1、一例使用胰島素泵治療2型糖尿病患者的護理個案匯報查房個案匯報查房匯報人：XXX時間：2022.20目目 錄錄01疾病介紹02病例介紹03護理04總結與討論01疾病介紹疾病介紹糖尿病是一組由于胰島素分泌缺陷和/或胰島素作用障礙所致的以高血糖為特征的代謝性疾病。2型糖尿病原名叫成人發病型糖尿病，多在3540歲之后發病，占糖尿病患者90%以上。遺傳因素其它高飲食熱量肥胖年齡0102040305病因病因病因疾病的發生與發展遺傳易感性胰島素抵抗和B細胞的功能缺陷臨床糖尿病糖耐量減低和空腹血糖調節受損臨川表現臨床表現多飲多尿多食體重下降02病例介紹病例介紹既往史：1、2型糖尿病、2型糖尿病性周圍 神經病變

2、；、2型糖尿病性周圍血管病變；2型糖尿病性視網膜病變；2型糖尿病性腎病。2、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、穩定型心絞痛；、慢性心房纖顫；、心功能級.3、高血壓病3級（極高危組）。4、多發腔隙性腦梗死。5、陳舊性腰椎骨折。6、高脂血癥。姓 名：孫某 職業：離休性 別：女性 民族：漢族年 齡： 86歲 婚姻：已婚主訴：口干、多飲、多尿30余年，血糖波動1月。診斷： 2型糖尿病過敏史:對磺胺過敏，表現為頭面部水腫。 B超：輕度脂肪肝彩超：雙側頸動脈硬化；雙側下肢動脈硬化閉塞癥（2級）X線：主動脈硬化CT：雙髖關節退行性病變心電圖檢查：心房顫動+起搏心律；缺血性ST-T改變顱腦CT：多發腔隙性腦梗塞 糖化

3、血紅蛋白 7.6%尿蛋白 326 mg/day。凝血酶原時間 21.7秒凝血酶原時間國際比例 1.88INR尿素 16.3mmol/l 肌酐 202mmol/l相關檢查相關治療遵醫囑給予降壓、降糖、抗血小板聚集、護胃、補液等治療。長期口服華法林鈉2.5mgQD。遵醫囑使用胰島素泵持續皮下注射賴脯胰島素注射液治療。03護 理插入跌倒單，老年綜合評估單，ADL 血糖（mmol/l）日期空腹午餐前晚餐前睡前凌晨備注12-049.215.314.118.612-0510.015.112.321.712-0614.512.511.921.912-0712.913.413.120.212-0810.212

4、.312.117.912-097.919.710.912.812-1011.412.714.317.712-1117.220.619.722.8護理評估拓展 胰島素泵是一個形狀、大小如同BB機，通過一條與人體相連的軟管向體內持續輸注胰島素的裝置。它模擬人體健康胰腺分泌胰島素的生理模式。俗稱人工胰腺”。 護理日期護理診斷護理目標護理措施評價12-14血糖過高：與患者胰島素功能差及飲食不規律有關 患者住院期間血糖穩定，沒有發生酮癥。遵醫囑予上胰島素泵治療。向患者及家屬講解胰島素泵的作用、相關原理以及置管后的注意事項，取得其理解與配合。與管床醫生溝通，請營養科會診，請營養師向患者講述進食糖尿病膳的作

5、用及意義，并與患者及陪護共同督促實施。定時監測血糖，與醫生及時溝通，根據血糖情況及時調整胰島素的用量。患者12-23至12-31的血糖波動在6.4-16.8mmol/l血糖（mmol/l）日期空腹午餐前晚餐前睡前凌晨備注12-2310.314.412-2413.46.412-2516.87.312-2616.014.212-2715.911.812-2812.215.412-2912.013.312-3012.816.012-3113.911.3評價 護理日期護理診斷護理目標護理措施評價12-14焦慮：與患者血糖波動大及不了解胰島素泵有關患者情緒穩定，心情平穩）告知患者及家屬胰島素泵治療糖尿病

6、的原理、目的，列舉臨床成功案例，使患者及家屬認識胰島素泵的優點，了解胰島素泵使用的安全性，疏導其焦慮心理。）指導患者家屬多探望，給予鼓勵。讓其他使用胰島素泵治療成功的病友與其溝通。）護士與管床醫生多與患者溝通，了解其心理變化。患者心情舒暢護理日期護理診斷護理目標護理措施評價12-14 有發生低血糖反應的危險：與使用胰島素泵治療糖尿病及患者飲食不規律有關患者住院期間，血糖穩定，沒有發生低血糖反應1）每次執行大劑量前，先評估患者胃納情況及食物準備情況，確定患者準備進食后方能執行大劑量。2）讓病人明確飲食控制的重要性，從而自覺遵守飲食規定。3）應嚴格定時定量進食。4）檢查每次進餐情況，計算實際進食量

7、，供醫師作治療中參考。）控制總熱量，當病人出現饑餓感時可增加蔬菜及豆制品等副食。6 ）定時監測血糖，每班檢查胰島素泵運行情況。 患者從入院至12月31日沒有發生低血糖反應護理日期護理診斷護理目標護理措施評價12-22 有皮膚完整性受損的危險：與原發病有關患者住院期間全身皮膚完整，沒有發生糖尿病足）鼓勵病人勤洗澡，勤換衣服，保持皮膚清潔。）指導病人選擇質地柔軟、寬松的衣服，避免使用松緊帶和各種束帶。）促進肢體的血液循環，冬天注意足部的保暖，避免長期暴露于寒冷或潮濕環境；每天進行適度的運動，以促進血液循環；經常按摩足部，按摩方向由趾端往上。）保持足部清潔，避免感染。每天用中性肥皂或溫水清潔足部，水溫與體溫相近即可，腳