1、編號(hào)：JMA34028分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收?qǐng)?bào)審表工程名稱：排矸系統(tǒng)設(shè)備安裝工程致：山西太行建設(shè)工程監(jiān)理有限公司 （監(jiān)理單位）我單位已完成了 帶式輸送機(jī)安裝（901） 工程，按設(shè)計(jì)文件和有關(guān)規(guī)范進(jìn)行了自檢，質(zhì)量合格。請(qǐng)予以驗(yàn)收。附件：R分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄 分包單位：河南亞偉市政工程有限公司 項(xiàng)目經(jīng)理： 日期： 驗(yàn)收意見：總包單位：大地工程開發(fā)（集團(tuán)）有限公司項(xiàng)目經(jīng)理：日 期：驗(yàn)收意見：監(jiān)理單位：山西太行建設(shè)工程監(jiān)理有限公司總監(jiān)理工程師：日 期：驗(yàn)收意見： 建設(shè)單位：晉煤集團(tuán)寺河煤礦二號(hào)井專業(yè)負(fù)責(zé)人：日 期：帶式輸送機(jī)（901）安裝分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄MJJ304074單位工程名稱排矸系統(tǒng)設(shè)備安裝工

2、程分部工程名稱機(jī)械安裝總包單位名稱大地工程開發(fā)（集團(tuán)）有限公司項(xiàng)目經(jīng)理趙建強(qiáng)監(jiān)理單位名稱山西太行建設(shè)工程監(jiān)理有限公司總監(jiān)理工程師李晉鵬分包單位名稱河南亞偉市政工程有限公司分包項(xiàng)目經(jīng)理張超專業(yè)工長董智強(qiáng)專業(yè)班組長趙煥雷執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)煤礦選煤設(shè)備安裝工程施工與驗(yàn)收規(guī)范 GB 51011-2014施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收記錄主控項(xiàng)目1基礎(chǔ)、基礎(chǔ)螺栓、墊鐵及二次灌漿應(yīng)符合規(guī)范第3章的有關(guān)規(guī)定。符合規(guī)范要求2減速器、聯(lián)軸器及齒輪裝配安裝應(yīng)符合現(xiàn)行國家標(biāo)準(zhǔn)機(jī)械設(shè)備安裝工程施工及驗(yàn)收通用規(guī)范（GB 50231）的規(guī)定。符合規(guī)范要求3對(duì)井下使用膠帶應(yīng)符合礦井阻燃的規(guī)定

3、。靈活可靠4逆止裝置應(yīng)靈活可靠靈敏、準(zhǔn)確、可靠5保護(hù)裝置和制動(dòng)裝置應(yīng)靈敏、準(zhǔn)確、可靠。符合設(shè)備技術(shù)文件規(guī)定6膠帶硫化膠接接頭應(yīng)符合設(shè)備出廠技術(shù)文件。采用固定式膠帶機(jī)，空負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)間為1h7膠帶輸送機(jī)安裝后，應(yīng)進(jìn)行試運(yùn)轉(zhuǎn)，固定式膠帶輸送機(jī)，空載試運(yùn)轉(zhuǎn)4h，負(fù)載試運(yùn)轉(zhuǎn)8h；移動(dòng)式膠帶輸送機(jī)空載試運(yùn)轉(zhuǎn)1h；試運(yùn)轉(zhuǎn)后，其各部軸承溫度及溫升滑動(dòng)軸承 溫度70，溫升35符合規(guī)范要求滾動(dòng)軸承 溫度80，溫升40符合規(guī)范要求8拉緊裝置安裝應(yīng)工作可靠，試運(yùn)轉(zhuǎn)后調(diào)整行程不小于全行程的1/2，拉緊裝置調(diào)整靈活。符合規(guī)范要求9移動(dòng)式膠帶輸送機(jī)及拉緊小車的車輪應(yīng)轉(zhuǎn)動(dòng)靈活，無卡阻現(xiàn)象；車輪槽中心與軌道中心重合度不應(yīng)大于2

