1、關(guān)于社會保險立法調(diào)研報告 一、社會保險的基本情況 （一）關(guān)于基本養(yǎng)老保險 根據(jù)國務(wù)院和xx省有關(guān)養(yǎng)老保險的規(guī)定，xx省從上世紀(jì)九十年代開始建立基本養(yǎng)老保險制度，目前已初步建立了由企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險、事業(yè)單位養(yǎng)老保險、農(nóng)村社會養(yǎng)老保險、被征地農(nóng)民社會養(yǎng)老保險組成的養(yǎng)老保險體系。 截止到2007年底，xx省總?cè)丝跒?298萬人，就業(yè)總?cè)丝跒?071.3萬人，其中城鎮(zhèn)就業(yè)人口為917.6萬，鄉(xiāng)村（包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)、私營企業(yè)和個體工商戶）就業(yè)人口為1153.7萬人。參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險人數(shù)為1299.7萬人，其中職工為891.6萬人，離退休人員為408.1萬人。事業(yè)單位養(yǎng)老保險參保人數(shù)為93.9萬人

2、。農(nóng)村社會養(yǎng)老保險參保人數(shù)為220.4萬人，其中5.9萬人進(jìn)入給付期。被征地農(nóng)民社會保險參保人數(shù)為8.6萬人，其中1.4萬人開始享受待遇。 （二）關(guān)于基本醫(yī)療保險 xx省基本醫(yī)療保險由城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度、國有困難企業(yè)退休人員醫(yī)療保險組成。 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度在全省14個市和58個單獨(dú)統(tǒng)籌縣區(qū)建立。截止到今年10月底，基本醫(yī)療保險參保人數(shù)為1188.1萬人。另外，14個市建立了大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助保險、企業(yè)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險。近800萬人參加了大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助保險，30多萬人參加了補(bǔ)充醫(yī)療保險。 2007年沈陽、大連、葫蘆島三市被確定為城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險試

3、點(diǎn)城市，其中xx市市區(qū)參保率已達(dá)到99%以上，xx市、xx市市區(qū)參保率已達(dá)到73%以上。今年6月，鞍山等9個市相繼出臺了實(shí)施方案，啟動了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度。截止到今年10月底，xx省城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保人數(shù)達(dá)到228萬人，占全省城鎮(zhèn)居民總?cè)藬?shù)603萬（包括大學(xué)生77萬人）的37.8%。 2004年7月，xx省新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作正式啟動。截止到今年8月，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的農(nóng)民人數(shù)為1954萬人，占全省農(nóng)業(yè)總?cè)丝?164萬人的90.3%。 困難企業(yè)參加醫(yī)療保險問題突出，2006年xx省從國有困難企業(yè)退休人員參保上進(jìn)行突破，采取企業(yè)和行業(yè)主管部門籌集一塊、財政補(bǔ)助一塊、基本醫(yī)療保險統(tǒng)

4、籌基金調(diào)劑一塊的辦法，解決了國有困難企業(yè)退休人員醫(yī)療保障問題。集體企業(yè)退休人員參保工作有所突破，全省已有33萬人納入醫(yī)療保險范圍，占應(yīng)參保人數(shù)的47%。 （三）關(guān)于失業(yè)、工傷和生育保險 xx省實(shí)施了國有企業(yè)下崗職工基本生活保障向失業(yè)保險并軌工作，全省178.9萬名國有企業(yè)職工與企業(yè)解除勞動關(guān)系，領(lǐng)取失業(yè)保險待遇，城鎮(zhèn)登記失業(yè)率最高曾達(dá)到6.7%。2007年底，全省城鎮(zhèn)登記失業(yè)率降到了4.4%。截止到今年10月底，全省失業(yè)保險參保人數(shù)為622.3萬人，享受失業(yè)保險待遇的人數(shù)保持在20萬人左右。今年1至10月，全省失業(yè)保險基金收入24億元，支出9.5億元。 2006年，xx省把農(nóng)民工較為集中、工傷

