折光異常 正常眼正常眼 通過調節通過調節, ,可以分別看清遠、近可以分別看清遠、近不同的物體。不同的物體。 若眼的折光能力異常若

21、眼的折光能力異常, ,或眼球的形態異常或眼球的形態異常, ,平行平行光線不能在視網膜上清晰光線不能在視網膜上清晰成像成像, ,稱為屈光不正稱為屈光不正( (非正非正視眼視眼) )。 常見的有遠視、近常見的有遠視、近視和散光。視和散光。 近視眼近視眼: :多數由于眼球的多數由于眼球的前后徑過長前后徑過長, ,或角膜和晶狀或角膜和晶狀體曲率半徑過小體曲率半徑過小, ,折光能力過強,近視眼的遠點比正視眼的近折光能力過強,近視眼的遠點比正視眼的近, ,遠視力差遠視力差, ,近視力正常。近視力正常。 矯正:配戴適宜矯正:配戴適宜凹透鏡凹透鏡。 遠視眼遠視眼: :多數由于眼球的多數由于眼球的前后徑過短前后

22、徑過短, ,或折光系或折光系統的折光能力過弱,遠視眼的近點比正視眼的遠統的折光能力過弱,遠視眼的近點比正視眼的遠, ,看遠物、看看遠物、看近物都需要調節近物都需要調節, ,故易發生調節疲勞。故易發生調節疲勞。 矯正:配戴適宜矯正:配戴適宜凸透鏡凸透鏡。 散光眼散光眼: :角膜或晶狀體角膜或晶狀體( (常發生在角膜常發生在角膜) )的表面不的表面不呈正球面呈正球面, ,曲率半徑不同曲率半徑不同, ,入眼的光線在各個點不能同時聚入眼的光線在各個點不能同時聚焦于一個平面上焦于一個平面上, ,造成在視網膜上的物像不清晰或變形造成在視網膜上的物像不清晰或變形, ,從而視從而視物不清或視物變形物不清或視物

23、變形。 矯正:矯正:配戴適當的柱面鏡配戴適當的柱面鏡,在曲率半徑過大的方向上在曲率半徑過大的方向上增加折光能力。增加折光能力。 視桿細胞的代謝方式是外段的根部不斷生成而頂部不斷脫視桿細胞的代謝方式是外段的根部不斷生成而頂部不斷脫落。視錐細胞的代謝方式可能與此不同。落。視錐細胞的代謝方式可能與此不同。( (一一) )感光細胞層感光細胞層視桿細胞和視錐細胞視桿細胞和視錐細胞外段呈圓盤狀重疊成層,外段呈圓盤狀重疊成層,感光色素鑲嵌在盤膜中,感光色素鑲嵌在盤膜中,是光是光- -電轉換產生感受器電電轉換產生感受器電位的關鍵部位。位的關鍵部位。產生的感受器電位以電緊張方產生的感受器電位以電緊張方式擴布到終

24、足。式擴布到終足。視桿細胞感受弱光視桿細胞感受弱光視錐細胞感受強光和色視錐細胞感受強光和色兩種感光細胞與神經兩種感光細胞與神經細胞的聯系方式細胞的聯系方式:有有著明顯的區別著明顯的區別視錐細胞視錐細胞呈單線式呈單線式( (視錐視錐: :雙極雙極: :節細胞節細胞=1:1:1)=1:1:1);視桿細胞呈聚合式視桿細胞呈聚合式( (視桿視桿: :雙極雙極: :節細胞節細胞=mn:n:1)=mn:n:1)。項項 目目 視錐細胞視錐細胞 視桿細胞視桿細胞分分 布布 視網膜黃斑部視網膜黃斑部 視網膜周邊部視網膜周邊部聯系方式聯系方式 視錐視錐: :雙極雙極: :節細胞節細胞=1:1:1 =1:1:1 視