4、.0mm.符合規(guī)范要求10膠帶卡子接頭應(yīng)卡接牢固?？ㄗ咏宇^與膠帶成直角。符合規(guī)范要求11清掃裝置應(yīng)符合規(guī)范第6.1.12條規(guī)定符合規(guī)范要求 續(xù)表施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄一般 項(xiàng)目1膠帶輸送機(jī)安裝的允許偏差(mm)固定式膠帶輸送機(jī)傳動(dòng)滾筒及轉(zhuǎn)向滾筒寬度中心線與膠帶輸送機(jī)縱向中心線重合度2.01.31.51.11.6軸心線與膠帶輸送機(jī)縱向中心線的垂直度2.0/10001.2/10001.1/10001.7/10001.6/1000軸的水平度0.3/10000.1/10000.3/10000.1/10000.2/1000中間架中心線與膠帶輸送機(jī)中心線重合度3.01.82.31.22

5、.5支腿的鉛垂度或?qū)ㄖ锏孛娲怪倍?.0/10002.3/10001.7/10001.6/10001.8/1000在鉛垂面內(nèi)的直線度L/10001/1000-1/1000-1/10001/1000接頭處上下，左右偏移1.00.10.70.20.4間距±1.51.10.3-11相對(duì)標(biāo)高差3.01.22.31.42.1托輥橫向中心線對(duì)輸送機(jī)縱向中心線重合度3.02.81.91.52.5膠帶跑偏手選膠帶2015普通膠帶5B/1005/1002上、下托輥轉(zhuǎn)動(dòng)靈活，上、下托輥的水平度2.0/10001.6/10001.9/10000.2/10000.5/1000分包單位檢查驗(yàn)收結(jié)果項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)

6、量檢查員： 項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日總包單位檢查驗(yàn)收結(jié)果項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)果監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）： 年 月 日編號(hào)：JMA34028分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收?qǐng)?bào)審表工程名稱：排矸系統(tǒng)設(shè)備安裝工程致：山西太行建設(shè)工程監(jiān)理有限公司 （監(jiān)理單位）我單位已完成了 電纜敷設(shè) 工程，按設(shè)計(jì)文件和有關(guān)規(guī)范進(jìn)行了自檢，質(zhì)量合格。請(qǐng)予以驗(yàn)收。附件：R分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄 分包單位：天津德通電氣股份有限公司 項(xiàng)目經(jīng)理： 日期：驗(yàn)收意見：總包單位：大地工程開發(fā)（集團(tuán)）有限公司項(xiàng)目經(jīng)理：日 期：驗(yàn)收意見：監(jiān)理單位：山西太行建設(shè)工程監(jiān)理有限公司總監(jiān)理工程師：日 期

7、：驗(yàn)收意見： 建設(shè)單位：晉煤集團(tuán)寺河煤礦二號(hào)井專業(yè)負(fù)責(zé)人：日 期：編號(hào)：JMA34034電纜敷設(shè)分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄單位工程名稱排矸系統(tǒng)設(shè)備安裝工程分部工程名稱電氣安裝施工單位名稱天津德通電氣股份有限公司項(xiàng)目經(jīng)理張超監(jiān)理單位名稱山西太行建設(shè)工程監(jiān)理有限公司總監(jiān)理工程師李晉鵬執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)煤礦電氣設(shè)備安裝工程施工與驗(yàn)收規(guī)范GB51145保 證 項(xiàng) 目項(xiàng) 目質(zhì) 量 情 況1電力電纜絕緣試驗(yàn)結(jié)果必須符合規(guī)定。符合規(guī)定2電纜必須符合下列規(guī)定：電纜嚴(yán)禁有絞擰、鎧裝壓偏、護(hù)層斷裂和表面嚴(yán)重劃傷等缺陷。符合規(guī)定3電纜終端頭和電纜接頭的制作、安裝必須符合規(guī)定。符合規(guī)定4送電正常，電纜終端頭和接線盒核（定）

