1、廣州市XX后勤服務(wù)有限公司 護(hù) 工 培 訓(xùn) 課 .下載可編輯 一、道德規(guī)范 二、護(hù)工守則 三、護(hù)工職責(zé) 四、注意事項 五、護(hù)工用語規(guī)范 六、醫(yī)院污物的分類 七、消毒、滅菌、隔離基本概念 八、物理消毒滅菌法 九、隔離區(qū)域的劃分 十、病房常用標(biāo)志 十一、口罩的作用 十二、手部的清潔 十三、手套的應(yīng)用 十四、清潔劑、消毒劑的區(qū)分 十五、標(biāo)本采集法 十六、晨、晚間護(hù)理 十七、體征的觀察與護(hù)理 十八、漱口法、洗臉法、床上梳頭、剪指（趾）甲 十九、臥床病人更衣法 二十、臥床病人更換床單法 二十一、 臥床病人喂水喂食法 二十二、協(xié)助病人床上洗頭法 二十三、協(xié)助病人床上擦浴法 二十四、給便器法 二十五、 幫助

2、臥床病人翻身法 二十六、 臥床病人各種臥位 二十七、搬運病員的方法 二十八、預(yù)防褥瘡 二十九、翻身拍背及手法按摩 三十、熱水袋、冰袋使用方法 三十一、 中藥煎煮及服法 三十二、尸體護(hù)理 一、道德規(guī)范 1. 救死扶傷，實行革命的人道主義，時刻為病人著想，千方百計為病人解除病痛 2. 安心本職工作，堅守工作崗位，盡職盡責(zé)。 3. 尊重病人的人格和權(quán)利；對待病人應(yīng)一視同仁（不分男女、老幼、不論職業(yè)、 地位、貧富）。 4. 文明禮貌服務(wù)，舉止端莊穩(wěn)重，語言文明，態(tài)度和藹，同情、關(guān)心和體貼病人。 5. 遵紀(jì)守法、廉潔奉公，不以工作之便謀私，不接受病人禮物，不收紅包。要做 到自尊、自重、自強、自愛。 6.

3、 實行保護(hù)性醫(yī)療制，不泄露病人隱私與秘密。 7. 互學(xué)互尊，團(tuán)結(jié)協(xié)作，正確處理同行、同事之間的關(guān)系。 8. 嚴(yán)謹(jǐn)求實、奮發(fā)進(jìn)取、鉆研業(yè)務(wù)、精益求精。不斷更新知識，提高服務(wù)水平。 二、護(hù)工守則 后勤服務(wù)是服務(wù)行業(yè)，樹立服務(wù)光榮的思想，加強服務(wù)意識竭盡全力提供高 效、準(zhǔn)確、周到的服務(wù)，使顧客滿意，因此每一個員工務(wù)必深刻領(lǐng)會、貫徹落實 到一言一行中。 總則 “以客為本、真誠服務(wù)”是我們的經(jīng)營理念。 “誠信高效、專心專業(yè)”是我們的服務(wù)理念。 “顧客至上、服務(wù)第一”是我們的基本要求 1. 遵守醫(yī)院及科室的各項規(guī)章制度，服從護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)，遵守勞動紀(jì)律，不遲到、 不早退，堅守崗位。 2. 嚴(yán)格按時執(zhí)行各科室制

4、定的日常工作細(xì)則和護(hù)士各班職責(zé)。不可隨意離開病區(qū) 及醫(yī)院，如有特殊情況，需要護(hù)士長或?qū)Ｂ氊?fù)責(zé)人同意。 3. 上班著裝（工作服）整潔，不得穿拖鞋。 4. 保持病區(qū)環(huán)境整潔、安靜、不準(zhǔn)在病房內(nèi)高聲談笑 ，不得慌張懶散懈怠。 5. 潔身自愛，忠誠老實，服務(wù)認(rèn)真，周到，態(tài)度和藹，進(jìn)行所有陪護(hù)工過程中， 注意病人的安全、舒適，使病人感到滿意。 6. 注意個人衛(wèi)生及公共衛(wèi)生，凡給病人做每項工作前后必須洗手。病人的用具， 做好清潔、消毒，并分類放置。 7. 尊重病區(qū)各級工作人員，護(hù)工之間團(tuán)結(jié)協(xié)作，不搞小團(tuán)體。 8. 若工作表現(xiàn)不好，不能完成工作職責(zé)或因健康問題等原因不適合留用者，護(hù)士 長或?qū)Ｂ氊?fù)責(zé)人有權(quán)將其

5、辭退。辭工或辭退均需交回公司所發(fā)的工作服及工號 牌。 三、護(hù)工職責(zé) 1. 護(hù)工是承擔(dān)部分低層次的、非技術(shù)性護(hù)理工作，在病區(qū)護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下和護(hù)士指 導(dǎo)下，從事對病人進(jìn)行簡單的生活護(hù)理和單位清潔工作等。并協(xié)助做好部分病 區(qū)管理。 2. 為病人提供舒適環(huán)境，保持病室內(nèi)單位整潔，做到床鋪干凈平整，桌面無雜物， 床底無便器雜物，面盆統(tǒng)一放置。 3. 以病人為中心，滿足病人的生活需要。協(xié)助病人洗漱梳頭，剪指（趾）甲。協(xié) 助護(hù)士為臥床病人翻身、喂食，遞送大小便器、清倒排泄物；為病人更換 （加 減）衣服、被套、大單、中單、尿布；收掛蚊帳。 4. 護(hù)送行動不便的病人外出進(jìn)行各種檢查。 5. 協(xié)助護(hù)士清理出院床單位

6、，夜間負(fù)責(zé)保持病區(qū)的清潔。 6. 可協(xié)助護(hù)士取冰、裝冰袋，由護(hù)士放置。 7. 協(xié)助護(hù)士清理探視人員，維持病區(qū)正常熾序。 8. 協(xié)助行動不便的病人，以防跌倒。 四、注意事項 1. 未經(jīng)許可不隨便進(jìn)入醫(yī)、護(hù)辦公室、治療室，、私自取用醫(yī)用物品，如：棉簽、 手套、酒精、器械等。 2. 不能擅自替病人拔除各種引流管及倒各種引流液，需待護(hù)士觀察后方能清倒。 3. 不能自行調(diào)節(jié)氧氣開關(guān)，更換或加減氧氣濕化瓶內(nèi)的水；不接補或調(diào)節(jié)補液速 度及拔除補液管；不做治療性按摩。 4. 凡掛有禁食標(biāo)志病人，不得喂水、喂食物，凡插鼻飼管者，護(hù)工不能給病人灌 注食物和藥品。 5. 對危重或術(shù)后病人，未經(jīng)醫(yī)護(hù)人員許可，不得擅自

7、改變體位；不為病人進(jìn)行吸 痰；不私自為病人使用熱水袋或冰袋。 6. 不私自為病人解釋病情，不為新生兒沐浴、喂食、（喂水、喂奶）、換尿布，不 得私自找人替代陪護(hù)。 7. 上班時間不得干私活，如打電話、織毛衣、看小說等，不得聚集聊天； 8. 愛護(hù)公物，節(jié)約用電，未經(jīng)護(hù)士許可，不能私用公家的物品，如使用電爐煮食 物等；不準(zhǔn)在病區(qū)內(nèi)吸煙、看電視。 五、護(hù)工用語規(guī)范 （一）護(hù)工用語要求 1. 語言的規(guī)范性：語言內(nèi)容要謹(jǐn)慎、高尚，符合心理道德原則，言語要清晰、溫 和，措詞要準(zhǔn)確、達(dá)意，語調(diào)要適中，交代護(hù)理意圖要簡潔、通俗易懂。 2. 語言的情感性：護(hù)工應(yīng)滿腔熱忱地面對病人，將對病人的愛心、同情心和真誠 相

