1、ICU品管圈成果匯報 重癥醫學科我們的成員圈長圈長付莉付莉沈金鳳沈金鳳劉林頌劉林頌 郭敏郭敏程婧程婧 袁艷袁艷張萍張萍人員分工圈名選定晨曦圈v 晨曦：黎明的微光，早晨的光芒 ，給在黑暗中掙扎的人們帶來的無限希望。v 寓意在我們的精心護理下病人對戰勝疾病充滿信心，對疾病的愈后充滿希望，同時也寓意我們的護理品質在持續質量改進中不斷的提升，我們的護理前景充滿希望。圈名口號v朝陽喚醒年輕，年輕爆發活力。v活力創造夢想，夢想鑄造成功。圈徽意義紅色的愛心：紅色的愛心：代表了每一位護士的愛心、細心、耐心、責任心。白色的白色的“文文”：其實它還是一個“人”代表了病人；寓意我們護理以病人為中心，盡可能的體現人文

2、關懷。飛翔的翅膀：飛翔的翅膀：代表了和平鴿的翅膀，寓意著和諧及安寧的護患關系；也代表了白衣天使的翅膀，寓意著不斷提升的護理品質。白色的護士帽白色的護士帽：潔白的護士帽象征著天使般的護士帶給病人關心、關懷與呵護。底色為藍色：底色為藍色：藍色是永恒的象征，表現出一種美麗、文靜、理智、安祥與潔凈；藍色代表寬容，代表愛。主題選定主題相關概念非計劃性拔管非計劃性拔管 氣管插管氣管插管非計劃性拔管（意外脫管）非計劃性拔管（意外脫管）(Unplanned (Unplanned ExtubationExtubation，UEX)UEX)是指導管意外脫落或未經醫護人員同意，是指導管意外脫落或未經醫護人員同意，患

3、者將導管拔除，其中包括醫護人員操作不當至拔管。患者將導管拔除，其中包括醫護人員操作不當至拔管。非計劃性拔管發生率非計劃性拔管發生率 = =氣管插管氣管插管非計劃性拔管例數非計劃性拔管例數/ /接受氣管插管帶管接受氣管插管帶管2424小時患小時患者數者數* *100%100%。減少患者痛苦與不適感，降低醫減少患者痛苦與不適感，降低醫療成本，提高危重癥患者救治質療成本，提高危重癥患者救治質量及成功率。量及成功率。減少工作量，提高工作效率，交減少工作量，提高工作效率，交接工作更嚴謹更科學。接工作更嚴謹更科學。提高危重患者救治效率，經濟效提高危重患者救治效率，經濟效益與社會效益均得到提高。益與社會效益

4、均得到提高。選定主題選定主題 擬定計劃擬定計劃現狀與目標現狀與目標 析因與對策析因與對策評估環境評估環境對策實踐對策實踐 收集數據收集數據效果確認效果確認 整改方案整改方案鞏固效果鞏固效果 活動計劃活動計劃進程表計劃進程實際進程現狀數據分析 2013年年7月至月至2013年年10月共調查氣管插管患者月共調查氣管插管患者45名，名，其中病情平穩按計劃拔管其中病情平穩按計劃拔管36名，非計劃性拔管名，非計劃性拔管9名，非名，非計劃性拔管率計劃性拔管率20%目標設定1.護士責任心加強。2.掌握較好的溝通能力及技巧。3.氣管插管非計劃拔管率下降至2%管路評估能力不足管路評估能力不足管路固定方法不當管路

5、固定方法不當鎮靜、約束不當鎮靜、約束不當醫療護理操作疏忽，移動不當醫療護理操作疏忽，移動不當護理觀察不到位護理觀察不到位未能滿足患者舒適的需要未能滿足患者舒適的需要不配合不配合無法與醫務人員有效溝通無法與醫務人員有效溝通昏迷、躁動、譫妄昏迷、躁動、譫妄麻醉未醒、緊張害怕麻醉未醒、緊張害怕患者方面患者方面患者發生氣管插管非計劃性拔管醫護方醫護方面面 原因分析-醫患雙方 對策擬定規范護理操作規范護理操作積極完善各項積極完善各項制度制度 加強護患溝通加強護患溝通 規范約束制度規范約束制度有效的導管有效的導管固定方法固定方法加強低年資加強低年資護士的培訓護士的培訓 鎮靜藥物的使用鎮靜藥物的使用 對策實

6、施一、改進固定方法一、改進固定方法選用粘性、韌性、透氣性好的膠布選用粘性、韌性、透氣性好的膠布并加寸帶固定。并加寸帶固定。二、加強固定效果評估二、加強固定效果評估 三、增加舒適度三、增加舒適度使用鎮靜鎮痛治療使用鎮靜鎮痛治療，及時做好鎮痛鎮定評分。，及時做好鎮痛鎮定評分。對策實施對策實施四、加強溝通與宣教四、加強溝通與宣教。 1 1、向家屬介紹適當約束的重要性，、向家屬介紹適當約束的重要性，取得配合。取得配合。 2 2、加強患者健康教育，滿足患者、加強患者健康教育，滿足患者合理需求，降低不適應感合理需求，降低不適應感。五、加強相關知識培訓。五、加強相關知識培訓。效果確認0.00%5.00%10

7、.00%15.00%20.00%25.00%改善前目標值改善后 2013年9月至2014年12月對51例患者進行調查，僅有1例患者因口腔分泌物過多導致固定膠布未能有效固定，護士未及時更換，導致患者輕易將管道吐出。非計劃性意外拔管率達2%心得體會氣管插管是急危重病患者重要的搶救和治療措施氣管插管是急危重病患者重要的搶救和治療措施, ,但氣管插管后發生非計劃性拔管的情況在臨床中但氣管插管后發生非計劃性拔管的情況在臨床中較為常見較為常見, ,一旦發生一旦發生UEXUEX，可能對患者造成，可能對患者造成傷害傷害，甚至甚至死亡死亡。 加強加強UEXUEX預防與監測是醫院護理質量管理的重預防與監測是醫院護理質量管理的重要工