8、相及刷漆正確，兩端相位一致。符合規(guī)定基 本 項(xiàng) 目項(xiàng) 目合格優(yōu)良質(zhì) 量 情 況123456等級(jí)1電纜支、托架安裝支、托架安裝位置正確，固定牢固，防腐蝕完好，在轉(zhuǎn)彎處能托住電纜平滑均勻過渡，電纜彎曲半徑符合設(shè)計(jì)要求或本標(biāo)準(zhǔn)第42.6.20條的規(guī)定。在合格的基礎(chǔ)上，間距均勻，排列整齊，橫平豎直，鐵件鍍鋅良好，或油漆色澤均勻。合格2電纜保護(hù)管安裝鋼管理員不應(yīng)有穿孔、裂縫，內(nèi)壁光滑、彎制后無顯著凹癟現(xiàn)象，管口無毛刑期毛刺，防腐蝕良好；鋼管內(nèi)徑應(yīng)大于電纜外徑的1.5倍，彎曲時(shí)其彎曲半徑應(yīng)滿足電纜的最小允許彎曲半徑；電纜出入建筑物、隧道，穿過樓板、墻壁及溝道引至電桿、設(shè)備、墻外表面或房屋內(nèi)人容易接近處，離

9、地面2m以下的一段均應(yīng)架保護(hù)管或罩。當(dāng)采用鋼管時(shí)，固定可靠，管口封閉嚴(yán)密，埋入地面的深度不得小于100mm，伸出建筑物散水坡的長度不得小于250 mm；鋼管需連接時(shí)，宜用大一級(jí)短管套接，兩端焊牢、封閉，并用68 mm鋼筋跨接在套管兩端焊牢。在合格的基礎(chǔ)上，保護(hù)管彎曲處勻滑無折皺和不平，出入建筑地溝、隧道時(shí)坡向及坡度正確。明設(shè)部分橫平、豎直，成排敷設(shè)的排列整齊，防腐蝕處理良好。合格3電纜敷設(shè)位置和標(biāo)高正確，排列整齊，標(biāo)志樁、標(biāo)志牌設(shè)置正確，在電纜終端頭、連接處、拐彎處、隧道及豎井兩端、人井內(nèi)應(yīng)設(shè)標(biāo)志牌；有防燃、隔熱和防腐蝕要求的電纜，保護(hù)措施應(yīng)符合設(shè)計(jì)規(guī)定；電纜在下列處必須固定，垂直或超過30&

10、#176;傾斜敷設(shè)時(shí)應(yīng)在每一支托架上固定，水平敷設(shè)時(shí)，應(yīng)在首末兩端、轉(zhuǎn)彎、接頭兩端固定，30°以下傾斜巷道，應(yīng)適當(dāng)增加固定點(diǎn)以防止電纜因自重而滑動(dòng)；油浸紙絕緣電纜敷設(shè)時(shí)最大位差不應(yīng)超過表42.6.7的規(guī)定；明敷在室內(nèi)及電纜溝、隧道、井下的電纜應(yīng)剝除黃麻護(hù)層并對(duì)凱裝加以防腐蝕。在合格的基礎(chǔ)上，電纜在轉(zhuǎn)彎和分支處不紊亂，走向清楚整齊；電纜和標(biāo)志樁、標(biāo)志牌編寫統(tǒng)一、內(nèi)容正確，字跡清晰；直埋電纜的隱藏工程記錄及簡圖齊全、準(zhǔn)確。合格4信號(hào)傳輸電纜敷設(shè)規(guī)格、型號(hào)符合設(shè)計(jì)，吊掛符合規(guī)定，標(biāo)志齊全、準(zhǔn)確；低電平信號(hào)電纜與交流電力電纜，不得在同側(cè)和同一電纜橋（托）架上敷設(shè)，當(dāng)必須在同側(cè)平行敷設(shè)時(shí)，相互

11、間距離和抗干擾措施應(yīng)符合設(shè)計(jì)技術(shù)文件規(guī)定，必須交叉跨越時(shí)，應(yīng)垂直交叉；具有屏蔽層的電纜，其屏蔽層不得用作信號(hào)通道；框架間或擴(kuò)展的配套裝置間的聯(lián)絡(luò)電纜敷設(shè)時(shí)，長度應(yīng)符合設(shè)備技術(shù)文件規(guī)定，當(dāng)必須接長或分支時(shí)，嚴(yán)禁將芯線直接搭接或絞緊，必須通過接線端子，用防磁的銅螺栓連接或插座插接。在合格的基礎(chǔ)上，吊掛間距均勻，弧垂適當(dāng)，穿墻措施符合規(guī)定。合格5電纜支、托架，金屬電纜終端盒的外殼接地電纜溝、遂道及室內(nèi)電纜支、托架應(yīng)有連續(xù)的接地線相連，且兩端與接地極相通；電纜金屬終端盒、接線盒的外殼與該處的電纜金屬護(hù)套及鎧裝層均應(yīng)良好接地，接地線應(yīng)采用銅絞線，當(dāng)電纜截面為120mm2時(shí)，其截面不宜小于10mm2；電纜

