1、摘要 目的：探討耳穴壓豆法聯合心理、飲食等護理措施治療眩暈患者的療效。方法：對我院2014年7月到9月的眩暈住院患者中50例病例隨機分為治療組(耳穴壓豆治療組)和對照組，各25例。采用中西醫結合治療方法，中藥予不同證型不同中藥制劑，西藥予活血化瘀、改善循環藥物，治療組在此基礎上再給予持續耳穴壓豆法，同時配合飲食、心理等護理措施，治療2個療程(4周)后比較兩組療效。了解病人的病情及心理狀態，應向患者及家屬講解介紹耳穴壓豆對治療眩暈護理的配合知識，注意事項，講解眩暈患者的飲食、生活等護理特點，減輕患者的焦慮情緒，督促患者改變不良生活習慣，增強自我保健意識和護理能力，出院前囑咐患者定期復查并做好隨訪

2、工作。結果：治療組15人痊愈，總有效率為96%；對照組6人痊愈，總有效率68%，兩組比較差異有顯著意義(P<0.05)。結論：耳穴壓豆聯合心理、飲食等護理措施治療眩暈患者取得較好療效。關鍵詞： 耳穴壓豆， 眩暈， 護理&5.(0c;, 百拇醫藥第一章 緒論隨著人們對藥物副作用認識的加深，紛紛把目光集中在傳統醫學上，開始提倡自然療法，其中耳穴診療法具有適應癥廣、奏效快、能防能治、安全有效、無副作用，簡便經濟，易于推廣等特點，也易于為人們接受。耳廓是皮膚與人體經絡、臟腑、組織器官，四肢百骸相互溝通的部位，是脈氣所發和轉輸之處。耳穴經絡的關第非常密切，五臟之腑十二經脈均直接或間接與相通

3、：現代醫學證明耳廓有比較豐富的神經，血管和淋巴等組織分布，因而當人體的某一臟腑或組織器官有異常或者病變時，選擇這些對應穴位壓豆，通過神經與經絡的感傳效應，可調整內在臟腑與氣血失調。耳穴壓豆療法就是通過在耳廓穴位上貼壓王不留行籽或磁珠，給予適度的壓力刺激穴位，使局部產生酸、麻、脹、痛等刺激的反應，從而達到防治疾病的一種科學實用療法。在臨床工作中，采用耳穴壓豆法并配合相應護理措施治療眩暈取得較好療效，更好的提供治療眩暈的途徑。現報到如下。1.1臨床資料1.1.1一般資料對我院2014年7月到9月內科病區中50例眩暈患者病例，隨機分為治療組(耳穴壓豆治療組)和對照組，各25例。治療組男性14例，女1

4、1例；年齡60-90歲，病程3天15天。對照組男性12例，女性13例；年齡58-88歲；病程5天20天。兩組患者性別、年齡、病程經統計學處理，差異無顯著性意義(P>0.05)。&5.(0c;, 百拇醫藥1.1.2眩暈診斷標準按國家中醫藥管理局1994年發布的中醫病證診斷療效標準中關于“眩暈的診療依據”。證候診斷分為：1風陽上擾：眩暈耳鳴，頭痛且脹，易怒，眠多夢，或面目目赤，口苦。舌紅，苔黃，脈弦滑。2痰濁中阻：頭重如裹，視物旋轉，胸悶作惡，嘔吐痰涎。苔白膩，脈弦滑。3氣血虧虛：頭暈目眩，面色淡白，神倦乏力，心悸少寐。舌淡，苔薄，脈弱。4肝腎陰虛：眩暈久發不已，視力減退，少寐健忘，