8、助的情感融化在語言中。如：晨間護(hù)理，護(hù)工面帶微笑進(jìn)入病房，向病人說 聲“早上好！ ”。針對不同對象談及不同情況，如：“您晚上睡得好嗎？” “您感 覺好些了嗎？”良好的語言能給病人帶來精神上的安慰。 3. 語言的保密性：護(hù)患關(guān)系應(yīng)建立在真誠的基礎(chǔ)上。尊重病人的穩(wěn)私權(quán)利，對病 人的隱私如生理缺陷、精神病、性病等要保密，病人不愿意陳述的內(nèi)容不要追 問。 （二）護(hù)工的日常用語 1、招呼用語：如“請”“請稍候”“請別急” “謝謝”“再見”“對不起”“謝謝您的 協(xié)助”等。對病人的稱謂要有區(qū)別、有分寸，可視年齡、職業(yè)而選擇不同的稱呼， 如“老師” “先生”“小姐”“同志” “小朋友”等。不可用床號稱號稱呼病

9、人。 1、介紹用語：如“您好！我是護(hù)工，我叫 XXX有事請找我。” 2、電話用語：打電話應(yīng)做到有稱呼，如“請您找 XXX醫(yī)生聽電話”，接電話應(yīng) 報受話部門，如“您好！內(nèi)科病房，請講”。 3、安慰用語：聲音溫和，表示真誠關(guān)懷。使用安慰用語，要使病人聽后獲得依 靠感和希望感，而且感到合情合理。 （三）護(hù)工操作用語 在臨床實踐中，護(hù)工為病人進(jìn)行任何護(hù)理技術(shù)操作，如：對褥瘡病人的護(hù)理、 個人衛(wèi)生護(hù)理都應(yīng)委婉地、清楚地向病人解釋。因為病人有權(quán)利知道護(hù)工將為他 們進(jìn)行的是什么護(hù)理操作，為什么要采取該項操作，護(hù)工有責(zé)任向病人進(jìn)行有關(guān) 操作方面的指導(dǎo)，要鼓勵病人提問題。有效的講解，對于成功的護(hù)理是十分重要 的

10、，通過講解，使病人理解、滿意并取得合作。 護(hù)理操作解釋用語一般分三大部分：即操作前解釋、操作中指導(dǎo)和操作后囑咐 一、操作前解釋 1、本次操作的目的。 2、病人的準(zhǔn)備工作。 3、講解簡要方法。在操作過程中，病人會產(chǎn)生的感覺。 4、心理準(zhǔn)備。告訴病人，執(zhí)行該項操作的程度和感覺，護(hù)工要給予保證， 將用熟練的護(hù)理技術(shù)，盡量減少病人和步不適。 二、操作中指導(dǎo) 1、交代病人配合的方法。 2、轉(zhuǎn)移病人注意力。使用安慰性語言，轉(zhuǎn)移其注意力；使用鼓勵性語言，增 強其信心。 三、操作后囑咐 1、詢問：詢問病人的感覺，是否達(dá)到預(yù)期效果。 2、告知：告訴病人必要的注意事項。 3、感謝：感謝病人的配合。 六、醫(yī)院污物的

11、分類 、醫(yī)療垃圾（黃色垃圾袋） 破損的溫度計、廢針頭、壓舌板等器材和一次性使用的醫(yī)療衛(wèi)生用品; 污染的紗布、繃帶、脫脂棉、棉枝等廢敷料； 血、尿、糞、嘔吐物等檢驗標(biāo)本，化驗用器材、試劑、培養(yǎng)基等廢棄物； 病理標(biāo)本，試驗動物尸體、組織器官和排泄物； 病區(qū)衛(wèi)生清潔用擦布、拖布等。 4、療垃圾又稱醫(yī)療廢物，分為兩大類： A、感染性廢物（黃色垃圾袋） 被病人血液、體液、排泄物污染的用品，包括：棉簽、引流條、及其它各 種敷料；一次性使用衛(wèi)生用品（注射器、輸液管、病人用過的口杯、面盆、 飯盒等），醫(yī)療用品及醫(yī)療器械、廢棄的被服等。 隔離傳染病病人或疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾； 病原體的培養(yǎng)基，標(biāo)本和菌種

12、、毒種保存液； 廢棄的血液，血清； 使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。 B、損傷性廢物（黃色垃圾袋+銳器盒） 醫(yī)用的針頭、縫合針； 各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、手術(shù)據(jù)等； 載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。 二、生活垃圾（黑色垃圾袋） 剩余飯菜、果皮、果核、罐頭盒、飲料瓶、手紙、各種包裝紙、盒；被一般病 人的糞、尿等排泄物污染的污物。 三、放射性垃圾（紅色垃圾袋） T3、T4同位素垃圾。 七、清潔、消毒、滅菌、隔離基本概念 清潔一清除物品上的一切污物，可使細(xì)菌減少。 消毒一是殺滅物品上的致病微生物。對各種污染器材和環(huán)境的消毒處理。 滅菌一是殺滅物品上所有的微生物，包

13、括芽胞。 隔離一是把傳染病員或帶菌者在傳染期間安置在指定的傳染病院或隔離單位，和 健康者隔開，暫時避免和人群接觸防止病原體向外擴(kuò)散。 八、物理消毒滅菌法 1. 燃燒法 是一種簡單、迅速、徹底的滅菌法，但對物品破壞性大，一般用95%酒精點 燃。 2. 煮沸法 此法經(jīng)濟(jì)方便，一般煮沸510分鐘，可殺死細(xì)菌繁殖體，若殺死芽胞需1 3 小時。 3. 高壓蒸汽滅菌法。 4. 光照消毒法 (!)日光曝曬法一一日光由于其熱，干燥和紫外線的作用而具有一定的殺菌力。 多 用于床墊、被褥、衣服的消毒。曝曬時應(yīng)把物品直接放在日光下，每隔 2小時翻 動一次。使各面均同日光接觸，一般曬 6小時即可達(dá)到消毒目的。 (2)

14、紫外線燈管消毒法一一紫外線燈管是人工制造的低壓泵的石氣燈，將水銀裝入 玻璃管內(nèi)，通電后，水銀氣化放出紫外線。一般多用于空氣及物體表面消毒，有 效距離不超過2米，照射3060分鐘；消毒物品時，在2560厘米距離下，照 射20 60分鐘。從燈亮5 7分鐘開始計時。照射結(jié)束燈管冷卻后方可移動。 注意事項 1. 注意保護(hù)眼睛和皮膚，臥床病員要戴有色眼鏡或用紗布遮蓋。囑病人不要直視 紫外線燈管，身體用被單遮蓋，以免引起角膜炎、結(jié)膜炎及皮膚紅斑。 2. 紫外線穿透性差，故被消毒的物品上不可有任何遮蓋，應(yīng)攤開或掛起，經(jīng)常翻 動。 3. 紫外線易被灰塵微粒吸收，因此先做好病室的清潔衛(wèi)生工作，照射時停止走動，

15、減少塵埃飛揚。 4. 燈管要輕拿輕放，關(guān)燈后需冷卻 34分鐘再開。 化學(xué)消毒滅菌法 1、浸泡法2、噴霧法3、擦拭法4、熏蒸法(包括空氣消毒、物品消毒) 隔離種類 1. 嚴(yán)密隔離一其病原體，經(jīng)飛沫、分泌物或排泄物直接或間接傳染給病人，對人 體健康危害性大，如鼠疫、霍亂、艾滋病。 2. 一般隔離 （1）呼吸道隔離一如流行性感冒，百日咳、肺結(jié)核等。 （2）消化道隔離一傷寒、利痰、傳染性肝炎等。 3. 接觸隔離一破傷風(fēng)、炭疽等。 4. 昆蟲隔離一流行性乙型腦炎（蚊）、流行性出血熱、班疹傷寒、回歸熱等。 九、隔離區(qū)域的劃分 5、清潔區(qū)：不與病員直接接觸的地區(qū)為清潔區(qū)，如：更衣室、醫(yī)護(hù)辦公室、 治療室（注

