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文檔簡(jiǎn)介
1、肩凝證(氣血虧虛證)住院病人臨床路徑第1天口評(píng)估檢查:口化驗(yàn)類檢查:口血常規(guī) 口血凝 口尿常規(guī) 口肝功 口腎功 口空腹血糖口風(fēng)濕系列口影像學(xué)檢查:口DR肩關(guān)節(jié) 口胸片 口肩關(guān)節(jié)MRI 口MRI 口心電圖口治療措施:口藥物治療口中藥湯劑:口黃芪桂枝五物湯加減。(每日一劑水煎至400ml,分早晚兩次飯后溫服)口中成藥:口盤龍七片 0.9g po tid 口壯骨伸筋膠囊 4粒po bid 口0.9% NS 250ml+血塞通 0.4g ivdrip qd 口0.9% NS 250ml+疏血通 6ml ivdrip qd 口0.9% NS 250ml+黃芪注射液40ml ivdrip qd 口其他:口
2、西藥: 口 0.9% NS 250ml+高烏甲素注射液 8mg ivdrip qd 口醋氯芬酸膠囊 0.1g po bid/戴芬 75mg po qd 口其他:口非藥物療法口手法治療:20min,qd 1.取坐位,立其患側(cè),一手拉其上肢往上抬,另一手用扌袞法或一指禪法推施于肩關(guān)節(jié)周圍,約5分鐘。 2.取坐位,家人用拇指端點(diǎn)按肩中俞、肩外俞(臑俞、肩髃、肩貞、天宗穴各1分鐘,以有酸脹感為度。3.取坐位,用雙手抱托其肘部作內(nèi)收、外展、上舉、后伸等被動(dòng)動(dòng)作,反復(fù)進(jìn)行2分鐘。4.取坐位,站其患側(cè),外展其上肢,以其肩關(guān)節(jié)為軸作環(huán)狀旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng),順時(shí)針、逆時(shí)針各30次,幅度逐漸加大。5.取坐位,立于患肢側(cè),略
3、下蹲,將患肢伸直搭于自己肩上,雙手抱病肩,兩手拇指按于腋下部,其余四指相交于肩上,來(lái)回旋轉(zhuǎn)揉動(dòng)三角肌、腋下諸肌、大圓肌、胸大肌、胸小肌外側(cè)端,并慢慢上抬患臂,每次3分鐘。口針刺治療:30min,qd 治法:益氣養(yǎng)血,通絡(luò)止痛 主穴:肩前、肩髎、肩髃、臑俞、外關(guān)、合谷。配穴:若風(fēng)寒重可加用風(fēng)門、風(fēng)池穴;若濕重,可加用曲池、陰陵泉穴;若有瘀滯可加用肩貞、陽(yáng)陵泉、條口穴;氣血虛加足三里、氣海、血海。治療方法:(1)溫針灸:在肩前、肩髎、肩髃、臑俞等局部腧穴針刺得氣后,選用23個(gè)腧穴實(shí)施溫針灸,連續(xù)施灸23壯(每壯3克艾絨);合谷、外關(guān)采用毫針刺激,用瀉法、留針3045分鐘。(2)電針刺激:選用華佗牌
4、SDZ-電子針療儀。得氣后肩前、肩髎(或肩髃、臑俞),兩組穴位交替使用電針刺激,合谷、外關(guān)分別接電針,刺激參數(shù)為疏密波(2Hz/100Hz)、強(qiáng)度5±2mA(合谷、外關(guān)刺激強(qiáng)度可適當(dāng)降低),留針至30分鐘。(3)拔罐:針灸后可在壓痛點(diǎn)或局部腧穴加拔火罐1-3只,留罐10-15分鐘。若瘀滯嚴(yán)重可刺絡(luò)拔罐:采用皮膚針叩刺或粗針點(diǎn)刺壓痛點(diǎn),使少量出血,再加拔罐1-2只,留罐10-15分鐘。(4)穴位注射:選取以上穴位1-3個(gè),用黃芪注射液,注射至每穴1ml,每周注射1次,4次為一療程。(5)TDP照射:肩部局部或針刺部位局部神燈照射,每次30分鐘。口康復(fù)治療:30min,Bid 肩關(guān)節(jié)功能
