1、重癥肌無力臨床路徑表單適用對象： 第一診斷為 重癥肌無力（ ICD-10患者姓名：性別：年齡：住院號：住院日期：年月日出院日期：G70.0 ）門診號：年月日標(biāo)準(zhǔn)住院日： 2-4 周時住院第 1天住院第 2天住院第 3天間 詢問病史及體格檢查 上級醫(yī)師查房， 完 主任醫(yī)師查房， 行疲勞試驗、新斯的成上級醫(yī)師查房完成上級醫(yī)師查明試驗記錄房記錄主 評估患者的吞咽和呼 肌力檢查 肌力檢查要吸功能 實施檢查項目并 胸腺 CT讀片有無診 完善檢查評估檢查結(jié)果胸腺異常，必要療 做出初步診斷，進(jìn)行 根據(jù)患者病情制時請胸外科會診工Osserman 分型定免疫治療方案作 告知該病禁用和慎用 向患者及其家屬藥物告知

2、病情、檢查結(jié) 完成首次病程記錄和果及治療方案， 簽病歷資料署應(yīng)用激素或丙長期醫(yī)囑： 神經(jīng)科護(hù)理常規(guī) 二級護(hù)理 飲食 膽堿酯酶抑制劑臨時醫(yī)囑： 血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)重 肝腎功能、電解質(zhì)、點(diǎn)血糖、血脂、血沉、醫(yī)甲狀腺功能、血?dú)夥謬谖觥⒚庖呶屙?+風(fēng)濕三項、感染性疾病篩查 胸腺 CT，心電圖 肌電圖 +神經(jīng)傳導(dǎo)速度 +重頻電刺激（低頻、高頻） 有條件者行 AChR 抗體檢查主 觀察患者一般狀況球或免疫抑制劑的知情同意書等長期醫(yī)囑： 神經(jīng)科護(hù)理常規(guī) 二級護(hù)理 飲食 膽堿酯酶抑制劑 激素治療 免疫抑制劑 輔助藥物治療臨時醫(yī)囑： 根據(jù)情況可選用丙種球蛋白靜滴 觀察患者病情變長期醫(yī)囑： 神經(jīng)科護(hù)理常規(guī)

3、二級護(hù)理 飲食 膽堿酯酶抑制劑 調(diào)整激素 免疫抑制劑 輔助藥物治療臨時醫(yī)囑： 輔助藥物治療 根據(jù)情況可選用丙種球蛋白靜滴 觀察患者病情變要 營養(yǎng)狀況化化護(hù) 肢體、吞咽功能評價 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑理 患者宣教 肢體、吞咽功能評 肢體、吞咽功能工價評價作 患者宣教 患者宣教病無 有，原因：無 有，原因：無 有，原因：情1.1.1.變2.2.2.異記錄護(hù)士簽名醫(yī)師簽名時住院第 4-12 天住院第 13-27 天住院第 14-28 天間（出院日） 三級醫(yī)師查房， 完 通知患者及其家屬向患者交代出院主成上級醫(yī)師查房明天出院注意事項記錄 向患者交待出院后 通知出院處要 肌力檢查注意事項，預(yù)約復(fù) 開

4、出院診斷書診觀察有無激素應(yīng)診日期 完成出院記錄療用后的病情惡化如果患者不能出 告知出院后激素工院，在“病程記錄”減量方案及相關(guān)作中說明原因和繼續(xù)免疫抑制劑治療治療的方案方案長期醫(yī)囑：長期醫(yī)囑：臨時醫(yī)囑： 出院帶藥 神經(jīng)科護(hù)理常規(guī) 神經(jīng)科護(hù)理常規(guī) 門診隨診 二級護(hù)理 二級護(hù)理 飲食 飲食重 膽堿酯酶抑制劑 膽堿酯酶抑制劑點(diǎn) 調(diào)整激素 調(diào)整激素醫(yī) 免疫抑制劑 免疫抑制劑臨時醫(yī)囑：臨時醫(yī)囑：囑 輔助藥物治療 復(fù)查異常化驗指標(biāo)根據(jù)情況可選用 輔助藥物治療丙種球蛋白靜滴 調(diào)整激素劑量 監(jiān)測血糖和餐后 2小時血糖 通知患者明日出院觀察患者病情變 觀察患者病情變化出院帶藥服用指主化 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑導(dǎo)要 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑 肢體、吞咽功能評 特殊護(hù)理指導(dǎo)護(hù) 肢體、吞咽功能評價告知復(fù)診時間和理價 患者宣教地點(diǎn)工 患者宣教交待