5、心煩口干，耳鳴，神倦乏力，腰酸膝軟。舌紅，苔薄，脈弦細。1.2治療方法1.2.1給藥方法治療組采用與對照組同樣的中西醫結合治療：中藥予不同證型不同中藥制劑，每天l劑，水煎，分早晚2次服用；西藥予活血化瘀、改善循環藥物，治療組在服藥同時給予持續耳穴壓豆法。取穴：肺、腎上腺、內分泌、神門。1.2.2操作方法對患者選擇12組耳穴，進行耳穴探查，找出陽性反應點，并結合病情，確定主輔穴位。用75%酒精棉球擦洗全部耳廓皮膚，再用干棉球擦干，左手手指托持耳廓，右手用鑷子夾取粘有磁珠的小膠布(0.6×0.6cm)對準相應的穴位貼緊，以食指和拇指指腹相對按壓，每次以貼壓35穴為宜，囑患者每日按壓35次

6、，每次按壓510min，隔13天換1次，2周為1療程，兩組穴位交替貼壓，治療2個療程后對比療效。第二章護理2.1耳穴壓豆護理【1】病室要求安靜，舒適，光線充足，溫濕度適宜。評估患者耳部皮膚情況，如有感染、破潰、凍傷等禁用。詢問女性患者的生育史，有無流產史，當前是否妊娠。評估患者對疼痛是否耐受。做好患者的解釋工作，告知耳穴壓豆治療的目的，使其了解耳穴治療能夠疏通經絡，調節臟腑氣血功能，促進機體陰陽平衡等作用，從而達到改善或者緩解眩暈的癥狀。在治療操作過程中，取舒適體位，密切觀察患者有無不良反應等狀況，詢問患者感受。治療結束后，整理用物，進行登記并記錄。告知患者注意事項：1貼壓耳穴應注意防水，以免

7、脫落。2夏天易出汗，貼壓耳穴不宜過多，時間不宜過長，以防膠布潮濕或皮膚感染。3如對膠布過敏者，可用粘合紙代之。4耳廓皮膚有炎癥或凍傷者不宜采用。5對過度饑餓、疲勞、精神高度緊張、年老體弱、孕婦按壓宜輕，急性疼痛性病癥宜重手法強刺激，習慣性流產者慎用。6執行無菌操作，預防感染。起針后如針孔發紅，應及時處理。7如有治療患者肢體活動障礙者，待耳廓發熱后，囑其活動患側肢體，配合按摩等。2.2、辯證施護2.2.1分型護理（1）風陽上擾型：患者常因情緒激動而誘發眩暈，應做好說服解釋工作，使患者注意克制情志變化，并努力創造幽雅和諧的養病環境，使其心情舒暢。病室應涼潤通風，光線柔和，整潔安靜，避免噪音刺激。飲

8、食以清淡為主，可多食用山楂、淡菜、紫菜、芹菜、海蜇、荸薺，香菇等，禁食辛辣、油膩、粘滑及過咸之品。遵醫囑耳穴壓豆，可選神門、肝、脾腎等穴位。同時可給予針刺風池、太沖、合谷或肝俞、腎俞、三陰交等穴位，可以緩解眩暈。眩暈嚴重時，不能起床活動，需臥床休息，做好基礎護理。當眩暈緩解后，還需休息一段時間，起坐動作不宜太快，少作旋轉、彎腰動作，行走時可用拐杖扶持。怕光線刺激的患者可戴太陽鏡，以減少眩暈發作。保持大便通暢，必要時可給予緩瀉劑。（2）痰濁中阻型：痰濕較盛的患者應居住在寬敞明亮、通風、干燥、溫度適宜的房間。觀察患者眩暈及嘔吐情況。急性發作嘔吐劇烈者暫禁食，嘔吐停止后可給予流質或半流質消化食物。惡

9、心嘔吐者及時清理嘔吐物，指導患者采取正確體位，以防發生窒息，可按揉內關、足三里等穴。嘔吐停止后協助患者用溫開水或淡鹽水漱口以保持口腔清潔。遵醫囑耳穴壓豆，可選降壓溝、心交感等穴位。也可以給予針刺中脘、豐隆、內關、風池，如眩暈嚴重，不省人事者，加針人中穴。可多食苡米、紅小豆、西瓜、玉米、冬瓜、竹筍等清熱利濕之物，禁忌甜粘、生冷、肥膩飲食。（3）氣血虧虛型：注意保持病安靜，溫暖的環境，在做各種護理操作時動作盡量輕柔，不要碰撞或搖動床位，以免加重病情。重病患者，以臥床休息為主，康復期可安排參加戶外活動，如散步、氣功等體育鍛煉。飲食宜少食多餐，以細軟、滋補為主，鼓勵患者食用種粗糧、蜂蜜、山楂、香蕉、西

