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文檔簡介

1、關于硝酸酯在關于硝酸酯在acs中的應用的病例中的應用的病例pci 病人血運完全的病人是否還需使用硝酸酯病人血運完全的病人是否還需使用硝酸酯病情介紹病情介紹-病史病史 患者，女，67歲，退休人員 因發作性心前區悶痛10年，加重5天入院 10年前開始患者常于勞累后感胸悶、胸痛，持續約10分鐘，口含硝酸甘油后1-2分鐘能緩解，不伴惡心、嘔吐等癥狀，曾診斷為“冠心病”，一直自行口服抗心絞痛藥。5天前又因勞累上述癥狀加重，口含硝酸甘油疼痛緩解效果不滿意，來我院就診，ecg示v1-6st段水平型壓低0.05-0.2mv；iii、avf導聯st段水平型抬高0.05mv，呈qr型。以“不穩定型心絞痛”收入院病

2、情介紹病情介紹-入院前治療入院前治療 入院前用藥： 單硝酸異山梨酯普通片（欣康） 20 mg bid 阿司匹林 0.1 g qd 比索洛爾（康忻） 2.5 mg qd 阿托伐他汀（ 立普妥）10 mg qn 福辛普利鈉（蒙諾） 10 mg qd 降糖藥略以上藥物服用期間心絞痛仍發作頻繁病情介紹病情介紹-既往史既往史 患者既往有高血壓病史2年，有糖尿病史1年；無過敏史及輸血史；無煙酒嗜好 無心血管病家族史 查體：血壓140/90 mmhg。肺清，心率70次/分，律齊，無雜音病情介紹病情介紹-實驗室檢查實驗室檢查 血生化：cho 5.39 mmol/l，tg 2.68 mmol/l， hdl-c

3、1.03 mmol/l，ldl-c 3.39 mmol/l glu 4.95 mmol/l ldh 163 iu/l，ck-mb 17 iu/l urea 4.96 mmol/l，cr 71.0 mol/l tni 0.05 ng/ml病情介紹病情介紹-pci術后治療術后治療阿司匹林 0.3 g qd比索洛爾（康忻） 2.5 mg bid阿托伐他汀（ 立普妥） 20mg qn福辛普利鈉（蒙諾） 10 mg qd硫酸氫氯吡格雷片（波力維）75 mg qd達肝素鈉注射液（法安明） 5000u q.12.h 皮下注射降糖藥略pci術后半個月情況術后半個月情況 pci術后心絞痛未再發作 做平板運動試驗結果陰性 術后未再使用硝酸酯類藥物 其他藥物常規服用討論討論 該患者pci術后的治療中是否需要繼續用硝酸酯藥物？根據患者典型的臨床表現,發作次數頻繁、時間延長及痛閾降低，結合心電圖、心肌酶譜、tni等檢查結果，可確診病人當時為不穩定型心絞痛，完全血運重建后已無心絞痛再發，無須繼續常規使用硝酸酯類藥物。 總結總結1.本患者診斷是不穩定型心絞痛2.介入治療結果屬完全性血運重建3.術后藥物治療中硝酸

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