1、眼外傷（ 一 ） 詢問病史：?致傷原因、部位、時間，是否經過處理，以往視力狀況及眼病史，有無全身性疾病等。?注意觀察有無休克癥狀體征（ 二） 急救原則1. 有休克和重要臟器損傷時，首先送合作單位搶救生命。2.對化學傷，應分秒必爭地用大量的水沖洗，至少15 分鐘。3.對眼球穿孔傷，切忌擠壓，可滴表面麻醉劑如0.5% 地卡因液，用眼瞼拉鉤檢查。眼球上的異物和血痂，不應隨便清除。滴抗生素眼液后，包扎雙眼，送急診手術治療處理。4. 對開放性眼外傷 24 小時以內者，應皮試后肌肉注射破傷風抗毒血清（ 三 ） 眼外傷的檢查?不延誤急救、不增加損傷、盡量減少患者痛苦的前提下，有重點進行。?應避免遺漏重要的傷

2、情如球內異物傷，以免貽誤初期處理和挽回視力的時機。1. 全身情況：尤其在車禍、爆炸傷、戰傷等有復合傷及多處傷的況，注意有無重要臟器及其他器官損傷，有無休克及出血，如情有急送有關專科首先檢查和處理。2. 視力：應盡可能準確地記錄首診視力。如不能用視力表檢查，可查數指、光感等，判斷視力狀態。3. 外眼：在燈光照明下，記錄眼瞼、結膜、淚器和眼肌等損傷的部位、范圍、程度、并發癥如出血、感染、異物存留等情況，應描述、繪圖，涉及整形時應照相記錄。4. 眼球位置、突出度，有無破裂，角膜和前部鞏膜情況，前房深度，有無眼內出血及眼內結構損傷，眼底情況等。5.影像學檢查及其他輔助檢查：如超聲波、X 線照相、 CT

3、 或 MRI檢查，以確定球內或眶內異物存留，有無眼球后部破裂，眶骨骨折等。做視電生理檢查以判定視功能情況。有眼球開放性損傷時，一般急診做 X 線檢查以排除眼內異物。（ 四） 處理注意事項1. 眼瞼血液循環豐富，組織修復力強，而且一旦缺損或畸形修復會引起嚴重并發癥如曝露性角膜炎，因此清創縫合時應分層對合復位，不可將組織剪除或丟棄。2. 對眼球穿孔傷，應由專科醫師在手術室內進行詳細檢查和手術處理。如合并眼瞼裂傷，應先修復眼球，后眼瞼。3. 對眼球破裂傷，眼球壁不規則裂開或有很長裂口，眼內容物尤其包括脈絡膜視網膜的組織大部分脫出，眼球的解剖和功能確無望恢復時，可慎重考慮做眼球摘出術。由于我院顯微手術

4、及玻璃體手術的進步，一些眼球破裂傷也可以得到挽救，因此一般不宜做初期眼球摘出術。傷后視力無光感也不宜作為眼球摘出的適應 證。眼球摘出手術應在一期有效清創處理后， 由二期手術時進行4. 合理應用抗生素。由于血眼屏障存在，藥物不易透入眼內，需適當藥物和給藥方法。 如眼內感染時， 可考慮玻璃體內注藥、選用點眼藥及結膜下給藥，同時全身應用抗生素。眼球外異物傷（一）檢查1. 裂隙燈下仔細檢查，異物的部位、數量與位置之深淺2. 必要時行影像學檢查。（二）急診處理1. 仔細檢查眼球表面異物并加以清除。角膜、球結膜和下穹隆的異物容易被肉眼在自然光、手電光或借助裂隙燈、放大鏡發現。但上穹隆內隱藏的異物須仔細檢查才會發現。治療時在滴用表面 麻醉劑后，用無菌棉簽拭出異物。2. 角膜異物的剔出要嚴格遵循無菌操作原則，對角膜淺層異物可 在表面麻醉下用無菌濕棉簽拭去。較深的異物可用消毒注射針頭 剔除。若異物較大，角膜深實質內異物或部分已穿透角膜進入前 房時，應在手術顯微鏡下取出異物，必要時縫合角膜傷口。如有 鐵繡斑，盡量一次刮除。清除后要常規滴抗生素眼液預防感染， 交待患者復診。3. 眼眶異物：由于眶內金屬異物多被軟組織包裹，加上眶深部有精細的神經、血管和肌肉等組織結構，因此對眶深部的此類異物可不必