25、桿視桿: :雙極雙極: :節細胞節細胞= =多多: :少少:1:1( (呈單線式呈單線式, ,分辨力強分辨力強) () (呈聚合式呈聚合式, ,分辨力弱分辨力弱) )感光色素感光色素 有感紅、綠、藍光色素有感紅、綠、藍光色素3 3種種 只有視紫紅質只有視紫紅質1 1種種( (不同的視蛋白不同的視蛋白 + + 視黃醛視黃醛) () (視蛋白視蛋白 + + 視黃醛視黃醛) )種族差異種族差異 雞、爬蟲類僅有視錐細胞雞、爬蟲類僅有視錐細胞 鼠、貓頭鷹僅有視桿細胞鼠、貓頭鷹僅有視桿細胞適宜刺激適宜刺激 強光強光 弱光弱光光敏感度光敏感度 低低( (強光強光興奮興奮) ) 高高( (弱光弱光興奮興奮)

26、)分分 辨辨 力力 強強( (分辨微細結構分辨微細結構) ) 弱弱( (分辨粗大輪廓分辨粗大輪廓) )專司視覺專司視覺 明視覺明視覺 + + 色覺色覺 暗視覺暗視覺 + + 黑白覺黑白覺視視 力力 強強 弱弱 ( (中央凹為主中央凹為主) () (向外周遞減向外周遞減) )結結構構特特征征功功能能作作用用兩種感光細胞的結構、功能比較兩種感光細胞的結構、功能比較視敏度視敏度( (視力視力) ):指人眼:指人眼分辨精細程度的能力分辨精細程度的能力 由簡化眼模型,根據已知的物距和物體大小,可算出由簡化眼模型,根據已知的物距和物體大小,可算出物像及視角大小。物像及視角大小。 正常人眼在光照良好的情況下

27、,在視網膜上的物像正常人眼在光照良好的情況下,在視網膜上的物像5m(5m(視角視角1 1) )能產生清晰的視覺。能產生清晰的視覺。 1 1角的物角的物像可分別刺激不像可分別刺激不相鄰的兩個感光相鄰的兩個感光細胞,其各自的細胞,其各自的感光信息傳入才感光信息傳入才能分辨兩個點。能分辨兩個點。 視敏度的限度視敏度的限度:用能分辨兩點的最小視網膜上用能分辨兩點的最小視網膜上的物像的物像(5m)(5m)或視角或視角(1(1) )表示。表示。 視力表是根據此原理設計的。視力表是根據此原理設計的。視角視角 = 1= 1 = 1.0 (5.0) = 1.0 (5.0) 視角視角 =10=10 = 0.1 (

28、3.3)= 0.1 (3.3)視野視野單眼固定不動注視前方一點時單眼固定不動注視前方一點時, ,該眼所看到的空間范圍該眼所看到的空間范圍 范圍范圍: :單眼視野的單眼視野的下方下方上方;顳側鼻側上方;顳側鼻側三種視錐細胞在視三種視錐細胞在視網 膜 中 的 分 布 不網 膜 中 的 分 布 不勻勻,色視野的白色色視野的白色黃藍紅色綠色黃藍紅色綠色綠綠紅紅藍藍白白生理盲點投射區位于視野的顳側生理盲點投射區位于視野的顳側1515處處(二二 ) 光感受器電位光感受器電位 視網膜中視網膜中視桿細胞受到光照時,外段膜出現短暫的視桿細胞受到光照時,外段膜出現短暫的向超極化方向的電位變化向超極化方向的電位變化

29、;視錐細胞在受到光照時,;視錐細胞在受到光照時,其外段膜也發生同視桿細胞類似的超極化型電位變其外段膜也發生同視桿細胞類似的超極化型電位變化,這種化,這種超極化慢電位超極化慢電位即為感光細胞的感受器電位。即為感光細胞的感受器電位。 感受器電位是感光細胞光電轉換的的第一步,最終感受器電位是感光細胞光電轉換的的第一步,最終在相應的神經節細胞上產生動作電位。在相應的神經節細胞上產生動作電位。 1. 視紫紅質的光化學反應視紫紅質的光化學反應視視 紫紫 紅紅 質質光光視蛋白視蛋白+11-+11-順視黃醛順視黃醛視黃醛還原酶視黃醛還原酶11-11-順視黃醇順視黃醇(vita(vita) )全反型視黃醇全反型

