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文檔簡介

1、病例對照研究的質量評估標準該標準包括3個方面的評價：病例組與對照組選擇方法、病例組與對照組的可比性、接觸暴露評估方法。評價后星數（）越多質量越好，最好為10顆。一般至少5顆以上的研究可以被納入薈萃分析。例1 一篇關于苯與有機溶劑對白血病和多發性骨髓瘤危險性的研究（Risk of Leukemia and Multiple Myeloma Associated With Exposure to Benzene and Other Organic Solvents: Evidence From the Italian Multicenter Case-Control Study），白血病患者586

2、例，對照人群1278例，多發性骨髓瘤患者263例，對照人群1100例，結論是尚不能得出苯和有機溶劑與白血病和多發性骨髓瘤之間明確的因果關系。評價如下：對白血病和多發性骨髓瘤的診斷和定義明確、正確，對照組來自社區健康人群，病例組與對照組有可比性，用多因素Logistic回歸分析校正混雜因素，采用盲法面談的方法進行病例組和對照組問卷調查，工業接觸濃度等級采用特殊的工業基礎問卷和專家現場評估暴露水平的方法，但未提及病例組是否為連續病例及其代表性（-），也未提及問卷調查的無應答率（-），總體評價為8顆，屬于質量高的文章。隊列研究的質量評估標準 從隊列的選擇、可比性和結果測量3個方面進行評價，最高星數是

3、10顆。例2 一篇對37693例5569歲的老年女性發生急性髓系白血病的危險因素的隊列研究（Positive Association of Farm or Rural Residence with Acute Myeloid Leukemia Incidence in a Cohort of Older Women），其中79例患者發生急性髓系白血病，農村居住為一個發病的高危因素。評價如下：暴露隊列的代表性較差，因為僅42%的老年女性同意參加這項研究，而且與不同意參加的人群進行基線情況比較有一定的差異，所以可能存在一定的選擇性偏倚（-）；暴露隊列和對照隊列來自同一人群，診斷明確；采用問卷方式詢問暴露因素，屬于盲法調查，但是研究對象自己填寫調查表，可能存在一定誤差（-）；在研究之初排除原有腫瘤患者，不作為研究對象；隊列可比性好，并對重要因素進行校

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