16、射室）、等。 6、半污染區(qū)：有可能污染的地區(qū)，如：走廊、大堂、樓梯等。 7、污染區(qū)：病員接觸的地區(qū)，如：病室、病員廁所、浴室等。 8、照隔離制度規(guī)定：清潔用具抹布、掃把、地拖、地拖桶等，把示教 室、更衣室、醫(yī)護(hù)人員辦公室、注射室等地方的工具要與病員的分開使 用，不得合用。 十、病房常用各種標(biāo)志 特級護(hù)理一顯示紅色三角，并在紅色三角右側(cè)印紅色”符號 一級護(hù)理一紅色三角 二級護(hù)理一綠色（或蘭色）三角 三級護(hù)理一不設(shè)標(biāo)志 禁食、隔離、藥物過敏標(biāo)志 禁食：蘭色圓牌 隔離:紅色圓牌 藥物過敏:黃色圓牌、并注明過敏藥物名稱（縮寫） 十一、口罩的作用 一、目的 1. 保護(hù)病人和工作人員，避免互相傳染。 2.

17、 防止飛沫污染無菌物品或清潔食物等。 二注意事項 1. 口罩應(yīng)用812層紗布縫制。 2. 使用時應(yīng)遮住口、鼻，不可用已污染的手接觸口罩，口罩潮濕時，病原微生物 容易透入，應(yīng)立即更換。口罩用完應(yīng)立即取下，將口罩污染面向內(nèi)折疊放入胸 前小口袋內(nèi)或存放在小塑料袋內(nèi)，不應(yīng)掛在胸前，每次接觸嚴(yán)密隔離的病員后， 應(yīng)立即更換口罩。 十二、手部的清潔 一、目的 避免傳染和交叉感染；避免污染無菌物品或清潔物品 洗手法 1. 洗手時，用肥皂水將手徹底洗擦，擦前臂、腕部、手掌、手指、指甲、指縫等 處順序擦洗 2. 如無洗手池設(shè)備，可將雙手晨在消毒盆中（0.2 0.5過氧乙酸、1海胺）浸泡沫 2分鐘，然后用清水洗凈。

18、 3. 避免弄濕工作服，勿使水流入衣袖內(nèi)。 附：水龍頭開關(guān)有：腳踏開水龍頭、長臂水龍頭、一般水龍頭、電子感應(yīng)水龍頭。 十三、手套的應(yīng)用 目的：避免傳染及交叉感染。 注意事項： 1、不同的工作，選戴不同顏色的手套，每個清潔員一般都要有2對以上的手套。 （紅色的手套：用來抹床、床頭柜等；黑色手套：用來洗廁所、倒垃圾、洗 痰盂等。紅、黑手套要嚴(yán)格分開，不能混用。） 5、根據(jù)自己手的大小選用合適型號的手套（手套分大、中、小碼） 6、 戴手套前要洗手。 7、請勿戴著手套到處亂摸干凈的物品，如：摸口罩、抹汗、開關(guān)門窗等。 中度熱：38.1C 9.0 C;高熱：39.1C 41.0 C;超高熱 41 C 以

19、上。 體溫異常的護(hù)理 1. 高熱病人降溫法 體溫超過39C稱高熱。常采用以下護(hù)理措施： 物理降溫法：利用物理原理達(dá)到散熱目的，體溫超過 39C。可用冰袋冷敷 頭部。體溫超過39.5 C,可用乙醇擦浴、溫水擦浴或做大動脈冷敷。 藥物降溫法：按醫(yī)囑應(yīng)用解熱劑使體溫下降。在未明確發(fā)熱原因時，不要 輕易使用退熱藥，以免改變其原有熱型其他臨床特征，給診斷和治療帶來 困難。 2、高熱病人的其他護(hù)理 高熱病人應(yīng)注意多休息，減少能量消耗，有效防止病情惡化；高熱病人因 唾液減少，口腔黏膜干燥，口腔內(nèi)食物殘渣有利于細(xì)菌繁殖易引起潰瘍，應(yīng)在 晨起、餐后、睡前協(xié)助病人做好口腔護(hù)理。高熱病人在退熱過程中往往大量出 汗，

20、應(yīng)隨時擦干汗液，更換衣服和床單。給病人高熱量、高蛋白、高維生素易 消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。 二、脈搏 脈搏：隨著心臟節(jié)律的收縮和舒張，在淺表動脈上要摸到動脈搏動，簡稱脈搏。 正常脈搏及生理變化： 9、脈率：即每分鐘脈搏搏動的次數(shù)。成人為 6080次/分鐘，它可隨著年 齡、性別、活動和情緒激動時可暫時增快，休息和睡眠時較慢。 10、脈律：即脈搏的節(jié)律，正常的脈律，脈搏搏動均勻規(guī)則，間歇時間相等。 測量部位：凡淺表靠近骨骼的大動脈，其次為顳動脈、頸動脈、足背動脈等。 測量方法： 1. 解釋：向病人解釋，以取得合作。診脈前需保持安靜，如劇烈活動后休息20 分鐘后在測。 2. 位置；以測橈動脈為例，病

21、人取從位或臥，手臂放于舒適位置，腕部伸展。 3. 手法：將食指、中指和無名指的指端輕放在橈動脈上，壓力大小以能清楚地觸 及脈搏為宜，一般情況下測 30秒，將所測脈搏數(shù)乘以2,即為脈率。異常脈 搏、危重病人應(yīng)測1分鐘。 注意事項 不可用拇指診脈，因拇指小動脈搏動較強，易與病人的脈搏相混淆；為偏癱 病人測脈應(yīng)選擇健則肢體；測脈搏時發(fā)現(xiàn)異常須及時與醫(yī)生或護(hù)士聯(lián)系。 觀察。 1、脈搏增快：每分鐘超過100次為速脈，常見于發(fā)熱、貧血、心功能不全、休克 期及陣發(fā)性心動過速等疾病，脈搏級慢，每分鐘少于 60次為緩脈，常見于顱內(nèi)壓 增高，房室傳導(dǎo)阻滯等。 2、節(jié)律異常：脈搏的搏動不規(guī)則，間隔時間時長時短，稱節(jié)

22、律異常。間歇脈是在 正常均勻的脈搏中出現(xiàn)一次提前而較弱的脈搏，也稱過早搏動。 3、強弱異常：細(xì)弱及強弱交替出現(xiàn)等現(xiàn)象。 三、呼吸 呼吸 是指肌體在新陳代謝過程中，不斷地從外界吸取氧氣、排出二氧化碳的過程, 即肌體和環(huán)境之間的氣體交換。 正常呼吸及生理變化 正常成人呼吸為1620次/分，頻率和深淺可隨年齡、性別、活動、情緒等 因素的而改變。幼兒比成人快，老人稍慢；同齡女性比男性稍快；活動和情緒激 動時增快，休息和睡眠對較慢。 四、血壓 是指血液在血管內(nèi)流動時對血管有側(cè)壓力。 當(dāng)心臟收縮時，血液射入主動脈， 此時動脈管壁所受的壓稱為收縮壓；當(dāng)心臟舒張時，動脈管壁彈性回縮，此時動 脈管壁所受的壓力稱