12、截面為150mm2及井下電纜，其截面不小于25mm2，井下可不錫焊，但連接或綁扎必須緊固。在合格的基礎(chǔ)上，金屬接地線規(guī)格符合本標(biāo)準(zhǔn)第44章的有關(guān)規(guī)定，鍍鋅防腐蝕層良好，連接美觀可靠。合格6電纜芯線與設(shè)備連接兩種不同金屬接觸時(shí)，接觸面處理應(yīng)符合本標(biāo)準(zhǔn)第41.1.3條的規(guī)定；芯線截面在16mm2以上需有鼻子或接頭卡子固定，連接牢靠，接觸良好；在合格的基礎(chǔ)上，接觸面處理良好，接觸嚴(yán)密，接線鼻選擇合適，引線排列美觀，相序色標(biāo)齊全。合格允許偏差項(xiàng)目項(xiàng) 目允許偏差（mm）實(shí) 測 值1234561明敷成排支架相互間高低差（mm）102礦用橡套軟電纜6d3礦用橡套軟電纜線芯6d4質(zhì)量保證資料項(xiàng)目質(zhì)量情況1合格

13、證已有2說明書已有3出廠檢查報(bào)告已有檢查結(jié)果保證項(xiàng)目檢查 4 項(xiàng) 合格 4 項(xiàng)基本項(xiàng)目檢查 2 項(xiàng) 優(yōu)良 2項(xiàng) 優(yōu)良率 100 %允許偏差項(xiàng)目實(shí)測 1 點(diǎn) 其中合格 1 點(diǎn) 合格率 100 %質(zhì)量保證資料齊全施工單位自檢結(jié)果質(zhì)量檢查員：技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日監(jiān)理單位檢查驗(yàn)收結(jié)果專業(yè)監(jiān)理工程師：總監(jiān)理工程師： 年 月 日建設(shè)單位驗(yàn)收結(jié)果 專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日編號(hào)：JMA34028分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收?qǐng)?bào)審表工程名稱：排矸系統(tǒng)設(shè)備安裝工程致：山西太行建設(shè)工程監(jiān)理有限公司 （監(jiān)理單位）我單位已完成了 接地裝置 工程，按設(shè)計(jì)文件和有關(guān)規(guī)范進(jìn)行了自檢，質(zhì)量合格。請(qǐng)予以驗(yàn)收。附件：R分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收記

14、錄 分包單位：天津德通電氣股份有限公司 項(xiàng)目經(jīng)理： 日期： 驗(yàn)收意見：總包單位：大地工程開發(fā)（集團(tuán)）有限公司項(xiàng)目經(jīng)理：日 期：驗(yàn)收意見：監(jiān)理單位：山西太行建設(shè)工程監(jiān)理有限公司總監(jiān)理工程師：日 期：驗(yàn)收意見： 建設(shè)單位：晉煤集團(tuán)寺河煤礦二號(hào)井專業(yè)負(fù)責(zé)人：日 期：編號(hào)：JMA34233接地裝置安裝分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄單位工程名稱排矸系統(tǒng)設(shè)備安裝工程分部工程名稱電氣安裝施工單位名稱天津德通電氣股份有限公司項(xiàng)目經(jīng)理張超監(jiān)理單位名稱山西太行建設(shè)工程監(jiān)理有限公司總監(jiān)理工程師李晉鵬執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)煤礦電氣設(shè)備安裝工程施工與驗(yàn)收規(guī)范GB51145保 證 項(xiàng) 目項(xiàng) 目質(zhì) 量 情 況1電氣裝置的接地必須符合設(shè)計(jì)