30、視黃醇(vita(vita) )醇脫氫酶醇脫氫酶全反型視黃醛全反型視黃醛+ +視蛋白視蛋白視黃醛異構酶視黃醛異構酶( (暗處,需能暗處,需能) )異構酶異構酶注注:貯存在色素細胞中的全反型視黃醇貯存在色素細胞中的全反型視黃醇 11-11-順視黃醇順視黃醇視視桿細胞桿細胞11-11-順視黃醛。順視黃醛。 分解與合成速度取決于光強:暗處分解合成,亮處分分解與合成速度取決于光強:暗處分解合成,亮處分解合成,強光處于分解狀態。解合成,強光處于分解狀態。 分解與合成過程中要消耗一部分視黃醛分解與合成過程中要消耗一部分視黃醛,需血液循環中,需血液循環中的的vitavita補充,缺乏補充,缺乏vitavit

31、a夜盲癥。夜盲癥。2. 視桿細胞的感光換能機制視桿細胞的感光換能機制 光光 照照視紫紅質分解變構視紫紅質分解變構無無 光光 照照變視紫紅質變視紫紅質( (中介物中介物) )激活盤膜上的傳遞蛋白激活盤膜上的傳遞蛋白(g(g蛋白蛋白) )激活磷酸二酯酶激活磷酸二酯酶(pde)(pde)分解分解cgmpcgmpcgmpcgmp cgmpcgmp依賴性依賴性nana+ +通道關閉通道關閉外段膜外段膜nana+ +內流內流( (內段膜內段膜nana+ +泵繼續泵繼續) )感受器電位感受器電位( (超極化型超極化型) )電緊張方式擴布電緊張方式擴布 終終 足足 cgmpcgmp含量高含量高 cgmpcgm

32、p依賴性依賴性nana+ +通道開放通道開放外段膜外段膜nana+ +持續內流持續內流( (內段膜內段膜nana+ +泵泵出泵泵出nana+ +) )靜息電位靜息電位(-30-30-40mv-40mv)3. .視錐細胞的感光換能機制和色覺視錐細胞的感光換能機制和色覺視錐細胞的感光換能機制視錐細胞的感光換能機制視錐細胞含有視錐細胞含有感感紅紅光色素光色素、感感綠綠光色素光色素、感感藍藍光色素光色素三種。三種視錐色素的三種。三種視錐色素的區別是視蛋白的分子結構區別是視蛋白的分子結構稍有不稍有不同,這種微小差異決定了對特定波長光線的敏感程度。同,這種微小差異決定了對特定波長光線的敏感程度。視錐細胞的

33、感光換能機制視錐細胞的感光換能機制與視桿細胞類似與視桿細胞類似.視錐細胞的功能特點是視錐細胞的功能特點是分辨力強分辨力強,并具有,并具有辨別顏色辨別顏色的的能力。能力。 色覺色覺是感光細胞受到不同波長的光線刺激后是感光細胞受到不同波長的光線刺激后, ,產生的視覺信產生的視覺信息傳入視覺中樞引起的主觀感覺。息傳入視覺中樞引起的主觀感覺。 1919世紀初世紀初,young,young和和holmholtzholmholtz依據物理學上三原色混合理論提依據物理學上三原色混合理論提出了視覺出了視覺三原色學說:三原色學說:認為在視網膜中存在著分別對紅、認為在視網膜中存在著分別對紅、綠、藍光線特別敏感的三

34、種視錐細胞或相應的三種感光綠、藍光線特別敏感的三種視錐細胞或相應的三種感光色素,當這三種視錐細胞同等受到刺激時,即形成白色色素,當這三種視錐細胞同等受到刺激時,即形成白色感覺;其中一種單獨受到刺激,導致相應的色覺;三種感覺;其中一種單獨受到刺激,導致相應的色覺;三種細胞受到不同比例的光刺激時引起不同的色覺。細胞受到不同比例的光刺激時引起不同的色覺。 若紅、綠、藍三種視錐細胞興奮程度若紅、綠、藍三種視錐細胞興奮程度=111=111白色覺白色覺若紅、綠、藍三種視錐細胞興奮程度若紅、綠、藍三種視錐細胞興奮程度=410=410紅色覺紅色覺若紅、綠、藍三種視錐細胞興奮程度若紅、綠、藍三種視錐細胞興奮程度

