1、.醫院關于開展技能操作比賽的籌備案為了響應上級衛生部門積極開展學理論、練技能的指示要求， 提高臨床醫護人員實際操作技能和專業服務水平，經院領導研究決定，近期在我院開展2015 年首次技能操作比賽，比賽初步籌備案如下：一、組織領導為了保證比賽活動順利有序開展，成立技能操作比賽領導小組，負責各項相關活動具體實施工作。領導小組如下：組長：成員：專家評委組：二、技能比賽項目醫生組：心肺復術護理組：密閉式靜脈輸液術三、比賽時間待定w.四、比賽意義心肺復術屬于現場急救措施之一，及時、規、有效的操作能夠爭取寶貴時間，降低死亡率， 對提高傷病員搶救成功率和減少致殘率有著重要意義！靜脈輸液術是臨床常用的基礎護理

2、操作， 也是醫院治療搶救病人的一個重要手段。嫻熟、準確、規的輸液技術不僅是所有優秀的護理人員都必需具備的操作技能， 同時富于人文關懷的護理禮儀也體現了醫療工作者對患者生命價值無比尊重！本次技能比賽的目的在于造就一支具有較高醫學專業知識和操作能力的技術隊伍， 確保我院醫護人員專業技術素質和醫療質量的提高。五、比賽形式1、心肺復術：團體操作（術者、助手、傷員三人）2、密閉式靜脈輸液術：單人操作六、比賽流程心肺復操作流程【操作步驟】首先評估現場環境安全w.1、意識的判斷；用雙手輕拍病人雙肩，問:“喂！你怎么了？”告知無反應。2、檢查呼吸：觀察病人胸部起伏5-10秒（ 1001 、1002 、1003

3、 、1004 、1005 ）告知無呼吸，3、呼救：快來人！拿搶救物品！4、判斷是否有頸動脈搏動；用右手的中指和食指從氣管正中環狀軟骨劃向近側頸動脈搏動處，告之無搏動（數1001 ，1002 ，1003 ，1004 ，1005 判斷五秒以上 10 秒以下）。5、松解衣領及褲帶。6、胸外心臟按壓；兩乳頭連線中點（胸骨中下1/3 處），用左手掌跟緊貼病人的胸部，兩手重疊，左手五指翹起，雙臂深直，用上身力量用力按壓 30 次（按壓頻率至少100 次分，按壓深度至少 5cm ）7、打開氣道；仰頭抬頜法。口腔無分泌物，無假牙。8、人工呼吸：應用簡易呼吸器，一手以“CE”手法固定，一手擠壓簡易呼吸器，每次送

4、氣400-600ml，頻率 10-12 次/ 分。9、持續 2 分鐘的高效率的CPR：以心臟按壓：人工呼吸 =30:2 的比例進行，操作 5 個期。（心臟按壓開始送氣結束）10 、判斷復是否有效（聽是否有呼吸音，同時觸摸是否有頸動脈博動）。11 、整理病人，進一步生命支持。密閉式靜脈輸液術操作流程w.【操作步驟】1、準備1）、操作者準備：著裝規、洗手、戴口罩2）、評估：患者病情、血管狀況（選擇沒有硬結、沒有紅腫的血管進行輸液，避開靜脈瓣）、治療計劃、藥物對血管影響，以及患者自理、合作程度3）、解釋用藥目的及法，取得配合護患溝通用語：您好，請問您是床對嗎？我是護士，今天由我來為您負責輸液治療，

5、請配合！您想在哪只手進行輸液呢？右手是嗎？請把手伸出來， 讓我看一下您的血管； 您去衛生間嗎？需要幫助嗎？請稍等，我去準備用物。物品準備（在治療室完成）。2、加藥1）、核對醫囑：三查八對，填寫、粘貼輸液卡2）、遵醫囑加藥，注意配伍禁忌3）、抽取藥液加入液體中搖勻再檢查有無混濁、沉淀4）、插輸液器，再次核對3、排氣1）、備齊用物推車至床頭， 核對：床，我現在準備給您輸 5% 葡萄糖注射液 250ml 硝酸甘油 5mg ，它可以擴您心臟的血管，改善心肌供血，緩解您胸悶的癥狀。 您這樣躺著舒服嗎？我幫您調整一下您的體位，請您不要緊，請您配合我！w.2）、調輸液架，檢查藥液，右手持輸液器，左手將輸液瓶

6、掛在輸液架上。3）、左手拇指和食指折曲壓緊滴管下端軟管，并擠壓滴管，滴管液面達 1/2 2/3 時，然后慢慢放開滴管下端軟管，使液體緩緩流向輸液管接頭處。4）、同時右手拿輸液管末端，拇指和食指捏住頭皮針針翼放在彎盤的上，當液體到達距離針頭5cm 左右，左手關緊調速夾停止排氣。將針頭放入輸液管包裝袋，置于治療盤中。4、靜脈穿刺1）、選擇穿刺部位：鋪治療巾，將小墊枕墊于患者右手穿刺部位下，在穿刺點上 6cm 10cm 處扎止血帶。2）、消毒皮膚：以穿刺點為中心，用碘伏消毒液棉簽環行消毒皮膚，圍 5cm 5cm ，待干。備輸液貼于治療巾上，再次消毒。3）、再次排氣：取出頭皮針，輸液器包裝放于彎盤，打

