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1、1慢性鼻竇炎患者術后的護理 2018-10-282學習目標了解鼻竇的解剖熟悉慢性鼻竇炎的臨床表現掌握鼻竇開放術后護理3鼻竇的解剖分為外鼻、鼻腔和鼻旁竇3部分是呼吸道的起始部也是嗅覺器官生理作用呼吸功能，保護功能嗅覺功能，共鳴功能4鼻竇的解剖鼻竇鼻腔周圍面顱骨的多個含氣空腔，均有開口與鼻腔相通共4對：上頜竇、額竇、篩竇、蝶竇 5慢性鼻竇炎的定義為鼻腔、鼻竇黏膜炎癥多因急性鼻竇炎反復發作未徹底治愈遷延所致持續12周以上，或數月、數年不等6臨床表現全身癥狀精神不振易倦記憶力減退注意力不集中局部癥狀流膿涕鼻塞頭痛嗅覺減退或消失視功能障礙7治療規范化藥物治療鼻腔沖洗手術治療8手術后護理要點體位：全麻清醒

2、后可取半臥位疼痛護理：請問頭痛，鼻痛可予冰敷額部及鼻根部，不能忍受時遵醫囑予止痛藥飲食指導：全麻清醒6小時后溫涼流質/半流，禁止進食補血食物術后指導：口腔護理，勿用力擤鼻，不擤鼻/碰撞，勿頻繁咳嗽/打噴嚏自我病情觀察9病情觀察要點出血眼周淤血、腫脹視神經損傷腦脊液鼻漏顱內感染：腦膜炎、腦膿腫、腦膜外膿腫10一、出血鼻腔滲血唾液性狀生命體征血常規如出血較多時：中心靜脈壓尿量觀察要點11觀察要點二、視神經損傷1、缺血性損傷：麻醉劑收縮血管引起眼動脈分支痙攣視力障礙多為一過性，若視網膜完全缺氧超過4分鐘，可致永久視力障礙 處理：緊急靜脈輸入血管擴張劑、地塞米松、能力合劑等12觀察要點二、視神經損傷2、視神經間接損傷：術中損傷視神經或術后局部眶內血腫壓迫所致表現為視力障礙漸進性加重處理：拔除部分紗條、應用激素、脫水劑、營養神經等13觀察要點二、視神經損傷3、視神經直接損傷多為手術誤傷表現為立即失明，并為永久性無法挽救，做好溝通和心理護理14觀察要點四、腦脊液鼻漏多見于篩竇和蝶竇損傷表現為鼻腔流出清亮液體，使用潔凈紙巾擦拭。可見痕跡的中心點呈淡紅色而周邊清澈，在低頭用力等情況下有流量增加的特點，患者訴咽喉部有液體快速流下，嘗有甜味及時留取標本送檢。15觀察要點五、顱內感染觀察神志、生命體征、瞳孔頭痛、

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