35、=281=281綠色覺綠色覺 三原色學說可以較好地解釋色盲和色弱的發病機制三原色學說可以較好地解釋色盲和色弱的發病機制 n節細胞的電活動節細胞的電活動 與視網膜其它與視網膜其它c不同,不同,節節c產生的是全或無的脈沖電位產生的是全或無的脈沖電位。有三種類型:有三種類型:給光發放型,撤光發放型,給光給光發放型,撤光發放型,給光-撤光發撤光發放型。放型。 視網膜的信號處理:視網膜的信號處理:由視由視c產生的電信號在視網膜經產生的電信號在視網膜經過復雜的過復雜的c網絡的傳遞,最后由網絡的傳遞,最后由n節節c發出動作電位發出動作電位傳向中樞。傳向中樞。雙極雙極c、水平、水平c、無長突、無長突c同感光同

36、感光c一樣,一樣,均為分級式的局部電位,不產生動作電位,均為分級式的局部電位,不產生動作電位,不同的是不同的是這三種這三種c在前一級在前一級c的影響下,的影響下,既能既能(一類)(一類)產生超極產生超極化型慢電位,亦能化型慢電位,亦能(另一類)(另一類)產生去極化型慢電位產生去極化型慢電位。這。這些慢電位以電緊張擴布,影響突觸前膜遞質釋放量的些慢電位以電緊張擴布,影響突觸前膜遞質釋放量的改變,從而引起下一級改變,從而引起下一級c產生慢電位的變化,當這樣產生慢電位的變化,當這樣的慢電位傳到的慢電位傳到n節節c時,時,兩種慢電位總和的結果,兩種慢電位總和的結果,使使節節c的靜息電位能夠去極化到閾電

37、位水平時,產生全的靜息電位能夠去極化到閾電位水平時,產生全或無的動作電位傳向中樞。或無的動作電位傳向中樞。 視視c雙極雙極c節節c外側膝狀體外側膝狀體大腦枕葉大腦枕葉聽覺器官聽覺器官 外耳外耳:耳廓耳廓、外耳道。外耳道。中耳中耳:鼓膜鼓膜、聽小骨聽小骨、咽鼓管咽鼓管和聽小肌。和聽小肌。內耳內耳:耳蝸。耳蝸。人耳的適宜刺激人耳的適宜刺激:聲波聲波是空氣振動的疏密波是空氣振動的疏密波( (161620000hz20000hz) )。正常人在。正常人在1000-1000-3000hz3000hz時聽域最低時聽域最低聽閾聽閾:某一聲頻引起聽某一聲頻引起聽覺的最小聲強。覺的最小聲強。最大可聽閾最大可聽閾

38、:聽覺忍受聽覺忍受某一聲頻的最大聲強。某一聲頻的最大聲強。聽域聽域:聽閾曲線與最大聽閾曲線與最大可聽閾曲線之間的面積。可聽閾曲線之間的面積。 聽閾曲線聽閾曲線最大可聽閾曲最大可聽閾曲線線 聲強的表示聲強的表示:貝爾:貝爾(bel(bel)=log )=log e e 為實測為實測聽閾值聽閾值e e0 0 為標準為標準聽閾值聽閾值二、聲音的傳遞二、聲音的傳遞1.外耳的功能外耳的功能(2)(2)外耳道外耳道: :傳音的通路傳音的通路; ;增加聲強增加聲強: :與與4 4倍于外耳道長的聲波長倍于外耳道長的聲波長( (正常語言交流的波正常語言交流的波長長) )發生共振發生共振, ,從而增加聲強。從而增

