1、緊急搶救非同型輸注管理制度在 ABO 和 RhD 同型血液成分的儲存量不能滿足緊急輸血的需要時（患者因失血性休克致使病情急危重，且不立即輸血會危及患者生命時），應(yīng)本著搶救生命為第一原則， 實施配合性或非同型血液成分制品輸注。為保證緊急情況下的輸血救治，特制訂以下制度。一、目的：保證緊急情況下的輸血救治。二、適用范圍：適用于緊急情況下同型血不能滿足臨床用血，不輸血會危及患者生命而必須施行的緊急輸血。三、職責(zé)：1. 醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)非同型輸血的審批。2. 經(jīng)治醫(yī)師（主治及以上醫(yī)師）負(fù)責(zé)非同型血液的申請、履行非同型血液輸注的告知義務(wù)并負(fù)責(zé)輸血過程的醫(yī)療監(jiān)護(hù)。3輸血科技術(shù)人員負(fù)責(zé)血液貯存與發(fā)放，非同型輸血的

2、輸血前相容性檢測。四、非同型輸注管理制度1. 非同型輸血是在輸血科 ABO 和 RhD 同型血液的貯存量不能滿足緊急輸血的需要時，而其他醫(yī)療措施不能替代的輸血。2. 為挽救患者生命，贏得手術(shù)及其他治療的寶貴時間而必須施行的緊急輸血。 非同型輸血的指征:患者急性失血達(dá)自身血容量的40%以上；患者已呈現(xiàn)失血性休克狀態(tài)；突然發(fā)生無法控制的快速出血(如胸膜腔大血管破裂、肝脾破裂等)。3. 主治醫(yī)師負(fù)責(zé)填寫輸血治療同意書 、緊急搶救非同型輸注和配合性輸注的輸血申請單 ，并說明臨床輸血緊急情況， 所需血液品種及量，由科主任審核、征得患者或其親屬同意后上報醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)備案，報輸血科實施。4. 實施緊急非同型血

3、液輸注應(yīng)履行告知義務(wù)，在輸血治療同意書上記載理由，由患者或其親屬簽名入病歷。5. 醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)審批、備案，并在臨床輸血申請單上簽名蓋章。6. 輸血科技術(shù)人員負(fù)責(zé)血型鑒定和輸血相容性檢測(交叉配血試驗)，其檢測方法與 ABO 同型輸血相同，紅細(xì)胞交叉配血主側(cè)相合后準(zhǔn)備發(fā)放。在進(jìn)行非同型相容性輸血的同時，應(yīng)及時與采供血機(jī)構(gòu)聯(lián)系，盡快獲得與患者同型的血液，以保證繼續(xù)輸血的需要。7. 如果有多名醫(yī)護(hù)人員處理多名傷員，此時應(yīng)指定1 名醫(yī)師負(fù)責(zé)血液申請并與輸血科聯(lián)絡(luò)。每個患者的血標(biāo)本和輸血申請單上應(yīng)清楚地標(biāo)明患者姓名和唯一性病案號。8. 需要緊急非同型輸血時，經(jīng)治科室應(yīng)盡快將臨床輸血申請單送醫(yī)務(wù)部審批，在臨

4、床輸血申請單上標(biāo)明血液需求的緊急程度，并統(tǒng)一特定用語表達(dá)的含義，如: “非常緊急”:10-15min以內(nèi)；“緊急”:30min 以內(nèi)等。醫(yī)務(wù)部審批后連同血標(biāo)本盡快送達(dá)輸血科備血。9. 輸血科在接到臨床輸血申請單及血標(biāo)本后，如病情“非常緊急”且不知患者血型情況下，應(yīng)在10-15min內(nèi)發(fā)出第一袋未經(jīng)交叉配血的 O 型懸浮紅細(xì)胞 (0 型紅細(xì)胞必須正反定型相符)，并在血袋上標(biāo)明發(fā)血時尚未完成交叉配血試驗。此后，應(yīng)盡快鑒定供、受者血型并根據(jù)臨床輸血需要，發(fā)出經(jīng)交叉配血主側(cè)相合的非同型懸浮紅細(xì)胞。但在未知患者RhD 血型的情況下， 對于有生育需求的女性或未成年女性不輕易發(fā)給RhD 陽性 O 型紅細(xì)胞。

5、病情“緊急”應(yīng)在 30min 內(nèi)完成正反定型及凝聚胺法主側(cè)配血。10. 緊急非同型血液輸注，不能輸注全血，只能輸注紅細(xì)胞。紅細(xì)胞只要求主側(cè)配血相合，次側(cè)配血不作要求。輸注前要與患者或其親屬簽訂輸血治療同意書。血漿和冷沉淀可以相容性輸注。0 型紅細(xì)胞可以輸給任何受血者；AB 型血漿和AB 型冷沉淀可以輸給任何受血者。11. 若已輸入大量 O 型紅細(xì)胞成分后，能否輸注與患者同型的血液應(yīng)視具體情況而定。 當(dāng)患者原 ABO 血型的紅細(xì)胞與新采集的患者血標(biāo)本血清相合時， 可以輸注與患者原血型同型的血液 (在改輸原同型的血液時， 須更換輸血器)。若交叉配血試驗由于ABO 抗體所致不合時，則應(yīng)繼續(xù)輸注O 型紅細(xì)胞。12.RhD 陰性患者需要輸注血漿