1、申請購買血液透析機的可行性報告 深入學習、理解透析機原理；特別關注液路工作流程，有哪些測量量，為什么測量，實現(xiàn)方案及比較； 一、血液透析原理 透析是指半透膜兩側(cè)的溶液通過彌散、滲透及超濾作用，即溶質(zhì)由濃度高的一側(cè)向濃度低的一側(cè)流動，而水分子由滲透壓低的一側(cè)向滲透壓高的一側(cè)流動的過程，最終達到動態(tài)平衡。血液透析通過血液與透析液之間的溶液彌散和超濾來達到治療目的。 因此透析過程也就是溶質(zhì)進行彌散和超濾過程。血液透析包括溶質(zhì)的移動和水的移動，即血液和透析液在透析器（人工腎）內(nèi)借半透膜接觸和濃度梯度進行物質(zhì)交換，使血液中的代謝廢物和過多的電解質(zhì)向透析液移動，透析液中的鈣離子、堿基等向血液中移動。從而清

2、除患者血液中的代謝廢物和毒物；調(diào)整水和電解質(zhì)平衡；調(diào)整酸堿平衡。 二、血液透析機結(jié)構(gòu)及其工作原理 血液透析機大致可以分為血液監(jiān)護警報系統(tǒng)和透析液供給系統(tǒng)兩部分。血液監(jiān)護警報系統(tǒng)包括血泵、肝素泵、動靜脈壓監(jiān)測和氣泡監(jiān)測等；透析液供給系統(tǒng)包括溫度控制系統(tǒng)、配液系統(tǒng)、除氣系統(tǒng)、電導率監(jiān)測系統(tǒng)、超濾監(jiān)測和漏血監(jiān)測等部分組成。 1.血液監(jiān)護警報系統(tǒng)部分 血液環(huán)路單元的工作流程大致為。通過血泵來推動并控制血液循環(huán)速度，肝素泵以一定的速度向血液中注射肝素，防止發(fā)生凝血現(xiàn)象。通過透析器治療后，再通過靜脈滴注室慢慢流入人體。 其中需要測量的參數(shù)有。動脈壓力，靜脈壓力，氣泡；動脈壓監(jiān)測用來監(jiān)測透析器內(nèi)血栓、凝固和

3、壓力的變化。靜脈壓監(jiān)測用來監(jiān)測管路血液回流的壓力。 氣泡探測器用來監(jiān)測血液流路以及靜脈滴壺中的空氣氣泡。可以使用超聲波在液態(tài)介質(zhì)中傳播時衰減遠小于空氣中的原理來檢測，以避免病人發(fā)生空氣栓堵塞。當監(jiān)測到有空氣氣泡時，檢測系統(tǒng)會驅(qū)動動、靜脈血路夾來阻斷血流，防止危險的發(fā)生。 2.透析液供給系統(tǒng)部分 大概工作流程為：首先，將反滲水加熱并除氣（除氣方法為負壓抽吸法）。再流入混合室將a液，b液與水以1： 1.83。34的比例混合，分別在cl1，cl2處監(jiān)測混合液的電導率，繼而對混合后的透析液進行溫度與ph值的測量，如果透析液不合格，就會通過旁路閥sv6直接排出，不會影響治療效果；如果滿足條件的話就進入透

4、析器，然后再通過漏血監(jiān)測，最后流到熱交換器處提供加熱，最終排出。 其中dp與ufp構(gòu)成了超濾系統(tǒng)，超濾量指的是患者的脫水量，必須比較準確。dp是一個平衡泵，主要控制供、排透析液的容量平衡，ufp是超濾泵，在cpu的控制下，ufp以一定的轉(zhuǎn)速來進行脫水。由于dp的存在，流入和流出透析器的透析液量是一致的，所以只要控制ufp，就可以精確的控制患者的脫水量。 需要測量的參數(shù)：電導率，溫度，ph值，漏血監(jiān)測，超濾量，電導率：透析液的濃度與成分是按照臨床需要設定的，通常其濃度如果偏離了一定的范圍，就會造成患者不適，引發(fā)并發(fā)癥，甚至造成死亡。一般的監(jiān)測方法為：血液透析機往往配置有2個電導率監(jiān)測模塊，首先檢

5、測a液的濃度，如果a液濃度達到要求再吸b液，然后檢出的電導率就是透析液的實際電導率。電導率監(jiān)測模塊監(jiān)測到的電導率值傳到cpu電路，與設定電導率相比較，進而控制濃縮液配制系統(tǒng)，使其配制出符合要求的透析液。 溫度。透析液的溫度正常值應為36.5-37.5，一般設為37，最低可達35。溫度超過42，會使患者產(chǎn)生溶血現(xiàn)象；過低會引起患者寒戰(zhàn)現(xiàn)象。通 過一個數(shù)字式的溫度傳感器來監(jiān)測透析液的溫度。 ph值。透析液配置過程中，一般先將反滲水與含有鉀、鈉、氯、鈣和鎂的酸性濃縮液混合，使ph可在2.7以下，再與碳酸氫鹽濃縮液混合，ph達7.4左右，這樣可減少鈣、鎂離子析出沉淀的機會。這個過程需要對其進行ph值監(jiān)測，防止放錯濃縮液，造成誤差。通常使用ph電極來監(jiān)測兩點的ph值。 漏血監(jiān)測。在透析過程中，只允許血液中的成分流入透析液，絕對禁止反方向流動。如果半透膜發(fā)生破裂，血路與水路直接連通，這會直接威脅患者生命，所以漏血監(jiān)測十分重要。通過串接一個光電傳感器來監(jiān)測，利用光學原理檢測透析液中的血紅素，其檢測靈敏度為0.250.35ml血紅素/1升透析液。 超濾量。由于大部分血液透析病人腎