5、風(fēng)險程度較高的礦山、建筑等行業(yè)的企業(yè)納入工傷保險范圍，工傷保險基金規(guī)模不斷擴(kuò)大。截止到今年10月，全省工傷保險參保人數(shù)為640萬人，其中農(nóng)民工為123萬人。2007年度，全省工傷保險基金收入8億元，支出5.1億元。 截止到今年10月，生育保險參保人數(shù)為446萬人，年均享受待遇人數(shù)為13萬人，年均基金支出為2.6億元，基金累計結(jié)余4.14億元。 二、主要問題和做法 （一）關(guān)于社會保險費(fèi)率 有的企業(yè)反映，2006年工資總額為48億左右，企業(yè)工資附加費(fèi)用達(dá)工資總額的60%，包括五項(xiàng)社會保險費(fèi)33%、住房公積金8%、福利費(fèi)14%、工會費(fèi)2%、教育經(jīng)費(fèi)2%，這些費(fèi)用約占總成本的15%，企業(yè)負(fù)擔(dān)很重，建議

6、適當(dāng)降低社會保險費(fèi)率，將基本養(yǎng)老保險費(fèi)率降為18%。有的認(rèn)為，xx省社會保險基金缺口逐年增大，入不敷出，如果再降費(fèi)率，社會保險基金將難以為繼。有的認(rèn)為，目前企業(yè)在財富分配中仍占有較大份額，不能降低企業(yè)的繳費(fèi)費(fèi)率。有的地方正在研究解決自由職業(yè)者繳費(fèi)負(fù)擔(dān)重的問題，建議適當(dāng)降低養(yǎng)老、醫(yī)療保險費(fèi)率和繳費(fèi)基數(shù)。 （二）做實(shí)基本養(yǎng)老保險個人賬戶 xx省是做實(shí)基本養(yǎng)老保險個人賬戶的試點(diǎn)省份，截止到今年10月，全省已經(jīng)做實(shí)個人賬戶441.9億元，通過購買國債、銀行協(xié)議存款進(jìn)行基金運(yùn)營，今年運(yùn)營收益率為4.42%。今年1至10月xx市個人賬戶做實(shí)基金4億元。各市必須按月將做實(shí)個人賬戶的資金上解到省里，由省對資金

7、進(jìn)行統(tǒng)一運(yùn)營。 （三）基本養(yǎng)老保險基金支付面臨較大壓力 xx省企業(yè)離退休職工數(shù)量較大。全省城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險的撫養(yǎng)比1： 2.18，xx市的撫養(yǎng)比為1： 2.56。鞍鋼在職職工14.39萬人，在崗職工11.91萬人，離退休人員10.68萬人。今年全省基本養(yǎng)老保險基金缺口預(yù)計超過30億，今年前十個月，xx市基本養(yǎng)老金缺口已達(dá)10.7億元。按照國務(wù)院部署，2009年將繼續(xù)提高企業(yè)基本養(yǎng)老金，增幅為10%，xx市預(yù)計增加基本養(yǎng)老金支出6.9億元。目前，xx市基本養(yǎng)老保險基金來源為：企業(yè)與職工繳納的社會保險費(fèi)，占同期基金收入的40%；中央和省級財政補(bǔ)助，占50%；市級財政補(bǔ)助，占10%。面對基本養(yǎng)老