39、加聲強。(1)(1)耳廓耳廓: :利于集音利于集音; ;判斷聲源:判斷聲源:依據聲波到依據聲波到達兩耳的強弱和時間差判斷達兩耳的強弱和時間差判斷聲源。聲源。鼓膜鼓膜: :具有一定緊張度、動作靈敏、具有一定緊張度、動作靈敏、斗笠狀斗笠狀的半透明膜的半透明膜, ,面積面積約約505090mm90mm2 2; ;內部內部一部一部分纖維呈同心園、另一分纖維呈同心園、另一部分呈放射狀排列部分呈放射狀排列. .本身沒有固有振動,也本身沒有固有振動,也沒有振動后的殘余振動沒有振動后的殘余振動. .外耳道外耳道鼓膜鼓膜鐙骨鐙骨錘骨錘骨砧骨砧骨半規管半規管2.2.中耳的功能中耳的功能功能作用功能作用: :能如實

40、地把聲波振動傳遞給聽小骨。能如實地把聲波振動傳遞給聽小骨。(2).(2).聽小骨聽小骨由錘骨由錘骨- -砧骨砧骨- -鐙骨依次連接成呈彎曲杠桿狀的聽骨鏈鐙骨依次連接成呈彎曲杠桿狀的聽骨鏈. .長臂長度長臂長度短臂長度短臂長度 =1.3=1.31 1功能作用功能作用1.1.傳遞聲傳遞聲; ;2.2.增強振壓增強振壓(1.3(1.3倍倍),),減小振幅減小振幅( (約約1/4),1/4),防止卵圓窗膜防止卵圓窗膜因振幅過大造成損傷。因振幅過大造成損傷。鼓膜鼓膜- -聽骨鏈聽骨鏈- -卵圓窗卵圓窗具有中耳傳音增壓效應具有中耳傳音增壓效應機制機制鼓膜有效振動面積與鼓膜有效振動面積與卵圓窗面積之比為卵圓

41、窗面積之比為55mm55mm2 23.2mm3.2mm2 2=17=171 1 鼓膜的傳遞將使聲鼓膜的傳遞將使聲壓增強壓增強1717倍倍經聽骨鏈的傳遞使聲經聽骨鏈的傳遞使聲壓增強壓增強1.31.3倍倍; ;上述兩方面的作用上述兩方面的作用, ,共增壓效應為共增壓效應為17171.3221.322倍。倍。(3).(3).咽鼓管咽鼓管是鼓室與咽腔相通的管道是鼓室與咽腔相通的管道, ,其鼻咽部的開口通常呈閉其鼻咽部的開口通常呈閉合狀態,當吞咽、打呵欠或噴嚏時則開放。合狀態,當吞咽、打呵欠或噴嚏時則開放。功能作用功能作用調節鼓膜兩側氣壓平衡、維持鼓膜正常位置、形狀調節鼓膜兩側氣壓平衡、維持鼓膜正常位置

42、、形狀和振動性能。和振動性能。咽鼓管粘膜上的纖毛運動可排泄中耳內的分泌物。咽鼓管粘膜上的纖毛運動可排泄中耳內的分泌物。 聲波振動聲波振動外耳外耳( (耳廓耳廓外耳道外耳道)中耳中耳( (鼓膜鼓膜聽小骨聽小骨卵圓窗卵圓窗)內耳內耳( (耳蝸的內淋巴液耳蝸的內淋巴液螺旋器螺旋器聲聲- -電轉換電轉換)神經沖動神經沖動聽覺中樞聽覺中樞聽覺。聽覺。聽聽覺覺的的產產生生過過程程( (一一) )、內耳耳蝸的結構與功能、內耳耳蝸的結構與功能 內耳耳蝸形似蝸內耳耳蝸形似蝸牛殼牛殼, ,其骨性管道約其骨性管道約2 23/43/4轉。轉。蝸管被前庭膜和基底蝸管被前庭膜和基底膜分隔為三個腔膜分隔為三個腔: :前前庭