23、為舒張壓。收縮壓和舒張壓之差稱為脈壓差。 測量方法 1、用物：血壓計、聽診器、筆、紙。 2、測量部位：上肢肱動脈。 3、步驟：測量前先檢查血壓計（即玻璃管是否破裂，水銀是否在零位，關(guān) 緊氣門充氣，檢袖帶、膠管有無漏氣）。向病人解釋，以取得合作。病人 取坐位或仰臥位，露出一側(cè)上臂，被測肢體與心臟處于同一水平，即坐 位時肱動脈平第四肋軟骨，仰臥位時肱動脈平腋中線，伸肘，并稍外展， 放平血壓計，開啟汞槽開關(guān)，將袖帶氣袋中部對著肘窩平整地纏于上臂， 松緊以放入一指為宜，袖帶下緣應(yīng)距肘窩 23厘米。戴聽診器，先觸及 肱動脈并感覺到搏動，再將胸件音膜置于肱動脈處并稍加壓固定，胸件 音膜不可塞在袖帶下，關(guān)閉

24、氣門，充氣至肱動脈搏動音消失，（此時袖帶 內(nèi)壓力大于心臟收縮壓，血流阻斷），再升高2.6 4.0千帕（2030毫 米汞柱），然后以每秒0.5千帕（約4毫米汞柱）的速度放氣，使汞柱緩 慢下降，雙眼平視汞柱所指刻度，當(dāng)袖帶內(nèi)壓力降至與心臟舒張壓相等 時，血液就能在心臟收縮時通過被壓迫的肱動脈，在聽診器中能聽聞及 每一聲搏動音，此時汞柱所指刻度為收縮壓讀數(shù)，隨后搏動音逐漸增強， 當(dāng)袖帶內(nèi)壓力降至于心臟舒張壓相等時，搏動音突然變?nèi)趸蛳В藭r 汞柱所指刻度為舒張壓讀數(shù)。測量后，排盡袖帶內(nèi)余氣，關(guān)閉氣門，整 理袖帶并放入盒內(nèi)，將血壓計盒蓋右傾 45 ,使汞回流槽內(nèi)，關(guān)閉汞槽 開關(guān),平穩(wěn)放置.以分?jǐn)?shù)式記錄

25、，即收縮壓/舒張壓，口述時應(yīng)先讀收縮壓， 后讀舒張壓. 注意事項： 測量前讓病人休息片刻；卷衣袖，露上臂，必要時脫袖；袖帶松緊要適度， 過松會使血壓偏高，過緊會使血壓偏低；血壓計應(yīng)平放，不能倒置；對偏癱病 人，應(yīng)在健側(cè)手臂上測量。 正常血壓的范圍 正常成人安靜時，收縮壓為12.0 18.6千帕（90140毫米汞柱），舒張壓為 8.0 12.0千帕（6090毫米汞柱），脈壓差為4.0 5.3千帕（30 40毫米 汞柱）。 生理變化 1. 年齡和性別：血壓隨年齡的增長而增長，中年以前，女性血壓略低于男性， 中年以后差別小。 2. 晝夜變化：一般在傍晚時血壓高于清晨，過度勞累或睡眠不佳時血壓稍增 高

26、。 3. 環(huán)境：在寒冷環(huán)境中血壓可上升，高溫環(huán)境中血壓可略下降。 4. 精神狀態(tài)：緊張、恐懼、興奮及疼痛可引起精神狀態(tài)的改變，導(dǎo)致收縮壓 升高，舒張壓一般無變化。勞動、飲食、吸煙和飲酒也可影響血壓值。 八、漱口法、洗臉法、床上梳頭、剪指（趾）甲 漱口法 一、目的 1. 保持口腔清潔、濕潤，防止口腔感染并發(fā)癥 2. 除去口垢，防止口臭，使病人舒適，增進(jìn)食欲。 二、常用的漱口溶液：等滲鹽水、1： 4的朵貝氏液、溫開水 三、病人：長期臥床或手術(shù)后病人以及床邊掛有禁食者卡。 四、用物：漱口液、治療巾、彎盆、毛巾。 五、操作步驟 1. 解釋 置病人頭側(cè)位彎盤放下頜部 檢查口腔 漱口 3 4次 用毛巾清洗

27、 面部。 2. 整理：病床整理 清洗用物 歸還原處。 洗臉法 一 目的:幫助病情較重、身體虛弱，臥床，上肢無力的病人洗臉。 二 用物:洗面盆放置47 50度溫水、毛巾（大小各1）、香皂。 三操作步驟： 1. 解釋 置盆椅上 解開第一衣扣 頸部置毛巾。 洗面順序：眼額面鼻下頜部耳頸前、后抹洗兩次 2. 整理：病床整理 清洗用物 歸還原處。 床上梳頭 一、目的：梳發(fā)可以按摩頭皮，促進(jìn)血液循環(huán)，并出去污垢、皮屑和脫落的頭發(fā), 使病員舒適、美觀。 二 用物：梳一把、毛巾一條。 三 操作步驟： 1. 頭下墊毛巾 松發(fā) 梳理頭發(fā)由 下 2. 松枕：于床尾拍打枕頭，重新舒適枕上。 3. 整理:清理用物，物歸

28、原處。 剪指（趾）甲 一、目的：衛(wèi)生、美觀、避免抓傷皮膚、防止交叉感染。 二、用物：指甲剪（鉗）一把、彎盆一個、治療巾一條。 三、操作步驟： 1. 手（腳）下墊 治療巾 彎盆 修理指（趾）甲。 2. 整理:清理用物，物歸原處。 十九、臥床病人更衣法 目的：幫助不能自理病者穿衣。 二、用物：衣服一套、中單一張（備用） 三、操作步驟： 1. 脫衣時先脫近側(cè)，再脫對側(cè)；創(chuàng)傷者先脫健側(cè)、后脫患側(cè)。 2. 穿衣時先穿對側(cè)，后穿近側(cè)；創(chuàng)傷者先穿患肢再穿健肢。 四、注意點： 1. 避免暴露病人過長時間，應(yīng)一側(cè)脫一側(cè)穿上干凈衣服，并用被子遮蓋身體的暴 露部分，以免病人受涼。 2. 昏迷病人更衣時，應(yīng)在護(hù)士指導(dǎo)

29、下進(jìn)行，防止因體位的改變而發(fā)生危險。 3. 更衣時動作要輕，防止拖、拉、推等動作，以免擦破病人皮膚，應(yīng)輕輕托起病 人。 4. 更衣時應(yīng)注意病人皮膚情況，如有紅腫破損現(xiàn)象、應(yīng)及時報告當(dāng)班護(hù)士。 5. 如病人留置各種管道時，應(yīng)與護(hù)士一起更換衣服，以免導(dǎo)管脫落或污染。 6. 更衣完畢，整理床鋪、蓋好被褥，將污衣丟到污衣袋內(nèi)，保持病人床鋪整齊清 潔。 二十、臥床病人更換床單法 一、目的：保持床單清潔，干凈、使病人舒適。 二、用物：清潔大單、中單、被套、枕套，需要時備衣褲、床掃 三、操作步驟： 1. 備齊用物到床旁，將清潔被服更換順序放于床旁椅上，移開床旁桌，酌情關(guān)好 門窗。 2. 向病人解釋，詢問是否

30、需要大小便，需要時協(xié)助用便器。（病情不許可時請示 護(hù)士）放平床頭和床尾支架。 3. 松開床尾蓋被，協(xié)助病人側(cè)臥于床的一邊，教病人一手扶住床沿，以防墜床。 背向操作者，一手托起病人的頭，一手把枕頭移向?qū)?cè)。 4. 松開近側(cè)各層床單，將中單卷入病人身下，掃干凈膠單、中單、搭于病人身上， 再將大單卷入病人身下，掃凈床墊的渣屑。 5. 將清潔的大單橫、直、中線和床的中線對齊，按順序打開一半塞于病人身下, 把近側(cè)半幅大單，自床頭、床尾中間，先后展平緊折成斜角塞于床墊下。放平 膠單，鋪上中單，把中單，一半塞于病人身下，另一半拉平與膠單一起塞于床 墊下。幫助病人轉(zhuǎn)身側(cè)臥鋪好的一邊。病人手扶床沿。護(hù)工轉(zhuǎn)至對側(cè)