8、保險基金缺口，有的建議國家應(yīng)加大對遼寧等老工業(yè)地區(qū)的扶持力度，將中央財政補(bǔ)助比例由40%提高到80%，最好進(jìn)行全額補(bǔ)助。有的建議強(qiáng)化財政對資金的調(diào)控能力，建立養(yǎng)老保險基金預(yù)警管理機(jī)制，同時加大征收力度和嚴(yán)把支付審核關(guān)。 （四）關(guān)于基本養(yǎng)老保險統(tǒng)籌層次 目前xx省基本養(yǎng)老保險基金實(shí)行市級統(tǒng)籌，如xx市于2004年下半年實(shí)現(xiàn)了基本養(yǎng)老保險市級統(tǒng)籌。xx省原計劃在今年啟動省級統(tǒng)籌工作，但由于基金缺口逐年巨額增加，地方各級財政和省級基金調(diào)劑難以承受，因此省級統(tǒng)籌工作還沒有開始。目前，xx省養(yǎng)老保險實(shí)現(xiàn)省級統(tǒng)籌的主要是一些行業(yè)統(tǒng)籌單位和省屬大型企業(yè)。如鞍鋼的基本養(yǎng)老保險原來都是由企業(yè)自己負(fù)責(zé)，2000年

9、10月10日鞍鋼的基本養(yǎng)老保險正式移交省里，實(shí)行省級統(tǒng)籌。有的認(rèn)為，社會保險基金應(yīng)當(dāng)盡快實(shí)行全國統(tǒng)籌，目前各地社會保險政策不一致，導(dǎo)致跨地區(qū)轉(zhuǎn)移社會保險關(guān)系非常復(fù)雜和困難，鞍鋼的做法是勞動者到外地工作，不能轉(zhuǎn)移社會保險關(guān)系的，可以將社會保險關(guān)系留在鞍鋼，在鞍鋼享受社會保險待遇。有的認(rèn)為，應(yīng)當(dāng)逐步實(shí)現(xiàn)全國統(tǒng)籌，這有利于統(tǒng)一社會保險政策和勞動力合理流動，但是僅僅規(guī)定基金統(tǒng)籌是不夠的，應(yīng)當(dāng)做到“六統(tǒng)一”，包括繳費(fèi)基數(shù)、費(fèi)率、待遇標(biāo)準(zhǔn)、人員、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和基金調(diào)劑都要統(tǒng)一。有的則認(rèn)為，社會保險基金實(shí)行全國統(tǒng)籌的方向是對的，但步子不能走得太快，現(xiàn)在各地的覆蓋范圍、待遇水平等情況都不同。建議在目前這一階段統(tǒng)籌

10、層次不要提得太高，應(yīng)當(dāng)發(fā)揮地方政府的積極性，讓有經(jīng)濟(jì)能力的地方把本地區(qū)的社會保險制度搞好。 （五）企事業(yè)單位養(yǎng)老保險待遇差距大 盡管企業(yè)和事業(yè)單位都建立了基本養(yǎng)老保險制度，但兩項(xiàng)制度實(shí)行不同的政策和計發(fā)辦法，導(dǎo)致企事業(yè)單位養(yǎng)老保險待遇有較大差距。2007年xx省城鎮(zhèn)單位職工社會月平均工資為1621元，xx市最低工資標(biāo)準(zhǔn)為700元和600元，企業(yè)離退休職工的月人均養(yǎng)老金水平為979元。xx市企業(yè)月人均養(yǎng)老保險金為1109元，事業(yè)單位月人均養(yǎng)老保險金為1836元。這種差距已經(jīng)成為社會不穩(wěn)定因素，建議將事業(yè)單位養(yǎng)老保險逐步并入城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險制度中，統(tǒng)一待遇計發(fā)標(biāo)準(zhǔn)。 （六）農(nóng)村養(yǎng)老保險缺乏立法