10、瓜等。遵醫囑給予耳穴壓豆，可選心、交感、枕等穴位。針灸常用穴位有氣海、三陰交、足三里、脾俞。梅花針與捏脊療法，可以改善脾胃功能，有助于患者增進食欲。（4）肝腎陰虛型：根據證型安排病床。陽虛者宜住溫暖處，陽光充足，避免風寒；陰虛者應注意室內涼潤，通風良好，光線不可過強，保持安靜。使患者睡眠充足，失眠時可針刺神門、內關、或口服鎮靜安神類藥物。中藥早晚溫服。若眩暈發作有定時，可于發作前1小時服藥，或能緩解癥狀。若伴嘔吐時，可將藥液濃縮，少量多次頻服，必要時用鼻飼給藥。飲食以營養豐富，易消化，有補益作用的食物，如黑芝麻、胡桃肉、紅棗、山藥、甲魚、羊肝、豬腎等血肉有情之品。陰虛患者忌食羊肉、辛辣。遵醫囑

11、耳穴壓豆，可選神門、皮質下、心等穴位。針刺腎俞、肝俞、三陰交、脾俞、百會，療效均可。2.3藥物治療2.3.1內服中藥 （1）中藥與西醫的服藥時間應間隔12小時左右，氣血虧虛證中藥宜溫服，風陽上擾證宜涼服。（2）眩暈伴嘔吐者宜姜汁滴舌后服，并采用少量頻服。（3）遵醫囑服用調節血壓的藥物，密切觀察患者血壓變化情況。2.3.2注射給藥靜脈注射擴血管藥應遵醫囑調整滴速，并監測血壓、心電圖、肝腎功能等變化，指導患者在改變體位時動作緩慢，預防體位性低血壓的發生，如出現頭暈、眼花、惡心等應立即平臥。2.4健康指導2.4.1生活起居（1）病室保持安靜，舒適，空氣新鮮，光線不宜過強，避免噪音刺激。同時護理人員在

12、做各種護理操作時動作盡量輕柔，不要碰撞或搖動床位，以免加重病情。（2）眩暈輕者可適當休息，不宜過度疲勞。眩暈急性發作時，應臥床休息，閉目養神，減少頭部晃動，切勿搖動床架，當眩暈緩解后，起坐動作不宜太快，少作旋轉、深低頭等動作，行走時可用拐杖扶持，防止跌倒。（3）為避免強光刺激，外出時佩戴變色眼鏡，不宜從事高空作業。（4）指導患者自我監測血壓，如實做好記錄，以供臨床治療參考。（5）指導患者戒煙限酒。2.4.2 飲食指導（1）指導患者正確選擇清淡，高維生素，高鈣，低脂肪，低膽固醇，低鹽飲食。（2）風陽上擾型：飲食以清淡為主，可多食用滋陰潛陽食物。如山楂、淡菜、芹菜、香菇等，禁食辛辣、過咸之品。（3

13、）痰濁中阻型：可多食細軟溫熱素食，禁忌甜粘、生冷、肥膩飲食。肥胖者適當控制飲食，高血壓患者飲食不宜過飽，急性發作嘔吐劇烈者暫時禁食，嘔吐停止后可給予半流質飲食。可配食療，如荷葉粥等。（4）氣血虧虛型：飲食宜少食多餐，以細軟、滋補為主，如食用種粗糧、蜂蜜、山楂等。可配合菊花茶代茶飲。（5）肝腎陰虛型：飲食以營養豐富，易消化，血肉有情之品。如紅棗、山藥、甲魚、羊肝、豬腎等。陰虛患者忌食羊肉、辛辣。日常可以黑芝麻，核桃肉搗爛加適當蜂蜜調服。2.4.3情志護理（1）因本病每遇疲勞、郁怒等誘因而反復發作，故應使患者注意勞逸結合，動靜結合，節制房事，養成起居規律的良好習慣。同時應做好說服解釋工作，使其心情