5、訓(xùn)練:以肩部伸肌訓(xùn)練、柔韌性與系統(tǒng)性訓(xùn)練為主要目的的各類功法操。第2天口治療措施:口藥物治療口中藥湯劑:口黃芪桂枝五物湯加減。(每日一劑水煎至400ml,分早晚兩次飯后溫服)口中成藥:口盤龍七片 0.9g po tid 口壯骨伸筋膠囊 4粒po bid 口0.9% NS 250ml+血塞通 0.4g ivdrip qd 口0.9% NS 250ml+疏血通 6ml ivdrip qd 口0.9% NS 250ml+黃芪注射液40ml ivdrip qd 口其他:口西藥: 口 0.9% NS 250ml+高烏甲素注射液 8mg ivdrip qd 口醋氯芬酸膠囊 0.1g po bid/戴芬 7
6、5mg po qd 口其他:口非藥物療法口手法治療:20min,qd 1.取坐位,立其患側(cè),一手拉其上肢往上抬,另一手用扌袞法或一指禪法推施于肩關(guān)節(jié)周圍,約5分鐘。 2.取坐位,家人用拇指端點(diǎn)按肩中俞、肩外俞(臑俞、肩髃、肩貞、天宗穴各1分鐘,以有酸脹感為度。3.取坐位,用雙手抱托其肘部作內(nèi)收、外展、上舉、后伸等被動(dòng)動(dòng)作,反復(fù)進(jìn)行2分鐘。4.取坐位,站其患側(cè),外展其上肢,以其肩關(guān)節(jié)為軸作環(huán)狀旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng),順時(shí)針、逆時(shí)針各30次,幅度逐漸加大。5.取坐位,立于患肢側(cè),略下蹲,將患肢伸直搭于自己肩上,雙手抱病肩,兩手拇指按于腋下部,其余四指相交于肩上,來(lái)回旋轉(zhuǎn)揉動(dòng)三角肌、腋下諸肌、大圓肌、胸大肌、胸小
7、肌外側(cè)端,并慢慢上抬患臂,每次3分鐘。口針刺治療:30min,qd 治法:益氣養(yǎng)血,通絡(luò)止痛 主穴:肩前、肩髎、肩髃、臑俞、外關(guān)、合谷。配穴:若風(fēng)寒重可加用風(fēng)門、風(fēng)池穴;若濕重,可加用曲池、陰陵泉穴;若有瘀滯可加用肩貞、陽(yáng)陵泉、條口穴;氣血虛加足三里、氣海、血海。治療方法:(1)溫針灸:在肩前、肩髎、肩髃、臑俞等局部腧穴針刺得氣后,選用23個(gè)腧穴實(shí)施溫針灸,連續(xù)施灸23壯(每壯3克艾絨);合谷、外關(guān)采用毫針刺激,用瀉法、留針3045分鐘。(2)電針刺激:選用華佗牌SDZ-電子針療儀。得氣后肩前、肩髎(或肩髃、臑俞),兩組穴位交替使用電針刺激,合谷、外關(guān)分別接電針,刺激參數(shù)為疏密波(2Hz/10
8、0Hz)、強(qiáng)度5±2mA(合谷、外關(guān)刺激強(qiáng)度可適當(dāng)降低),留針至30分鐘。(3)拔罐:針灸后可在壓痛點(diǎn)或局部腧穴加拔火罐1-3只,留罐10-15分鐘。若瘀滯嚴(yán)重可刺絡(luò)拔罐:采用皮膚針叩刺或粗針點(diǎn)刺壓痛點(diǎn),使少量出血,再加拔罐1-2只,留罐10-15分鐘。(4)穴位注射:選取以上穴位1-3個(gè),用黃芪注射液,注射至每穴1ml,每周注射1次,4次為一療程。(5)TDP照射:肩部局部或針刺部位局部神燈照射,每次30分鐘。口康復(fù)治療:30min,Bid 肩關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練:以肩部伸肌訓(xùn)練、柔韌性與系統(tǒng)性訓(xùn)練為主要目的的各類功法操。第3天口治療措施:口藥物治療口中藥湯劑:口黃芪桂枝五物湯加減。(每日
9、一劑水煎至400ml,分早晚兩次飯后溫服)口中成藥:口盤龍七片 0.9g po tid 口壯骨伸筋膠囊 4粒po bid 口0.9% NS 250ml+血塞通 0.4g ivdrip qd 口0.9% NS 250ml+疏血通 6ml ivdrip qd 口0.9% NS 250ml+黃芪注射液40ml ivdrip qd 口其他:口西藥: 口 0.9% NS 250ml+高烏甲素注射液 8mg ivdrip qd 口醋氯芬酸膠囊 0.1g po bid/戴芬 75mg po qd 口其他:口非藥物療法口手法治療:20min,qd 1.取坐位,立其患側(cè),一手拉其上肢往上抬,另一手用扌袞法或一指