31、，把中單 卷到床尾，掃凈膠單搭于病人身上，把污大單卷至床尾，放在治療車下層或床腳 架上。 6. 掃凈床上渣屑，依順序?qū)⑶鍧嵈髥巍⒛z單、中單逐層拉平同上法鋪好、幫助病 人睡平。 7. 更換被套時，解開污被套端（或側(cè)端）帶子，將清潔被套鋪于蓋被上，將棉胎在 污被套折好，然后將棉胎套入清潔套內(nèi)，對好上端兩角，由上自下理平棉胎， 在對好下端兩角，扎好帶子，取出污套放在治療車 （或床尾腳架上）把棉被邊沿 向內(nèi)折至床沿齊。 8. 一手托起病人頭部，另一手取出枕頭，在床尾更換枕套，再用上法放回病人頭 下。 9. 協(xié)助病人取舒適體位，還原床旁桌、椅，整理床頭柜，開門窗把污被服送清潔 間污衣袋內(nèi)， 四、注意點：

32、 1. 危重病人應(yīng)有護(hù)士一同完成，輕病人有異常變化及時報告護(hù)士。 2. 要學(xué)會幫助病人轉(zhuǎn)身，讓病人扶穩(wěn)床沿，防止墜床。 3. 防止各種管道脫落。 4. 冬天防止病人受涼，注意保暖。 5. 不能轉(zhuǎn)身的病人，如骨科、術(shù)后病人，要兩人一起完成，或在護(hù)士的指導(dǎo)下進(jìn) 行。 十一、臥床病人喂水喂食法 一、用物：配好的食物或溫開水、餐巾草紙、小勺、吸管。 二、病人的準(zhǔn)備： 1. 病情允許應(yīng)取半坐臥位，頭轉(zhuǎn)向近側(cè)。 2. 若不能半臥位應(yīng)將頭稍抬高，臉轉(zhuǎn)向一側(cè)（近側(cè)） 3. 用餐巾或毛巾鋪在病人頜下，以保護(hù)被套干凈。 三，喂食方法及注意事項： 1喂食前先用手背試溫，要求不要太燙或太冷，防止?fàn)C傷或引起病人胃腸不適

33、。 2喂食時速度要慢，一勺一勺小心喂入病人口內(nèi)，每次喂食時擦干凈口唇周圍。 3喂食過程中，如果病人出現(xiàn)嗆咳，應(yīng)暫停片刻，然后扶起病人輕拍背部，若病 情較重者，應(yīng)有護(hù)士在旁協(xié)助喂食。 4. 喂食完畢，應(yīng)用治療巾或毛巾將病人口唇周圍抹干凈，置病人于舒適的體位， 整理床鋪，保持病床單位的整齊、清潔，并將食具洗干凈，放回原處。 5. 如需記出入量的病人，喂入食物量或水量應(yīng)告訴值班護(hù)士記錄。 6. 昏迷、神態(tài)不清的病人，護(hù)工不能喂食。 飲食的種類： 一、基本飲食 1. 普通飲食一病情輕，無消化道疾病每天三次。 2. 軟質(zhì)飲食一消化不良、低熱、老幼病員每天34次。 3. 半流飲食一發(fā)熱、體弱、消化道、口腔

34、疾病等每天4 5次。 4. 流質(zhì)飲食一病情較重、高熱、吞咽困難、口腔疾病術(shù)后，急性消化道疾病等 每天56次 每次200毫升。 二、治療飲食 1. 高熱量飲食 高熱、燒傷、產(chǎn)婦、肝炎、膽道疾病等普食者三餐再加二次 牛奶、豆?jié){、雞蛋、耦粉、蛋糕等。 2. 高蛋白飲食 結(jié)核病、嚴(yán)重貧血、燒傷、腎病綜合癥、大手術(shù)及癌癥晚期肉、 魚、蛋、乳、豆類等。 3. 低蛋白飲食 肝膽疾病、高脂血癥、動脈硬化、肥胖癥、腹瀉者 禁用肥肉、 蛋黃、豬油。 4. 低鹽飲食 心臟病、腎臟病（急、慢性腎炎）、肝硬化（有腹水）、重度高血壓但 水腫較輕者 每日食鹽不超過2克。 三、試驗飲食 1. 潛血試驗飲食 診斷有無胃腸出血，

35、可作大便潛血試驗，試驗前三天禁食肉類、 肝類、血類食物及大量綠色蔬菜可進(jìn)食豆制品、菜花、馬鈴薯等。 2. 膽囊造影飲食檢查前半小時至一小時進(jìn)食煎雞蛋 40克。 3忌碘飲食 甲亢病員 在檢查或治療前一個月，忌食有海帶、紫菜、包心菜等 含碘量高的食物，禁用碘酒作局部消毒。 病員飲食前、中、后的注意事項 一、進(jìn)食前 1. 環(huán)境的準(zhǔn)備：進(jìn)餐前注意病室衛(wèi)生，消除一切污物，停止一切不必要的治療和檢 查，保持安靜、整潔的環(huán)境，同時備好清潔的餐具。 2. 病員的準(zhǔn)備：對臥床病員按需要給予便器，用后撤去，協(xié)助洗手，扶助老弱病 員坐起或用跨床小桌。 3. 工作人員：衣帽應(yīng)整潔，戴好口罩，操作前洗凈雙手。根據(jù)飲食單

36、上飲食種類 開飯，掌握當(dāng)日需要禁食或限量以及延遲進(jìn)食等要求，防止差錯。 二、進(jìn)食時 1. 將熱飯,熱菜盡快地，正確無誤地分送給每個病員。 2. 應(yīng)經(jīng)常巡視，觀察病員進(jìn)食情況。 3. 鼓勵病員進(jìn)食，隨時征求病員意見，并及時和營養(yǎng)室聯(lián)系。 4. 對家屬送來食物，須經(jīng)護(hù)士檢查，在病情允許條件下方可進(jìn)食。 5. 對重危病員 (1) 應(yīng)耐心喂食，速度要適中，溫度要適宜。 (2) 對進(jìn)流質(zhì)的病員，可用小壺吸。 (3) 如能吞咽，但易嗆咳者，可將頭稍墊高，偏向一側(cè)，謹(jǐn)慎喂食，避免誤 入氣管引起窒息。 6. 對昏迷或其他原因不能由口進(jìn)食者，采用鼻飼法。 三、進(jìn)食后 進(jìn)食完畢,協(xié)助危重病員漱口或作口腔護(hù)理，整理

37、病床單元，必要時作好記錄。 二十二、協(xié)助病人床上洗頭法 一、目的 增進(jìn)頭皮血液循環(huán)，除去污垢和脫落的頭皮碎屑，預(yù)防和滅除虱蟣等，使頭 發(fā)清潔、整齊、舒適。 二、用物 洗頭器一個、小膠單一張，、大小毛巾各一條、眼罩或紗布、別針、棉球二個、 彎盆、量杯或口盅、水桶二個（一個裝4050C熱水,一個裝污水）、洗發(fā)水、梳 子、必要時備像皮圈、電吹風(fēng)。 三、操作步驟： 1. 備齊用物到病床邊，向病人解釋，按需要給便器，移開床旁椅，根據(jù)季節(jié)關(guān)窗。 2. 松開病人衣領(lǐng)向內(nèi)反折，將中毛巾圍于頸部，以別針固定。 3. 協(xié)助病人平臥一側(cè)，移枕于對側(cè)，置洗頭器于病人頸部，使病人頸部枕于凹處， 頭部在槽中，病人感覺舒適