14、舒暢。（2）多與患者溝通，了解其心理狀態，進行有效針對指導。對于肝陽上亢情緒易激動者，講明情緒激動對疾病的不良影響，指導患者學會自我情緒控制。對眩暈較重，心煩焦慮者，減少探視人群，給患者提供安靜的休養空間，鼓勵患者聽舒緩音樂，分散心煩焦慮感。（3）對患者介紹有關疾病的知識及治療成功經驗，增強患者信心，鼓勵患者積極面對疾病。2.4.4五音療法根據不同證型選擇不同音樂，如風陽上擾者可給予高調式音樂，能很好的制約憤怒，穩定情緒，如江河水、漢宮秋月等；如肝腎陰虛者，可給予羽調的音樂，其柔和的特點有助滋陰潛陽作用，如二泉映月、寒江殘雪等。2.4.5中藥藥枕 將中草藥等裝入布袋，制成枕芯枕于頭部，通過其散

15、發的中草藥味道，醒腦開竅有助于改善眩暈癥狀。2.5療效結果對50例眩暈患者治療35天時，癥狀有所緩解，一周后癥狀明星緩解或消失。兩周后基本痊愈。最終具統計結果：治療組15人痊愈，總有效率為96%；對照組6人痊愈，總有效率68%。說明耳穴壓豆對改善和治療眩暈患者有較好的療效，同時無不良反應。第三章討論眩暈是患者的自覺癥狀。眩是眼花，或眼前發黑，視物模糊；暈是頭暈，即感覺自身或外界景物旋轉，站立不穩。二者常同時出現，故統稱為眩暈。輕者可以閉自即止。重者如坐車船，旋轉不定，不能站立，或伴惡心、汗出，甚至昏倒等癥狀。西醫中的高血壓、動脈硬化、內耳迷路病（如眩暈綜合征，迷路炎）、神經官能癥等疾病，以眩暈

16、為主要癥狀。大部分患者因為反復發作的等癥狀影響了工作和生活，并導致病人出現情緒不穩定，易焦慮、急躁等，因此在臨床工作中對患者的細心護理成為一個重要的環節。在日常工作中對這部分患者的護理給予了特別關注，也主要總結了以下幾點體會：引入中醫理論中的整體觀念，對患者進行整體施護【2】：耳穴是全身各系統組織的一個縮影，它可以通過調節神經體液內分泌系統，調整人體血氣，從而達到治療疾病的目的。腎上腺可調節神經體液免疫；內分泌、神門可鎮靜安神、調節陰陽，幫助睡眠。其次，運用“天人合一”的整體觀，對患者進行宣教，告知患者要根據季節、氣候的變化做好飲食、起居等生活事項。同時做好醫院內病區環境的清潔，避免引起患者疾

17、病的發作。引導患者心身合一。由于病程長、病因復雜、病情易反復等原因，容易導致患者出現心理變化，如焦慮、煩躁等。同時心理情緒的變化又會加重患者的癥狀，如此形成惡性循環。因此，及時疏導患者的不穩定情緒，引導其心身合一，成為對此部分患者護理的一個重點。在工作中運用音樂放松、腹式呼吸、冥想、心理疏導談話等方式使患者放松心情，轉移注意力，都收到了較好地效果。個體對待，分型護理：中醫強調辨證論治，同樣在護理工作中，我們也要做到區別處理。對待不同證型的患者，可適當采取不同的護理方法。如脾胃不調者加脾，急躁易怒、情緒不穩定者加肝、心，睡眠不佳者加枕、額、肝，濕熱蘊結者加耳尖、大腸、交感。并安排不同的護理重點及方法，因人、因時、地施護。耳穴絕大多數是人體解剖學名稱，并且耳穴的分布排列又有一定規律，故耳穴法易學易記，無需特殊設備，費用甚為低廉，也適于廣