10、禪法推施于肩關(guān)節(jié)周圍,約5分鐘。 2.取坐位,家人用拇指端點(diǎn)按肩中俞、肩外俞(臑俞、肩髃、肩貞、天宗穴各1分鐘,以有酸脹感為度。3.取坐位,用雙手抱托其肘部作內(nèi)收、外展、上舉、后伸等被動(dòng)動(dòng)作,反復(fù)進(jìn)行2分鐘。4.取坐位,站其患側(cè),外展其上肢,以其肩關(guān)節(jié)為軸作環(huán)狀旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng),順時(shí)針、逆時(shí)針各30次,幅度逐漸加大。5.取坐位,立于患肢側(cè),略下蹲,將患肢伸直搭于自己肩上,雙手抱病肩,兩手拇指按于腋下部,其余四指相交于肩上,來(lái)回旋轉(zhuǎn)揉動(dòng)三角肌、腋下諸肌、大圓肌、胸大肌、胸小肌外側(cè)端,并慢慢上抬患臂,每次3分鐘。口針刺治療:30min,qd 治法:益氣養(yǎng)血,通絡(luò)止痛 主穴:肩前、肩髎、肩髃、臑俞、外關(guān)、合
11、谷。配穴:若風(fēng)寒重可加用風(fēng)門、風(fēng)池穴;若濕重,可加用曲池、陰陵泉穴;若有瘀滯可加用肩貞、陽(yáng)陵泉、條口穴;氣血虛加足三里、氣海、血海。治療方法:(1)溫針灸:在肩前、肩髎、肩髃、臑俞等局部腧穴針刺得氣后,選用23個(gè)腧穴實(shí)施溫針灸,連續(xù)施灸23壯(每壯3克艾絨);合谷、外關(guān)采用毫針刺激,用瀉法、留針3045分鐘。(2)電針刺激:選用華佗牌SDZ-電子針療儀。得氣后肩前、肩髎(或肩髃、臑俞),兩組穴位交替使用電針刺激,合谷、外關(guān)分別接電針,刺激參數(shù)為疏密波(2Hz/100Hz)、強(qiáng)度5±2mA(合谷、外關(guān)刺激強(qiáng)度可適當(dāng)降低),留針至30分鐘。(3)拔罐:針灸后可在壓痛點(diǎn)或局部腧穴加拔火罐1
12、-3只,留罐10-15分鐘。若瘀滯嚴(yán)重可刺絡(luò)拔罐:采用皮膚針叩刺或粗針點(diǎn)刺壓痛點(diǎn),使少量出血,再加拔罐1-2只,留罐10-15分鐘。(4)穴位注射:選取以上穴位1-3個(gè),用黃芪注射液,注射至每穴1ml,每周注射1次,4次為一療程。(5)TDP照射:肩部局部或針刺部位局部神燈照射,每次30分鐘。口康復(fù)治療:30min,Bid 肩關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練:以肩部伸肌訓(xùn)練、柔韌性與系統(tǒng)性訓(xùn)練為主要目的的各類功法操。第4天口治療措施:口藥物治療口中藥湯劑:口黃芪桂枝五物湯加減。(每日一劑水煎至400ml,分早晚兩次飯后溫服)口中成藥:口盤龍七片 0.9g po tid 口壯骨伸筋膠囊 4粒po bid 口0.9%
13、 NS 250ml+血塞通 0.4g ivdrip qd 口0.9% NS 250ml+疏血通 6ml ivdrip qd 口0.9% NS 250ml+黃芪注射液40ml ivdrip qd 口其他:口西藥: 口 0.9% NS 250ml+高烏甲素注射液 8mg ivdrip qd 口醋氯芬酸膠囊 0.1g po bid/戴芬 75mg po qd 口其他:口非藥物療法口手法治療:20min,qd 1.取坐位,立其患側(cè),一手拉其上肢往上抬,另一手用扌袞法或一指禪法推施于肩關(guān)節(jié)周圍,約5分鐘。 2.取坐位,家人用拇指端點(diǎn)按肩中俞、肩外俞(臑俞、肩髃、肩貞、天宗穴各1分鐘,以有酸脹感為度。3.