15、要求，當(dāng)無明確規(guī)定時(shí)，在所有電氣裝置中，由于絕緣損壞而可能帶電的電氣裝置，其金屬部分必須有保護(hù)接地。符合規(guī)定2接地體（線）的連接采用搭焊時(shí)，其搭長度必須符合表44.0.3的規(guī)定。符合規(guī)定3接至電氣設(shè)備器具和可拆卸的其他非帶電金屬部件接地（接零）的分支線，必須直接與接地干線相連。嚴(yán)禁將數(shù)個(gè)需要接地的電氣設(shè)備串聯(lián)接地。符合要求4接地裝置的接地電阻，當(dāng)設(shè)計(jì)無要求時(shí)，必須符合規(guī)定。符合要求基 本 項(xiàng) 目項(xiàng) 目合格優(yōu)良質(zhì) 量 情 況123456等級(jí)1接地體（線）的材質(zhì)和規(guī)格不得在地下和井下采用鋁導(dǎo)體作為接地體或接地線；地面防雷、接地體和接地線規(guī)格除符合設(shè)計(jì)外，不應(yīng)小于表44.0.61的規(guī)定；井下接地裝置

16、材質(zhì)與最小規(guī)格應(yīng)符合表44.0.62的規(guī)定。在合格的基礎(chǔ)上，各種規(guī)格選用符合要求，防腐蝕良好。檢查數(shù)量 分類抽查5處。合格2接地體的埋深和間距接地體規(guī)格和埋設(shè)位置符合設(shè)計(jì)，接地體埋設(shè)后其頂距地面不小于0.6m，垂直接地體的間距，不宜小于其長度的2倍。接地體的引出線應(yīng)作防腐蝕處理；獨(dú)立避雷針及其接地體與道路或建筑物的出入口距離應(yīng)大于3m；水平接地體的間距不宜小于5m。在合格的基礎(chǔ)上，接地體引出線防腐蝕良好，隱蔽工程記錄齊全。合格3接地線的敷設(shè)接地線遇有可能遭受機(jī)械損傷的部位應(yīng)有保護(hù)措施；接地干線至少應(yīng)有不同的兩兩點(diǎn)與接地網(wǎng)連接；明敷接地線支持件間距，水平直線部分一般為0.51.5m，垂直部分為1

17、.53m，轉(zhuǎn)彎部分為0.30.5m，沿建筑物墻壁敷設(shè)時(shí)宜離地面250300mm，與墻壁間應(yīng)有1015mm間隙；接地線跨越建筑物伸縮、沉降縫時(shí)應(yīng)加設(shè)補(bǔ)償器，穿墻應(yīng)有保護(hù)管。在合格的基礎(chǔ)上，接地線敷設(shè)平直，固定點(diǎn)間距均勻、固定牢靠，保護(hù)措施符合要求，色標(biāo)清晰。合格質(zhì)量保證資料項(xiàng)目質(zhì)量情況1合格證已有2說明書已有3出廠檢查報(bào)告已有檢查結(jié)果保證項(xiàng)目檢查 4 項(xiàng) 合格 4 項(xiàng)基本項(xiàng)目檢查 4 項(xiàng) 優(yōu)良 4 項(xiàng) 優(yōu)良率 100 %允許偏差項(xiàng)目實(shí)測 點(diǎn) 其中合格 點(diǎn) 合格率 %質(zhì)量保證資料齊全施工單位自檢結(jié)果質(zhì)量檢查員：技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日監(jiān)理單位檢查驗(yàn)收結(jié)果專業(yè)監(jiān)理工程師：總監(jiān)理工程師： 年 月 日建

18、設(shè)單位驗(yàn)收結(jié)果 專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日編號(hào)：JMA34028分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收?qǐng)?bào)審表工程名稱：排矸系統(tǒng)設(shè)備安裝工程致：山西太行建設(shè)工程監(jiān)理有限公司 （監(jiān)理單位）我單位已完成了 液壓站安裝 工程，按設(shè)計(jì)文件和有關(guān)規(guī)范進(jìn)行了自檢，質(zhì)量合格。請(qǐng)予以驗(yàn)收。附件：R分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄 分包單位：河南亞偉市政工程有限公司 項(xiàng)目經(jīng)理： 日期： 驗(yàn)收意見：總包單位：大地工程開發(fā)（集團(tuán)）有限公司項(xiàng)目經(jīng)理：日 期：驗(yàn)收意見：監(jiān)理單位：山西太行建設(shè)工程監(jiān)理有限公司總監(jiān)理工程師：日 期：驗(yàn)收意見： 建設(shè)單位：晉煤集團(tuán)寺河煤礦二號(hào)井專業(yè)負(fù)責(zé)人：日 期：液壓站安裝分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄單位工程名稱排矸系統(tǒng)設(shè)備安裝工程

