1、CIK細胞治療過程中執行SOP的護理心得 作者：趙微微，張威，陳明明， 薛華，鞠培新【摘要】 目的 探討細胞因子誘導殺傷(cytokine-ikiller，CIK)細胞免疫治療的臨床護理體會。方法 分析28 例患者共57 次細胞因子誘導殺傷細胞免疫治療的護理經驗。結果 總結出一套適合CIK細胞治療的臨床護理標準操作規程(Standard Operation Procedure，SOP)。結論 在CIK細胞治療護理過程中制定并嚴格執行SOP，能夠有效的降低醫療護理安全隱患，保證患者治療質量。 【關鍵詞】 CIK細胞治療;SOP;護理CIK細胞(cytokine-induced killer，CI

2、K)是將人外周血單個核細胞在體外用多種細胞因子(如抗CD3McAb、IL-2、IFN-、IL-1等)共同培養一段時間后獲得的一群異質細胞。由于該種細胞同時表達CD3和CD56兩種膜蛋白分子，故又被稱為NK細胞(自然殺傷細胞)樣T淋巴細胞，兼具有T淋巴細胞強大的抗瘤活性和NK細胞的非MHC(主要組織相容性復合體)限制性殺瘤優點。應用CIK細胞被認為是新一代抗腫瘤過繼細胞免疫治療的首選方案，作為實驗室護理人員，在銜接臨床與實驗室工作中發揮著樞紐作用，操作中每一個細節的疏忽都可能導致整個治療的失敗。因此制定并嚴格執行SOP(Standard Operation Procedure，SOP)是十分必要

3、的，制定SOP就是將一個事件的標準操作步驟和要求以統一的格式描述出來，用來指導和規范日常的工作。現將本人在執行SOP過程中的操作心得報告如下。1 材料與方法1.1 一般資料腫瘤患者共28 例。男13 例，女15 例，年齡4783 歲。其中肺癌6 例，乳腺癌6 例，膀胱癌2 例，胃癌2 例，前列腺癌1 例，直腸癌4 例，結腸癌3 例，腎癌1 例，宮頸癌1 例，腹腔間質瘤1 例及食管癌1 例。1.2 方法1.2.1 采血前準備在接到臨床生物治療通知單后，第一時間向醫生了解患者基本資料(年齡等)，精神狀態，現病史，腫瘤分期，治療方案，是否聯合手術及放化療，有無心肺功能障礙，有無過敏史。將整理后的數據

4、備案存檔并交給細胞培養技師，由細胞培養技師根據病人情況制定治療方案(如采血時間，可采血的最低白細胞數等)。及時將方案反饋給臨床醫生和患者。抽血前提醒臨床醫生對病人白細胞數進行檢測，白細胞低于可采血的最低細胞數(5.0×109個/L)時要于抽血前24 h肌注集落刺激因子，抽血前再次檢測白細胞數。抽血前作好對病人解釋工作，避免因一次抽取大劑量外周血對病人造成心理恐慌。1.2.2 采血抽取患者外周血50 mL，用肝素抗凝。抽血過程中嚴格執行無菌操作，帶手套，鋪無菌巾。當場填寫病人基本信息標簽，采血護士和取血護士再次核對無誤后簽字。采集的血液放到無菌治療盤中經傳遞窗送入實驗室交給細胞培養技師

5、。1.2.3 回輸接到實驗室細胞培養技師細胞回輸通知后，聯系臨床醫護人員及患者，做好回輸準備。細胞收集完畢，送出傳遞窗后，認真核對患者信息(姓名等，)無誤后即送往臨床科室，與臨床護士做好交接并請對方核對后簽字。回輸后由當班護士將回輸袋送回實驗室妥善保管。4 保存1 w。1.2.4 不良反應監測患者回輸細胞后及時與臨床醫護人員聯系，有無不良反應發生，處置方法及結果。做好記錄并將此信息及時反饋給實驗室細胞培養技師。1.2.5 治療后效果評估每3 個月做1 次隨訪，了解病人的生活質量現狀和CIK治療后常規檢查結果，并對結果進行統計整理。2 結 果28 例患者共接受治療57 次，回輸3 次為1 個療程

6、。其中治療5 個療程1 人，4 個療程1 人，3 個療程8 人，2 個療程6 人，1 個療程9 人。2 例回輸前死亡，1 例治療2 個療程后死亡。通過治療后回訪，其中進行3 個及以上CIK細胞治療的患者，在食欲、體力、機體免疫力等方面均有很大程度的提高和改善。僅進行1 個療程治療的患者均未有任何反應。3 例出現發熱反應，1 例發熱溫度達到38.9 ，口服退燒藥后緩解。其他2例不超過38 ，未處置。未出現其他不良反應。未發生采錯血、回輸錯誤等失誤，同時在工作中證實SOP行之有效。3 護理心得CIK細胞治療是一種全新的，因人施治的腫瘤治療方法，因此在治療前期認真收集患者的相關信息并擬定出最適的治療

7、方案可使治療達到事半功倍的效果。同時作為一種新的腫瘤治療方法，CIK細胞治療還未被大部分醫生和患者所了解，因此需要花費大量的時間和醫患進行介紹與溝通，解除他們對生物治療的疑慮，從而加深對CIK細胞治療的認識和理解。取得醫生，患者及患者家屬的全力配合是治療前工作的重點。由于血液采集和細胞培養不是在同一科室和地點進行，而且存在著個體差異的現象，因此在工作中嚴格執行SOP，做好每一環節的記錄和交接是保證醫療護理質量的基礎。【參考文獻】 李菁媛， 陳智超. DC-CIK細胞治療研究 .臨床血液學雜志， 2008， 21 (3)： 168-170.張倩倩， 李錦毅. DC與CIK抗腫瘤作用的研究進展. 中國實用醫藥， 2008， 3(9)： 128-129.秦莉， 王志華. CIK細胞的體外培養與細胞毒作用. 醫學分子生物學雜志， 2007， 4(1)： 82-85.吳擘颋， 徐建民. CIK細胞：過去、現在與將來.生命科學研究， 2006， 13(5)： 782-784.黃紅坤， 鄔伯安. GLP實驗室標準操作規程的管理和質量保證.中國實用醫藥， 2009， (24) ：257-258.黃英， 王曉嬡. 老年血液