14、取坐位,用雙手抱托其肘部作內(nèi)收、外展、上舉、后伸等被動(dòng)動(dòng)作,反復(fù)進(jìn)行2分鐘。4.取坐位,站其患側(cè),外展其上肢,以其肩關(guān)節(jié)為軸作環(huán)狀旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng),順時(shí)針、逆時(shí)針各30次,幅度逐漸加大。5.取坐位,立于患肢側(cè),略下蹲,將患肢伸直搭于自己肩上,雙手抱病肩,兩手拇指按于腋下部,其余四指相交于肩上,來(lái)回旋轉(zhuǎn)揉動(dòng)三角肌、腋下諸肌、大圓肌、胸大肌、胸小肌外側(cè)端,并慢慢上抬患臂,每次3分鐘。口針刺治療:30min,qd 治法:益氣養(yǎng)血,通絡(luò)止痛 主穴:肩前、肩髎、肩髃、臑俞、外關(guān)、合谷。配穴:若風(fēng)寒重可加用風(fēng)門、風(fēng)池穴;若濕重,可加用曲池、陰陵泉穴;若有瘀滯可加用肩貞、陽(yáng)陵泉、條口穴;氣血虛加足三里、氣海、血海。
15、治療方法:(1)溫針灸:在肩前、肩髎、肩髃、臑俞等局部腧穴針刺得氣后,選用23個(gè)腧穴實(shí)施溫針灸,連續(xù)施灸23壯(每壯3克艾絨);合谷、外關(guān)采用毫針刺激,用瀉法、留針3045分鐘。(2)電針刺激:選用華佗牌SDZ-電子針療儀。得氣后肩前、肩髎(或肩髃、臑俞),兩組穴位交替使用電針刺激,合谷、外關(guān)分別接電針,刺激參數(shù)為疏密波(2Hz/100Hz)、強(qiáng)度5±2mA(合谷、外關(guān)刺激強(qiáng)度可適當(dāng)降低),留針至30分鐘。(3)拔罐:針灸后可在壓痛點(diǎn)或局部腧穴加拔火罐1-3只,留罐10-15分鐘。若瘀滯嚴(yán)重可刺絡(luò)拔罐:采用皮膚針叩刺或粗針點(diǎn)刺壓痛點(diǎn),使少量出血,再加拔罐1-2只,留罐10-15分鐘。
16、(4)穴位注射:選取以上穴位1-3個(gè),用黃芪注射液,注射至每穴1ml,每周注射1次,4次為一療程。(5)TDP照射:肩部局部或針刺部位局部神燈照射,每次30分鐘。口康復(fù)治療:30min,Bid 肩關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練:以肩部伸肌訓(xùn)練、柔韌性與系統(tǒng)性訓(xùn)練為主要目的的各類功法操。第57天口治療措施:口藥物治療口中藥湯劑:口黃芪桂枝五物湯加減。(每日一劑水煎至400ml,分早晚兩次飯后溫服)口中成藥:口盤龍七片 0.9g po tid 口壯骨伸筋膠囊 4粒po bid 口0.9% NS 250ml+血塞通 0.4g ivdrip qd 口0.9% NS 250ml+疏血通 6ml ivdrip qd 口0.