19、分部工程名稱電氣安裝施工單位名稱河南亞偉市政工程有限公司項(xiàng)目經(jīng)理張超監(jiān)理單位名稱山西太行建設(shè)工程監(jiān)理有限公司總監(jiān)理工程師李晉鵬執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)煤礦安裝工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)GB5010-95保 證 項(xiàng) 目項(xiàng) 目質(zhì) 量 情 況1液壓站安裝標(biāo)高必須符合設(shè)備出廠技術(shù)文件的要求。當(dāng)出廠技術(shù)文件無規(guī)定時(shí)，二級(jí)制動(dòng)安全閘的回油管口必須高于盤形制動(dòng)器油缸中心線80mm符合規(guī)定2液壓站的油泵、閥、內(nèi)部油管、油箱等干凈，干燥后涂上機(jī)油再進(jìn)行裝配，管道接頭處在0.7MPa油壓下，嚴(yán)禁漏油。符合規(guī)定3液壓站用油必須符合出廠技術(shù)文件的規(guī)定。符合要求4制動(dòng)手把在全制動(dòng)位置時(shí)，直流毫安表必須接近于零；制動(dòng)油缸的殘壓必須低

20、于0.5MPa。符合要求基 本 項(xiàng) 目項(xiàng) 目合格優(yōu)良質(zhì) 量 情 況123456等級(jí)1液壓站外包油管的安裝應(yīng)符合排列整齊、不漏油在合格的基礎(chǔ)上美觀、不漏油。合格質(zhì)量保證資料項(xiàng)目質(zhì)量情況1合格證已有2說明書已有3出廠檢查報(bào)告已有檢查結(jié)果保證項(xiàng)目檢查 4項(xiàng) 合格 4 項(xiàng)基本項(xiàng)目檢查 1 項(xiàng) 合格1項(xiàng) 合格率 100 %允許偏差項(xiàng)目實(shí)測 點(diǎn) 其中合格 點(diǎn) 合格率 %質(zhì)量保證資料齊全施工單位自檢結(jié)果質(zhì)量檢查員：技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日監(jiān)理單位檢查驗(yàn)收結(jié)果專業(yè)監(jiān)理工程師：總監(jiān)理工程師： 年 月 日建設(shè)單位驗(yàn)收結(jié)果 專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日編號(hào)：JMA34028分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收?qǐng)?bào)審表工程名稱：排矸系統(tǒng)設(shè)

21、備安裝工程致：山西太行建設(shè)工程監(jiān)理有限公司 （監(jiān)理單位）我單位已完成了 清掃泵安裝 工程，按設(shè)計(jì)文件和有關(guān)規(guī)范進(jìn)行了自檢，質(zhì)量合格。請(qǐng)予以驗(yàn)收。附件：R分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄 分包單位：河南亞偉市政工程有限公司 項(xiàng)目經(jīng)理： 日期： 驗(yàn)收意見：總包單位：大地工程開發(fā)（集團(tuán)）有限公司項(xiàng)目經(jīng)理：日 期：驗(yàn)收意見：監(jiān)理單位：山西太行建設(shè)工程監(jiān)理有限公司總監(jiān)理工程師：日 期：驗(yàn)收意見： 建設(shè)單位：晉煤集團(tuán)寺河煤礦二號(hào)井專業(yè)負(fù)責(zé)人：日 期：清掃泵 （905）安裝分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄MJJ304110單位工程名稱原煤系統(tǒng)安裝工程分部工程名稱機(jī)械安裝總包單位名稱大地工程開發(fā)（集團(tuán)）有限公司項(xiàng)目經(jīng)理趙建強(qiáng)監(jiān)理單位名稱山西太行建設(shè)工程監(jiān)理有限公司總監(jiān)理工程師李晉鵬分包單位名稱河南亞偉市政工程有限公司分包項(xiàng)目經(jīng)理張超專業(yè)工長董智強(qiáng)專業(yè)班組長趙煥雷執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)煤礦選煤設(shè)備安裝工程施工與驗(yàn)收規(guī)范 GB 51011-2014施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收記錄主控項(xiàng)目1離心泵整體出廠在防銹保證