43、階、蝸管和鼓階庭階、蝸管和鼓階。螺旋器螺旋器由由內、外內、外毛細胞、毛細胞、支持細胞支持細胞及蓋膜及蓋膜等構成。等構成。每個毛細胞的頂每個毛細胞的頂部都有數百條排部都有數百條排列整齊的列整齊的聽毛聽毛, ,有些較長的聽毛有些較長的聽毛埋置于蓋膜中。埋置于蓋膜中。螺旋器浸浴在內螺旋器浸浴在內淋巴中。淋巴中。聽毛聽毛毛細胞毛細胞聽神經聽神經1.1.基底膜的振動與基底膜的振動與行波學說行波學說 當聲音振動當聲音振動中耳聽骨鏈振動中耳聽骨鏈振動卵圓窗振動卵圓窗振動前庭前庭階外淋巴階外淋巴+ +基底膜基底膜上下振動:上下振動:以行波方式從蝸底向蝸頂以行波方式從蝸底向蝸頂傳播傳播, ,同時同時振幅也逐漸加

44、大振幅也逐漸加大, ,到基底膜的某一部位到基底膜的某一部位, ,振幅振幅達到最大達到最大, ,以后則很快衰減。以后則很快衰減。 基底膜的基底膜的最大振幅區為興奮區最大振幅區為興奮區, ,該部位的毛細胞受到該部位的毛細胞受到刺激而興奮刺激而興奮, ,從而引起不同音調的感覺。從而引起不同音調的感覺。 高頻聲波高頻聲波低頻聲波低頻聲波2.2.耳蝸對聲音的初步分析功能耳蝸對聲音的初步分析功能(1)(1)對音強對音強( (響度響度) )的辯別的辯別: :主要主要取決于基底膜的振幅大小取決于基底膜的振幅大小( (音頻不變音頻不變) )與毛細胞的敏感性和背景聲音有關與毛細胞的敏感性和背景聲音有關: 背景聲音

45、:環境中的一般噪音背景聲音:環境中的一般噪音基底膜處于輕微基底膜處于輕微的振動的振動毛細胞接受新的聲音刺激時敏感性毛細胞接受新的聲音刺激時敏感性。 毛細胞的敏感性:聽神經中的傳出纖維也可控制毛細胞的敏感性:聽神經中的傳出纖維也可控制毛細胞的興奮性毛細胞的興奮性, ,所以當人集中注意力聽時所以當人集中注意力聽時, ,往往可以往往可以聽到較微弱的聲音聽到較微弱的聲音(2)(2)對音頻對音頻( (音調音調) )的辯別:的辯別: 主要主要依靠基底膜的振動部位依靠基底膜的振動部位:蝸底感受高音調:蝸底感受高音調, ,蝸頂感蝸頂感受低音調受低音調 動物實驗和臨床動物實驗和臨床上對不同性質耳聾上對不同性質耳

46、聾原因的研究結果也原因的研究結果也支持這一理論。支持這一理論。如蝸底部損壞時如蝸底部損壞時, ,高音調的感受發高音調的感受發生障礙生障礙; ;而蝸頂而蝸頂部損壞則低音調部損壞則低音調的感受消失的感受消失. .不同頻率的聲不同頻率的聲波傳播在基底波傳播在基底膜上的最大振膜上的最大振幅部位圖幅部位圖hz聲聲 波波外耳道外耳道鼓鼓 膜膜聽骨鏈聽骨鏈卵圓窗卵圓窗前庭階外淋巴前庭階外淋巴基底膜基底膜毛細胞頂端膜上的機械門控毛細胞頂端膜上的機械門控陽離子通道開放陽離子通道開放激活毛細胞底部膜電壓依賴性激活毛細胞底部膜電壓依賴性caca2+2+通道通道毛細胞去極化毛細胞去極化感受器電位感受器電位( (微音器