38、為宜，使洗頭器出水處稍低，直接流入盛水桶。 4. 墊小膠單，大毛巾于枕上，用棉球塞兩耳，用紗布遮蓋雙眼。 5. 去發(fā)夾，松開頭發(fā)，先用熱水濕頭發(fā)，再用洗發(fā)水揉撮然后反復(fù)用熱水沖洗， 到洗凈為止。擦干發(fā)上積水，解下頸部毛巾包住頭發(fā)，除去耳內(nèi)棉球及紗布， 用病人毛巾擦干面部。 6. 撤去洗頭器，幫助病人臥于床正中，將枕，膠單、大毛巾、一起移至病人頭下 用包頭的毛巾揉撮頭發(fā)，再用大毛巾擦干，然后梳子梳順，散開使之易干，必 要時用電吹風(fēng)吹干頭發(fā)，發(fā)干后梳理或編辯。 7. 整理用物、整理床單位。 四、注意事項 1. 要隨時觀察病人病情變化，詢問有否不適，如有不適馬上停止并即時報告護(hù)士。 2. 注意室溫和

39、水溫，及時擦干頭發(fā)，防止病人受涼。 3. 防止水流入眼及耳內(nèi)，避免沾濕衣服和床鋪，一旦沾濕應(yīng)及時更換。 4. 若病情較重，不能單獨執(zhí)行，應(yīng)協(xié)助護(hù)士完成該項工作。 二十三、協(xié)助病人床上擦浴法 一、目的 1. 保證皮膚的清潔，使病員舒適。 2. 促進(jìn)血液循環(huán)，加強皮膚排泄功能，預(yù)防皮膚感染等并發(fā)癥發(fā)生。 二、用物 護(hù)理車備50%酒精，松節(jié)油、石臘油、肥皂和盆、棉枝、彎盤、膠盆、梳子、 指甲鉗、治療巾一條、水桶二個（一個盛熱水47-50 C ,另一個裝污水用）、大毛 巾一條、清潔衣服和被服、便盆、便盆布、臉盆 （可用病人的）、屏風(fēng)。 三操作步驟 1. 將用物帶至床邊，并放在便于操作之處。 2. 向病

40、人解釋，關(guān)好門窗、放置屏風(fēng)、協(xié)助脫褲、放便盆。 3. 將面盆放于床旁椅上，裝上2/3滿水。 4. 擦洗順序：解開衣領(lǐng)墊上大毛巾于棉被頭 （1）臉（眼、額、鼻、面、耳、頜下）頸部 脫衣服。 （2）胸腹（左、中、右過腋、中線、皮膚皺折處需擦干凈） 翻身 泡手（注 意指縫要用毛巾擦）換水。 （3）頸后 背 臀（左、中、右三條線過腋中線）（用50%酒精按摩骨突部） 穿上衣服。 （4）脫褲 下肢（外、內(nèi)、后三條線） 換水 （5）雙腳（泡洗與泡手同） （6）換盆、水、毛巾、抹會陰穿褲 5. 修剪指甲、梳頭、整理床單位讓病人臥舒適 6. 倒水、洗干凈毛巾、面盆、（用肥皂洗） 7. 清理用物 8. 桌椅還原位

41、，打開門窗。 1. 水溫度要適宜。 2. 避免暴露病人過久。 3. 皮膚皺折處需抹干凈。 4. 注意病人有不適應(yīng)異常時要及時報告護(hù)士。 5. 更衣按更衣方法。 6. 女病人先沖洗內(nèi)陰。 7. 抹時要掌握好力度，要求抹三次,（1次肥皂,2次清水）特別臟時應(yīng)抹至干凈為 度。 8. 抹身過程沾濕被服要及時更換。 二十四、給便器法 一、目的：幫助病人排便。 二、用物：便盆和便盆布或尿壺，膠單中單備用。 三、操作步驟： 1. 位于病人右側(cè)，將膠單、中單鋪在病人身下。 2. 將病人的上衣往背上拉，褲子脫下，雙腳曲起。 3. 左手抬起病人臀部，右手將便盆放在病人臀下，位置對準(zhǔn)，便盆開口向下 4. 與病人在外

42、陰部蓋一尿布或接一尿壺在陰基部，以免小便時污染被單。 5. 便后清潔病人外陰及肛門，必要時進(jìn)行擦洗。 四、注意點： 1. 放便盆時臀部一定要抬高，不要強硬塞在臀下，以免損傷病人皮膚。 2. 便盆盛接好，以免污染床單。 3. 不能使用損壞的便器。 4. 若大小便污染了中單、衣服、被褥等，要及時更換。 5. 為避免寒冷刺激，天氣寒冷時需將便盆用少許熱水加溫后再用。 6. 夜間為病人倒大小便時動作要輕，以免吵醒其他病人。 7. 便器要分開使用。用后應(yīng)消毒，防止交叉感染。 8. 發(fā)現(xiàn)病人背，臀部皮膚有損破要及時報告護(hù)士。 9. 危重病人、肥胖病人請護(hù)士協(xié)助護(hù)理。 10. 病人有不適或大小便有異常，應(yīng)隨

43、時報告。 二十五、幫助臥床病人翻身法 一、目的： 1. 協(xié)助不能在床上變換體位的病人，使其舒適。 2. 減輕局部受壓，預(yù)防褥瘡。 3. 減少并發(fā)癥，如墜積性肺炎。 4. 適應(yīng)治療及護(hù)理需要。 二、操作步驟： 1. 將枕頭移向一側(cè)或豎起。 2把病人頭擺向一側(cè) 3. 輕托起病人，將病人的上身、臀部、下肢移向一側(cè)。 4. 將病人雙手放于胸前，以免受壓。 5. 轉(zhuǎn)身時扶住肩部和臀部慢慢轉(zhuǎn)向左側(cè)或右側(cè)。 6. 雙腿稍彎曲，雙手放舒適。 7. 根據(jù)病情需要放靠背園枕和小氣墊等。 8. 給病人蓋好被子。 二、注意點 1. 重病人翻身要有護(hù)士指導(dǎo)。 2. 翻身過程中病人有不舒服要及時報告護(hù)士。 3. 翻身動作

44、要輕，避免拖、拉、推。 4. 凡有管道的病人翻身，注意管道不能拉脫，扭曲、受壓。 5. 注意病人安全，防止墮床。 二十六、臥床病人各種臥位法 一、仰臥位 病員仰臥，頭下放一枕，兩臂放身體兩半側(cè)，兩腿伸直自然放置。用于硬膜外 麻醉后及休克等病員。 休克病員除了用仰臥位外，也可將頭胸部和下肢抬高約1030度，以有利于呼 吸和下肢靜脈回流，這種臥位稱休克臥位。 二、去枕仰臥位 將枕橫立于床頭，病員去枕仰臥。用于昏迷、全麻未清醒的病員。頭偏向一側(cè), 可防止嘔吐物進(jìn)入呼吸道而窒息和肺部并發(fā)癥；蜘網(wǎng)膜下腔麻醉的髓腔穿刺后的 病員，去枕平臥6小時，可防止腦壓降低而引起頭痛。 三、屈膝仰臥法 病員仰臥，兩膝屈

45、起稍向外分開，使腹部肌肉松弛，兩臂放于身體兩側(cè)。常用 于腹部檢查或女病員導(dǎo)尿時。 四、側(cè)臥法 病員身體側(cè)向一邊，兩臂屈時，一手放枕旁，另一手放胸前，下腿稍伸直 上腿彎曲。昏迷、手術(shù)后、癱瘓等病員可在兩腿之間、胸前、后背放置軟枕支托。 長期臥床病員側(cè)臥與仰臥交替，可防止病。此外，還可用于灌腸，肛門檢查等。 五、半坐臥位 用支起床時，先搖起床頭支架成4050度角,再搖起膝下支架，使位置舒適 身體不向下滑。無支起床時，可用棉被折成長方形置于病人背后，膝下墊一枕。 此臥位用于呼吸困難的病員，可借重力使膈肌下降，胸腔擴(kuò)大、肺活量增加， 同時使靜脈回流量減少，從而減輕肺部淤血和心臟負(fù)擔(dān)，改善呼吸困難；用于