17、9% NS 250ml+黃芪注射液40ml ivdrip qd 口其他:口西藥: 口 0.9% NS 250ml+高烏甲素注射液 8mg ivdrip qd 口醋氯芬酸膠囊 0.1g po bid/戴芬 75mg po qd 口其他:口非藥物療法口手法治療:20min,qd 1.取坐位,立其患側(cè),一手拉其上肢往上抬,另一手用扌袞法或一指禪法推施于肩關(guān)節(jié)周圍,約5分鐘。 2.取坐位,家人用拇指端點(diǎn)按肩中俞、肩外俞(臑俞、肩髃、肩貞、天宗穴各1分鐘,以有酸脹感為度。3.取坐位,用雙手抱托其肘部作內(nèi)收、外展、上舉、后伸等被動(dòng)動(dòng)作,反復(fù)進(jìn)行2分鐘。4.取坐位,站其患側(cè),外展其上肢,以其肩關(guān)節(jié)為軸作環(huán)狀
18、旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng),順時(shí)針、逆時(shí)針各30次,幅度逐漸加大。5.取坐位,立于患肢側(cè),略下蹲,將患肢伸直搭于自己肩上,雙手抱病肩,兩手拇指按于腋下部,其余四指相交于肩上,來(lái)回旋轉(zhuǎn)揉動(dòng)三角肌、腋下諸肌、大圓肌、胸大肌、胸小肌外側(cè)端,并慢慢上抬患臂,每次3分鐘。口針刺治療:30min,qd 治法:益氣養(yǎng)血,通絡(luò)止痛 主穴:肩前、肩髎、肩髃、臑俞、外關(guān)、合谷。配穴:若風(fēng)寒重可加用風(fēng)門、風(fēng)池穴;若濕重,可加用曲池、陰陵泉穴;若有瘀滯可加用肩貞、陽(yáng)陵泉、條口穴;氣血虛加足三里、氣海、血海。治療方法:(1)溫針灸:在肩前、肩髎、肩髃、臑俞等局部腧穴針刺得氣后,選用23個(gè)腧穴實(shí)施溫針灸,連續(xù)施灸23壯(每壯3克艾絨);合
19、谷、外關(guān)采用毫針刺激,用瀉法、留針3045分鐘。(2)電針刺激:選用華佗牌SDZ-電子針療儀。得氣后肩前、肩髎(或肩髃、臑俞),兩組穴位交替使用電針刺激,合谷、外關(guān)分別接電針,刺激參數(shù)為疏密波(2Hz/100Hz)、強(qiáng)度5±2mA(合谷、外關(guān)刺激強(qiáng)度可適當(dāng)降低),留針至30分鐘。(3)拔罐:針灸后可在壓痛點(diǎn)或局部腧穴加拔火罐1-3只,留罐10-15分鐘。若瘀滯嚴(yán)重可刺絡(luò)拔罐:采用皮膚針叩刺或粗針點(diǎn)刺壓痛點(diǎn),使少量出血,再加拔罐1-2只,留罐10-15分鐘。(4)穴位注射:選取以上穴位1-3個(gè),用黃芪注射液,注射至每穴1ml,每周注射1次,4次為一療程。(5)TDP照射:肩部局部或針刺
20、部位局部神燈照射,每次30分鐘。口康復(fù)治療:30min,Bid 肩關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練:以肩部伸肌訓(xùn)練、柔韌性與系統(tǒng)性訓(xùn)練為主要目的的各類功法操。口康復(fù)治療:30min,Bid 頸椎功能訓(xùn)練:以頸部伸肌訓(xùn)練、柔韌性與系統(tǒng)性訓(xùn)練為主要目的的各類功法操。口中醫(yī)特色治療:口穴位注射療法3:00pm 口小針刀治療3:00pm 口阻滯治療3:00pm 口刺絡(luò)放血3:00pm 口刮痧治療3:00pm 口其他第810天口治療措施:口藥物治療口中藥湯劑:口黃芪桂枝五物湯加減。(每日一劑水煎至400ml,分早晚兩次飯后溫服)口中成藥:口盤龍七片 0.9g po tid 口壯骨伸筋膠囊 4粒po bid 口0.9% NS