11、和政策支持 目前農(nóng)村養(yǎng)老保險辦法是上世紀(jì)90年代參照商業(yè)保險辦法制定的，已不能完全適應(yīng)我國經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的形勢，也與社會保險的性質(zhì)不符，且沒有基金保值增值手段。由于目前農(nóng)村養(yǎng)老保險缺乏具體的立法和政策支持，農(nóng)村養(yǎng)老保險的推行力度不夠。截止到今年，xx省農(nóng)村養(yǎng)老保險參保人數(shù)為220.4萬人，不到全省農(nóng)業(yè)人口的15%。農(nóng)村養(yǎng)老保險保障水平低，目前為月均43.7元，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于農(nóng)村低保水平。資金籌集不足，中央財政沒有投入，集體經(jīng)濟(jì)組織薄弱，農(nóng)民參保積極性不高。建議國家出臺農(nóng)村養(yǎng)老保險政策規(guī)定，在社會保險法中應(yīng)當(dāng)對農(nóng)村養(yǎng)老保險制度有所規(guī)定。 （七）農(nóng)民工社會保險制度應(yīng)進(jìn)一步完善 國家確定了解決農(nóng)民工社會保險

12、的原則是：“分類指導(dǎo)、穩(wěn)步推進(jìn)，優(yōu)先解決工傷保險和大病醫(yī)療保險問題，逐步解決養(yǎng)老保險問題”。xx省針對農(nóng)民工群體特點(diǎn)，按照“低費(fèi)率、保當(dāng)期、保大病的原則”，開展了農(nóng)民工參保繳費(fèi)的專項(xiàng)工作。xx市明確要求將農(nóng)民工納入社會保險參保范圍，農(nóng)民工只要按規(guī)定參保、足額繳納社會保險費(fèi)的，都可享受各項(xiàng)社會保險待遇。xx市在今年已經(jīng)將工勞保辦登記在冊的在建建筑行業(yè)中勞動關(guān)系比較穩(wěn)定的農(nóng)民工納入社會保險范圍，下一步計劃逐步將農(nóng)民工納入養(yǎng)老保險體系中。從xx省整體情況看，目前農(nóng)民工參加各項(xiàng)社會保險的比例都較低：參加基本養(yǎng)老保險的為45.2萬人，占農(nóng)民工總?cè)藬?shù)的15%；參加基本醫(yī)療保險的為91.7萬人，占農(nóng)民工總?cè)?/p>

13、數(shù)的31%；參加工傷保險的為123萬人，占農(nóng)民工總?cè)藬?shù)的38%；參加失業(yè)保險的為27.3萬人，占農(nóng)民工總?cè)藬?shù)的9%。農(nóng)民工參加社會保險比例偏低有多種原因，主要是目前社會保險關(guān)系不能實(shí)現(xiàn)跨地區(qū)轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致農(nóng)民工參加社會保險的積極性不高；有的企業(yè)為了降低成本，不愿意為農(nóng)民工繳納社會保險；有的地方還規(guī)定城鎮(zhèn)職工參加社會保險，將農(nóng)民工排除在社會保險的范圍之外。有的認(rèn)為，不應(yīng)將農(nóng)民工單獨(dú)劃分出來另定政策。農(nóng)民工的情況大體上分為三類：一是長期在城市生活，只保留農(nóng)民戶口；二是長期在城鎮(zhèn)打工，只不過流動性很強(qiáng)；三是臨時在城市打工，農(nóng)忙時回家種地。因此，可以將農(nóng)民工分別納入不同的社會保險制度中。 （八）關(guān)于新型農(nóng)

14、村合作醫(yī)療保險制度 xx省新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度運(yùn)行良好，xx市xx區(qū)第三醫(yī)院是一所鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，每天門診人數(shù)為200人，本院有兩名醫(yī)生有留學(xué)背景，還定期從縣區(qū)醫(yī)院調(diào)來專家坐診，一般手術(shù)都能做，收費(fèi)比縣區(qū)醫(yī)院低三分之一，并實(shí)施了常見病單病種費(fèi)用控制制度，降低藥品價格。高力新村衛(wèi)生室的一名患者反映，其在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做了一個手術(shù)，總額為1500元，由于參加新農(nóng)合，自己只要負(fù)擔(dān)400元。 新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度有以下幾個特點(diǎn)： 一是籌資模式為政府補(bǔ)貼和個人繳費(fèi)結(jié)合，有條件的集體經(jīng)濟(jì)組織予以補(bǔ)貼。2008年xx省最低籌資標(biāo)準(zhǔn)為100元，其中政府補(bǔ)貼為80元，農(nóng)民個人繳費(fèi)20元。xx市、xx市的最低籌資標(biāo)