46、腹 腔、盆腔手術(shù)后或有炎癥的病員，有利于腹腔滲出物流入盆腔，使感染局限化 防止感染向上蔓延引起膈下膿腫；用于腹部手術(shù)后病員，可減輕傷口縫合處的張 力，減輕疼痛，有利于傷口愈合；用于頭、頸部、手術(shù)后病員，可減少局部出血； 用于恢復(fù)期病員以逐漸鍛煉體力。 六、端坐法 床上放一跨床小桌，桌上放軟枕，病員可伏桌休息，搖高床頭支架，使病員能 向后依靠，膝下支架稍搖高。常用于心力衰竭、心包大量積液、支氣管發(fā)作等待 病員、以減輕呼吸困難。 七、頭低腳高位 病員將枕橫立于床頭，以防碰頭部，取 1530厘米厚的木塊或磚墊于床尾腳 下。常用于產(chǎn)婦胎膜早破，可減輕腹壓，減低羊水流出的沖力，防止臍帶脫出； 也用于某些

47、病員作體位引流，使痰易于咳出。 八、頭高足低位 病員仰臥，取15 30厘米厚的木塊或磚墊于床頭腳下。用于頸椎骨折病員進(jìn) 行顱骨牽引時可作反作牽引力；亦用于預(yù)防腦水腫，減低顱內(nèi)壓，開顱術(shù)后病員 常用此體位。 九、截石位 病員仰臥在檢查臺上、兩腳分開放在支架上，臀部齊臺邊，兩半手放于胸部或 身體兩側(cè)。此臥位用于肛門、會陰、陰道的檢查，治療或手術(shù)，亦用于膀胱鏡檢 查。 十、膝胸臥位 病員跪臥，兩腳稍分開，大腿與床面垂直，臀部抬高，腹部懸空，頭、胸部或 貼在床面上，頭側(cè)向一邊，兩臂屈肘放于頭的兩側(cè)。常用于肛門、直腸、乙狀結(jié) 腸鏡檢查和治療，亦用于矯正態(tài)位不正等。 十一、俯臥位 病員俯臥，頭偏向一側(cè)，兩

48、臂屈曲放于頭的兩側(cè)，兩腳伸直腹下及裸各墊一墊 軟枕，使病員舒適又不影響呼吸，常用于腰背部檢查及某些手術(shù)后 （如脊椎手術(shù)、 背、腰、臂部有傷口）不能平臥或側(cè)臥的病員。 二十七、搬運病員的方法 一、平車運送法 （一）目的：運送不能起床的病員。 （二）用物：平車（上置用布單和像膠單包好的墊好的墊子和枕頭 （棉被或帶套 毛毯）。 （三）操作方法： 1. 挪動法：用于病情許可，能在床上配合動作者。先移開床旁桌、椅、 松開蓋被。將棉被鋪平在平車上，使平車緊靠床上。護(hù)士在旁抵住平 車，再助病員將上身、臀部、下肢順序向平車挪動（回床時先幫助挪 下肢,再挪動上半身），使病員躺好，用棉被包裹病員，先蓋住腳部， 然

49、后兩側(cè)，露出頭部。 2. 單人搬運法：用于病情許可，體重較輕者。 將鋪上棉被的平車推至床尾，使平車端和床尾成鈍角，松開蓋被，請病 員合作。 搬運者抱住病員的肩部和股部，病員的一臂自搬運者的腋下穿出，另一 臂自對側(cè)的肩上繞過，兩手在頸后握住。搬運者抱住病員輕輕放在車上，蓋 好棉被。 二、輪椅運送法 （一）目的：運送不能行走的病員。 （二）用物：輪椅、需要時備外衣。 （三）操作方法： 將輪椅推至床旁，使椅背和床尾平齊，面向床頭。扶病員坐起、穿衣、穿 鞋下地。病員上輪椅時，護(hù)工站在輪椅背后固定輪椅，不使其向前傾斜，囑病 員扶著輪椅扶手，盡量靠后坐。 推輪椅時病員不能向前傾身或自行下車，以免跌倒，下坡

50、時速度要慢，要 注意保暖及觀察病員的面色。 病員下輪椅上床時，方法與上輪椅同，待病員下輪椅后，扶助上床休息。 三、二人、三人搬運法：用于不能自行活動，體重較重者，平車放置同單人 搬運法。松開蓋被，把病員上肢交叉于胸前。二人搬運時甲托住病員的頸部與 腰部,乙托住臀部與腘窩、腿部，然后同時抬起病員，并使病員身體稍向搬運 人傾斜，移病員至平車上，蓋好棉被。 四、四人搬運法：用于危重或頸椎、腰椎骨折病員。 移開床旁桌、椅、鋪上棉被的平車緊靠床邊。在病員腰、臂下鋪帆布兜或中單 （布的質(zhì)量要牢）。甲站在病床頭端托住病員的頭與肩部， 乙站在病床尾端托住 病員的小腿，丙和丁分別在病床及平車兩側(cè)，四人緊握帆布兜

51、住或中單四角， 同時抬起病員，輕輕放在平車中央。蓋好棉被。 推車時速度不可太快，上下坡時病員，頭部在高處一端，推車進(jìn)門需先將門 打開，不可用車撞門，以免振動病員及損壞建筑物 五、注意事項 1. 注意病員的保暖安全，搬運動作要輕穩(wěn)，不可觸及患處。 2. 搬運骨折病員，車上要墊木板，并先做好骨折部位的固定。運送輸液病員， 若車上無輸液架時。需有一人高舉輸液瓶 ，固定好穿刺部位，防止輸液管內(nèi) 進(jìn)入空氣、針頭凝血或脫出。 3. 運送途中注意病人的面色。 4. 輪椅運送病人要注意下坡時護(hù)工在前，避免路斜滑跌傷病員。 八、預(yù)防褥瘡 一、產(chǎn)生褥瘡的原因 褥瘡是身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)受到障礙，不能適當(dāng)

52、供給皮膚和皮 下組織所需要營養(yǎng)，以指使局部組織失去正常機能而形成潰爛和組織壞死。 二、褥瘡發(fā)生原因 1. 病員長期臥床，經(jīng)久不改變體位，使局部組織受壓過久，導(dǎo)致血液循環(huán)障礙而 發(fā)生組織營養(yǎng)不良，常見于昏迷、癱瘓、年老、體弱、營養(yǎng)不良、水腫等病員。 2. 皮膚長期受潮濕、摩擦等物理刺激（如大、小便失禁、床單皺折不平，床上碎 屑等）,使皮膚抵抗力降低。 3. 使用石膏帶、夾板時，襯墊不當(dāng)，松緊不適宜，致使局部血液循環(huán)不良。 4. 全身營養(yǎng)缺乏，如年老、體弱、營養(yǎng)不良、長期發(fā)熱及惡病質(zhì)等。 三、褥瘡的易發(fā)部位 多在受壓和缺乏脂肪組織保護(hù)，無肌肉包裹或肌層較薄的骨絡(luò)隆突處，如枕骨 胳隆突處、如枕骨粗隆

53、、耳廓、肩胛部、肘部、脊椎體隆突處、髖部、骶尾部、 膝關(guān)節(jié)的內(nèi)外側(cè)、內(nèi)外髁、足跟部等處。俯臥時還可發(fā)生于髂前上棘 ，肋緣突出 部，膝部等處。 四、瘡的預(yù)防 瘡的預(yù)防主要在于消除發(fā)生的原因。因此，要求做到勤翻身、勤擦洗、勤按 摩、勤整理、勤更換，交接班時要嚴(yán)格細(xì)致地交接護(hù)理措施。 1. 避免局部長期受壓：應(yīng)鼓勵和協(xié)助臥床病員經(jīng)常更換臥位，使骨骼 突出部位交替地減輕壓迫。翻身間隔的時間應(yīng)根據(jù)病情及局部受壓 情況而定。一般2 3小時翻身一次，最長不超過4小時，必要時每 小時翻身一次。建立床頭翻身記錄卡，協(xié)助病員翻身時應(yīng)避免拖、 拉、，推的動作，以防擦破皮膚。 11、護(hù)骨隆突處和支持身體空隙處。將病員