21、 250ml+血塞通 0.4g ivdrip qd 口0.9% NS 250ml+疏血通 6ml ivdrip qd 口0.9% NS 250ml+黃芪注射液40ml ivdrip qd 口其他:口西藥: 口醋氯芬酸膠囊 0.1g po bid/戴芬 75mg po qd 口其他:口非藥物療法口手法治療:20min,qd 1.取坐位,立其患側(cè),一手拉其上肢往上抬,另一手用扌袞法或一指禪法推施于肩關(guān)節(jié)周圍,約5分鐘。 2.取坐位,家人用拇指端點(diǎn)按肩中俞、肩外俞(臑俞、肩髃、肩貞、天宗穴各1分鐘,以有酸脹感為度。3.取坐位,用雙手抱托其肘部作內(nèi)收、外展、上舉、后伸等被動(dòng)動(dòng)作,反復(fù)進(jìn)行2分鐘。4.取
22、坐位,站其患側(cè),外展其上肢,以其肩關(guān)節(jié)為軸作環(huán)狀旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng),順時(shí)針、逆時(shí)針各30次,幅度逐漸加大。5.取坐位,立于患肢側(cè),略下蹲,將患肢伸直搭于自己肩上,雙手抱病肩,兩手拇指按于腋下部,其余四指相交于肩上,來(lái)回旋轉(zhuǎn)揉動(dòng)三角肌、腋下諸肌、大圓肌、胸大肌、胸小肌外側(cè)端,并慢慢上抬患臂,每次3分鐘。口針刺治療:30min,qd 治法:益氣養(yǎng)血,通絡(luò)止痛 主穴:肩前、肩髎、肩髃、臑俞、外關(guān)、合谷。配穴:若風(fēng)寒重可加用風(fēng)門、風(fēng)池穴;若濕重,可加用曲池、陰陵泉穴;若有瘀滯可加用肩貞、陽(yáng)陵泉、條口穴;氣血虛加足三里、氣海、血海。治療方法:(1)溫針灸:在肩前、肩髎、肩髃、臑俞等局部腧穴針刺得氣后,選用23個(gè)腧
23、穴實(shí)施溫針灸,連續(xù)施灸23壯(每壯3克艾絨);合谷、外關(guān)采用毫針刺激,用瀉法、留針3045分鐘。(2)電針刺激:選用華佗牌SDZ-電子針療儀。得氣后肩前、肩髎(或肩髃、臑俞),兩組穴位交替使用電針刺激,合谷、外關(guān)分別接電針,刺激參數(shù)為疏密波(2Hz/100Hz)、強(qiáng)度5±2mA(合谷、外關(guān)刺激強(qiáng)度可適當(dāng)降低),留針至30分鐘。(3)拔罐:針灸后可在壓痛點(diǎn)或局部腧穴加拔火罐1-3只,留罐10-15分鐘。若瘀滯嚴(yán)重可刺絡(luò)拔罐:采用皮膚針叩刺或粗針點(diǎn)刺壓痛點(diǎn),使少量出血,再加拔罐1-2只,留罐10-15分鐘。(4)穴位注射:選取以上穴位1-3個(gè),用黃芪注射液,注射至每穴1ml,每周注射1次
24、,4次為一療程。(5)TDP照射:肩部局部或針刺部位局部神燈照射,每次30分鐘。口康復(fù)治療:30min,Bid 肩關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練:以肩部伸肌訓(xùn)練、柔韌性與系統(tǒng)性訓(xùn)練為主要目的的各類功法操。口中醫(yī)特色治療:口穴位注射療法3:00pm 口小針刀治療3:00pm 口阻滯治療3:00pm 口刺絡(luò)放血3:00pm 口刮痧治療3:00pm 口其他第1113天口治療措施:口藥物治療口中藥湯劑:口黃芪桂枝五物湯加減。(每日一劑水煎至400ml,分早晚兩次飯后溫服)口中成藥:口盤龍七片 0.9g po tid 口壯骨伸筋膠囊 4粒po bid 口0.9% NS 250ml+血塞通 0.4g ivdrip qd 口0.9% NS 250ml+疏血通 6ml ivdrip qd 口0.9% NS 250ml+黃芪注射液40ml ivdrip qd 口其他:口西藥: 口醋氯芬酸膠囊 0.1g po bid/戴芬 75mg po qd 口其他:口非藥物療法口手法治療:20min,qd 1.取坐位,立其患側(cè),一手拉其上肢往上抬,另一手用扌袞法或一指禪法推施于肩關(guān)節(jié)周圍,約5分鐘。 2.取坐位,家人用拇指端點(diǎn)按肩中俞、肩外俞(臑俞、肩髃、肩貞、天宗
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