7、開調速夾，排盡頭皮針空氣，液體排在彎盤（頭皮針在彎盤上10cm ），檢查無氣泡后，關閉調速夾。4）、查對：床，我準備給您靜脈穿刺了，請您不要緊，進針時稍微有點痛，請您配合我不要把手往回抽。5）、進針：取下護針帽，左手握患者右手，用拇指按皮膚，向下繃緊穿刺部位下端皮膚， 右手持頭皮針針翼， 針頭斜面朝上與皮膚呈約20 進針，見回血后降低角度再平行進針3mm左右，松止血帶，打開調速器。w.5、固定：確定穿刺成功后固定（針翼穿刺點頭皮針軟管）6、調節滴速：成人40 60 滴/min老人、兒童： 20 40 滴/min ，根據病情、年齡、藥物、醫囑調節速度。7、記錄：在輸液卡上記錄輸液時間、滴速、簽全

8、名，三查八對后掛卡。8、交代注意事項護患溝通用語：“床，現在我已經把您輸液的滴數調好了，每分鐘 10 滴，請您不要隨意調節滴速，輸液的手請不要劇烈活動，以免針頭脫出。 呼叫器放在在您的枕邊了， 輸液過程中有什么需要或者不適，比如輸液部位出現腫脹、疼痛、發紅和發熱或者皮膚出現搔癢、皮疹等癥狀，請按呼叫器。您的合作！”9、整理1）、取出止血帶，蓋被，協助患者取舒適臥位2）、整理用物、分類放置3）、洗手，摘口罩，記錄。六、比賽評分操作技能項目評分標準（2012 版）w.1、心肺復操作w項目容操作要求打分序號標準分扣分得分1、準備戴手套0.5 .2、評估環境觀察圍環境，確定安全1拍病人雙肩13、判斷意

9、識分別對雙耳呼叫、呼叫聲響有效14、擺放體位醫生與病人體位正確1檢查頸動脈搏動確1判斷時間 5 10 秒鐘1扣手，兩肘關節伸直1以身體重量垂直下壓，壓力均勻15、胸外心臟按有效按壓第一期9壓（僅亮綠第二期9心燈為有效，第三期9每次 0.3第四期9分）第五期9觀察病人面色1肺觀察口腔有無異物16、開放氣道壓額抬頦確1判斷自主呼吸動作規1判斷時間 5 10 秒鐘1復有效人工第一期0.5呼吸（僅綠第二期0.57、人工呼吸燈亮為有第三期0.5效，每次第四期0.5w0.25 分）第五期0.5觀察病人胸廓起伏情況1.科室：姓名：得分：2. 密閉式靜脈輸液操作科室：姓名：項目操作要求評1、患者病情、意識狀態

10、，合作程度（扣1 分）2、患者有無過敏史及其他用藥情況（扣2 分）估3、穿刺部位皮膚、血管狀況（扣2分）準1、護士準備著裝整潔，洗手，戴口罩（扣2 分）備2、用物準備速干手消毒液、 無菌手套、 執行單、 輸液溶液、 0.5% 碘伏、棉棒、輸液器2 副、止血帶、膠布、彎盤、小枕、砂輪、5ml 針管、另備腎上腺素、利器盒等（缺一件扣0.5分）（扣3 分）得分：標分扣分得分5共5 分23w1、查對醫囑、執行單（扣2 分）2、查對輸液卡 (床號、姓名、劑量、時間）和藥物( 藥名、濃度、劑量、有效期 )及藥品質量（未查對輸液卡扣2 分 ,未查對藥物扣2 分）3、備齊用物， 攜至床旁， 查對床號、 姓名、

11、輸液卡和藥物， 說明目的 （未查床號、姓名、輸液卡各扣2 分,未說明目的扣1 分）操4、做好解釋工作，詢問大小便，撕膠布、戴手套（未解釋扣3 分 ,未詢問大小便扣 1 分,未撕膠布扣1 分 ,未戴手套扣 2分）5、置小枕及止血帶，選血管（未選血管扣1分，未置小枕或放置錯誤扣作1分）6 、開啟瓶蓋 ( 計時開始 )步7 、消毒瓶塞后，插入輸液器，插入瓶塞至針頭根部，掛于輸液架上（污驟染一處扣 5 分，消毒不符合要求扣3 分，輸液器污染后未更換扣20 分，未插入至根部扣 3 分，輸液器有氣泡扣 3 分）8、排氣 1 次成功（ 1 次不成功扣3 分）9、碘伏消毒皮膚，扎止血帶，碘伏再次消毒（止血帶過

12、緊扣2分，消毒液過飽每次扣 0.5 分，每次過少扣3 分 ,消毒面積過小扣3 分）10 、再次核對藥物姓名，取下針帽，再次排氣，繃緊皮膚穿刺，成功后固定針柄，松止血帶及調節器（未再次查對扣3 分，未再次排氣扣 1 分，未及時松止血帶或調節器扣 1 分，頭皮針有氣泡扣 3 分，每倒退一針扣 5 分，最多倒3次）11 、膠布固定，第一條固定針翼，第二條墊棉球遮針眼，第三條固定頭皮針軟管。 （三條膠布固定完畢計時結束）， 再次核對 ,調節滴速（膠布固定不牢扣 1 分，未遮蓋針眼扣 1 分，未查對扣 2 分，未調滴速扣 2 分，滴速不合適扣 1 分）12 、交待注意事項，愛護體貼病人（未交待扣3 分 ,未簽字扣2 分，漏掉一項物品扣1 分）13 、整理用物后脫手套，洗手,執行單簽字醫囑簽名（一項不符合要求2分）綜 合