54、體位安置妥當(dāng)后，可在身體空隙處墊 軟枕或海棉墊，需要時可墊海棉褥、水泡褥等，使支持體重的面積積寬面均 勻。作用于病員身體上的正壓反作用力分布在一個較大的面積上，從而減低 在隆突部位皮膚上所受到的壓力。但是，即使相當(dāng)小的壓力，如果時間過長， 也可阻礙血流而導(dǎo)致組織損傷， 故仍須經(jīng)常為病員更換臥位，還可酌情在骨 隆處及易受壓部位墊以像膠氣圈、棉圈或海棉墊，以架空受壓部位，減輕壓 力。氣圈應(yīng)充氣1/2 2/3滿度，不可充氣過度，套上布套。布套應(yīng)平整無折。 氣門應(yīng)向下放于兩腳之間，對于水腫及肥胖者不宜用像膠氣圈.因局部壓力 重，反可影響血液循環(huán)，防礙汗液蒸發(fā)而刺激皮膚：可根據(jù)不同部位制作柔 軟及大小合

55、適的棉圈，使受壓部位能懸空，并隨時注意所墊棉圈的位置有無 移動，如浸濕應(yīng)隨時更換。必要時用護(hù)架抬高被毯，以避免局部受壓。 1、不可以使用破損的便盆，使用便盆時不可硬塞硬拉，必要時在便盆 邊緣上墊軟紙或布墊，以防擦傷皮膚。 2、增進(jìn)局部血液循環(huán)：對容易發(fā)生褥瘡的病員，要經(jīng)常檢查受壓部 位，定時用50%酒精按摩背部及受壓處，經(jīng)常用溫水擦浴，擦背或用 濕熱毛巾進(jìn)行局部按摩，以促進(jìn)血液循環(huán)，改善局部營養(yǎng)狀況。 二十九、翻身拍背及手法按摩 一、目的：預(yù)防褥瘡發(fā)生 二、準(zhǔn)備： 1. 操作者一著裝整潔，洗手、戴口罩、解釋、問二便。 2. 病人一體位舒適。 3. 物品一50%酉精、爽身粉、大毛巾、翻身枕、小棉

56、圈、腰盆、屏風(fēng)、便盆。 三、翻身拍背按摩 1. 備物至床前，移開床旁桌、椅、置屏風(fēng)。 2. 備病人：解釋、協(xié)助病人側(cè)臥(背向操作者)。 3. 拍背：手呈弓形從下向上沿脊柱兩旁拍背。 4. 按摩：用50%酒精涂于背部，按摩每次35分鐘，反復(fù)多次。 5. 按摩順序：全背 (1) 用大小魚際肌按摩臀上方沿背脊向上 肩 下轉(zhuǎn)腰部 (2) 用雙拇指按摩骶尾部、脊柱、第七頸椎。 側(cè)臥：背部放翻身枕，上側(cè)下肢彎曲、膝部墊枕頭、下側(cè)下肢稍曲外踝墊棉圈, 上側(cè)上肢屈肘放于腹部，下側(cè)上肢屈肘手掌放枕頭，肘部墊棉圈。 6. 觀察受壓部皮膚：全身骨突處及耳朵(勿壓在枕頭上，定時翻身)。 7. 整理：病人體位舒適，保暖

57、措施得當(dāng)。 (1) 病床單位：床單平整、無渣屑、桌、椅移回原位。 (2) 用物：清理用物，歸還原處。 (3) 中藥煎蒸法及吸法 (4) 病人是否洗頭，要由護(hù)士決定，并在護(hù)士親自帶領(lǐng)下完成此項操作。 三十、熱水袋、冰袋使用法 一、熱水袋使用法 用物：熱水袋及套、量杯裝熱水、水溫表。 方法： (1) 測水溫60-70 C,對昏迷、局部知覺麻痹、老人、麻醉未醒、小兒、水溫 50C; (2) 放平熱水袋、去塞、左手執(zhí)熱水袋口邊緣，注入熱水，隨注隨提高熱水袋， 使水不致溢出，將熱水注放袋中 1/2 2/3滿，逐漸放平，排盡袋內(nèi)空氣， 擰緊塞子,擦干，然后倒提熱水袋并輕擠一下，檢查是否漏水，最好擦干袋外

58、的水，裝入套中，把袋子開口的帶子系牢，由護(hù)士放于所需要部位； (3) 用畢將水倒凈，倒掛涼干后吹氣旋緊塞子，存放于陰涼處，防止兩層橡膠 粘在一起。 注意事項 (1) 給小兒、老人、昏迷病人及肢體麻痹病人用熱水袋時，溫度應(yīng)在50C 以內(nèi)，并多包一塊大毛巾或放在兩曾毛毯之間，使熱水袋不直接接觸病人 的皮膚，以免燙傷； (2) 使用熱水袋要嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，并經(jīng)常巡視，有否漏水及皮膚情況， 發(fā)現(xiàn)皮膚燙傷馬上取出并報告護(hù)士處理。 (3) 如需繼續(xù)使用要及時更換熱水； (4) 如給手術(shù)病人暖被窩，在病人回床時將熱水袋取走。 二、冰袋使用法 用物：冰袋及套、冰塊、盆、錘子、帆布袋。 用法： (1)將冰塊

59、裝入帆布袋內(nèi)，用錘子敲成小塊，放入盆中，用水沖去棱角，以 免損壞冰袋及使病人不適，冰袋裝至半滿，排氣后將冰袋口扎好、擦干，倒 持,檢查有無漏水后裝入套內(nèi)，交護(hù)士置于所需部位。 (2)用畢道凈冰水，涼干后，涂上滑石粉，以防粘連，備用。 注意事項： 冰塊融化后，需要時可重裝，高熱病人可放入前額，頸部、腋下、腹股溝 等處，經(jīng)常巡視有否漏水，發(fā)現(xiàn)漏水沾濕被服時要及時更換。 三一、中要煎煮法及服法 由于內(nèi)服藥物的種類不同，藥效各有所別，因而服藥方法及護(hù)理方法亦較 為復(fù)雜，護(hù)理人員必須十分熟悉服藥方法，才能取得療效藥效。 煎中藥以用砂鍋或瓷鍋，為最適宜。發(fā)汗藥宜武火快煎，以取其氣、補益 藥宜文火慢煎，以取

60、其味；薄荷勾騰之藥，煎熬時間須短，久則氣味俱失，故 應(yīng)后下；龍骨、磁天之類，煎熬時間須長，否則難得效益，應(yīng)予先煎。 發(fā)汗藥宜乘熱服用，服后臥床保溫，要求微汗者，不宜大汗淋漓：有時則 須于服藥后啄熱粥以助藥效，均須注意。 嘔吐病人服藥時，宜將湯藥分次服用，否則常易引起嘔吐。 瀉下藥服藥后，有時有輕度腹痛，應(yīng)預(yù)先安慰病人，得效后應(yīng)否再服用， 須請示醫(yī)生。 驅(qū)蟲藥一般應(yīng)在空腹時服，服用次數(shù)須照醫(yī)囑執(zhí)行。 補養(yǎng)煎劑宜空腹乘熱服用，使易于運化得益。 安神鎮(zhèn)靜藥則睡前二小時服較好。 三十二、尸體的護(hù)理 一、日的 尸體整潔、位置良好，易于悼別。家屬節(jié)哀，對尸體護(hù)理表示滿意。 二、方法 與家屬坦誠交流，解釋醫(yī)