15、準(zhǔn)已達(dá)到120元。 二是門診和住院都實(shí)行統(tǒng)籌。從2008年開始，xx省統(tǒng)一了新農(nóng)合補(bǔ)償模式，取消了家庭個人賬戶，實(shí)行門診統(tǒng)籌和住院統(tǒng)籌模式，門診、住院補(bǔ)償資金分配比例為3：7。 三是實(shí)行“零結(jié)余”和二次報銷制度。2007年開始，xx市和xx市開展了新農(nóng)合資金“零結(jié)余”試點(diǎn)工作，要求全年首次補(bǔ)償資金使用率不低于籌資總額85%，剩余資金在留足風(fēng)險金后，全部用于大病參合農(nóng)民的二次補(bǔ)償上，即對超過封頂線和支付一定比例醫(yī)療費(fèi)用的大病農(nóng)民進(jìn)行二次報銷，年底將新農(nóng)合資金收入戶清零。 四是逐步提高待遇水平。逐年降低住院起付線，門診不設(shè)起付線。住院實(shí)行分級分段按比例補(bǔ)償，鄉(xiāng)級醫(yī)院起付線為50至100元，縣級起付

16、線為100至300元，轉(zhuǎn)診到縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，起付線為300至500元。封頂線為2.5萬至3萬元。 五是實(shí)行新農(nóng)合與醫(yī)療救助制度相結(jié)合。2007年xx市投入2000萬元建立了農(nóng)村特困群體醫(yī)療救助制度，并實(shí)現(xiàn)了與新農(nóng)合有機(jī)銜接，即在新農(nóng)合制度進(jìn)行補(bǔ)償?shù)幕A(chǔ)上，對農(nóng)民自付醫(yī)療費(fèi)部分，按照70%的比例再次補(bǔ)償，使得農(nóng)村弱勢人群住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償比例達(dá)到80%以上。 六是簡化結(jié)算程序，實(shí)行“雙墊付”制度。為了方便農(nóng)民，解決報銷程序復(fù)雜的問題，xx省要求醫(yī)院墊付新農(nóng)合醫(yī)療補(bǔ)助資金和農(nóng)村特困群體醫(yī)療救助資金，農(nóng)民只需支付自付部分。換言之，農(nóng)民不需要走報銷程序，看病時一次結(jié)清，醫(yī)院在醫(yī)療總費(fèi)用中直接扣除報銷

17、部分，由醫(yī)院與新農(nóng)合基金及醫(yī)療補(bǔ)助基金進(jìn)行結(jié)算。 （九）關(guān)于工傷保險制度有待進(jìn)一步完善 工傷保險條例出臺后，在參保對象、工傷認(rèn)定和工傷保險待遇標(biāo)準(zhǔn)等方面問題較為突出，執(zhí)行過程中分歧較大。近年來，工傷事故類型逐漸多樣化、復(fù)雜化，但工傷認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)過于原則，一些疑難案件和處在政策邊緣的案件，往往會產(chǎn)生爭議，不同地區(qū)和部門對同一事故情況有不同意見和判決，沒有統(tǒng)一的結(jié)論。工傷保險基金統(tǒng)籌層次過低，基金缺乏共濟(jì)能力，整體保障水平和資金運(yùn)行效率偏低。有的提出，新老工傷待遇差距大，老工傷職工意見很大。從2007年起，鞍鋼對在職的工傷人員實(shí)行最低保障工資制度，標(biāo)準(zhǔn)為每月904元。 三、立法建議 1.有的建議強(qiáng)化無雇工的個體經(jīng)營者、非全日制從業(yè)人員的參保責(zé)任，無雇工的個體經(jīng)