47、電位微音器電位) )螺旋器上下振動螺旋器上下振動毛細胞的聽毛彎曲毛細胞的聽毛彎曲內淋巴中內淋巴中k k+ +順電順電- -化學梯度擴散入毛細胞內化學梯度擴散入毛細胞內caca2+2+入胞入胞毛細胞釋放遞質毛細胞釋放遞質毛細胞的聽毛與蓋膜發生交錯的移行運毛細胞的聽毛與蓋膜發生交錯的移行運動動耳蝸的感音換能作用:聲耳蝸的感音換能作用:聲- -電轉換的換能作用電轉換的換能作用聽神經動作電位聽神經動作電位1.耳蝸內電位耳蝸內電位=內淋巴電位內淋巴電位: +80mv;血管紋細胞含大量血管紋細胞含大量atp酶,具鈉泵作用酶,具鈉泵作用,可將血漿中,可將血漿中k+泵入內淋巴,將內淋巴中泵入內淋巴,將內淋巴中

48、na+泵入血漿,但前者量大泵入血漿,但前者量大于后者于后者.2. 2. 微音器電位微音器電位(cmp)(cmp) 當耳蝸受到聲音刺激時,當耳蝸受到聲音刺激時,在耳蝸在耳蝸及其附近結構所記錄到的一種及其附近結構所記錄到的一種與聲波的頻率和幅度完全一致與聲波的頻率和幅度完全一致的電位變化,稱為耳蝸微音器的電位變化,稱為耳蝸微音器電位(電位(cmpcmp)。)。 耳蝸微音器電位無真正的閾值,耳蝸微音器電位無真正的閾值,沒有潛伏期和不應期,沒有潛伏期和不應期,不易疲不易疲勞,不發生適應現象勞,不發生適應現象. . 在聽域范圍內,耳蝸微音器電在聽域范圍內,耳蝸微音器電位能重復聲波的頻率。位能重復聲波的頻

49、率。3. 3. 聽神經聽神經apap 是一串先負后正的雙是一串先負后正的雙相 復 合 波相 復 合 波 ( n 1( n 1 、 n 2n 2 、n3)n3)。 是耳蝸神經復合神經是耳蝸神經復合神經apap。電位幅度與聲強、參與。電位幅度與聲強、參與反應的神經纖維數目及放電的同步化程度有關。反應的神經纖維數目及放電的同步化程度有關。 各波代表潛伏期不同各波代表潛伏期不同的和起源部位不同的多組的和起源部位不同的多組神經纖維的同步放電。神經纖維的同步放電。 用短純音刺激時,剛能引導出復合神經用短純音刺激時,剛能引導出復合神經apap的最低的最低聲強為復合神經聲強為復合神經apap的反應閾。不同頻率

50、的復合神經的反應閾。不同頻率的復合神經apap的反應閾,可作為評價耳蝸功能的重要指標。的反應閾,可作為評價耳蝸功能的重要指標。一、前庭器官的位置、結構一、前庭器官的位置、結構前庭器前庭器官官前庭前庭橢圓囊橢圓囊球囊球囊半規管半規管上半規管上半規管水平半規管水平半規管下半規管下半規管+ +橢圓囊橢圓囊球囊球囊腔內充滿內淋巴腔內充滿內淋巴囊斑和壺腹嵴是感受人體在空間的位置以及運動狀囊斑和壺腹嵴是感受人體在空間的位置以及運動狀態的裝置。態的裝置。囊斑和壺腹嵴的結構囊斑和壺腹嵴的結構囊斑囊斑壺腹嵴壺腹嵴動毛:動毛:1 1條條, ,一側邊緣一側邊緣靜毛:靜毛:60-10060-100條條由電生理實驗知,由電生理實驗知,纖毛的偏曲方向決定感受器的興奮性纖毛的偏曲方向決定感受器的興奮性當當向動毛側偏曲時向動毛側偏曲時興奮興奮,當向靜毛側偏曲時,當向靜毛側偏曲時抑制抑制 導致纖毛偏曲的因素導致纖毛偏曲的因素 = 適宜刺激。適宜刺激。 囊斑囊斑=直線變速運動直線變速運動:耳石膜與纖毛之間發生耳石膜與纖毛之間發生相對位移相對位移纖毛偏曲。

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