1、百姓醫院類切口手術預防性應用抗菌藥物的規定和使用流程為加強我院類切口手術預防性抗菌藥物臨床應用的管理，改變過度依賴抗菌藥物預防手術感染的狀況，根據抗菌藥物臨床應用指導原則，特制定本管理制度。一、類切口手術定義手術野為人體無菌部位，局部無炎癥、無損傷，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官。常見的類切口手術見附表 。二、類切口手術預防性抗菌藥物臨床應用的指征由于類切口手術野無污染，通常不需預防用抗菌藥，僅在下列情況時可考慮預防用藥：手術范圍大、時間長、污染機會增加； 手術涉及重要臟器，一旦發生感染將造成嚴重后果者； 異物植入手術；高齡、或免疫缺陷者等高危人群。三、類切口手術預防

2、性抗菌藥物的選擇(一) 類切口手術常用預防抗菌藥物為一代或二代頭孢，如頭孢唑啉、頭孢拉定等。(二) 類切口手術常用預防抗菌藥物單次使用劑量：頭孢唑啉 1-2g；頭孢拉定 1-2g；頭孢呋辛 1.5g；頭孢曲松 1-2g；甲硝唑 0.5g。(三) 對-內酰胺類抗菌藥物過敏者，可選用克林霉素預防葡萄球菌、鏈球菌感染，可選用氨曲南預防革蘭氏陰性桿菌感染。必要時可聯合使用。（四） 耐甲氧西林葡萄球菌檢出率高的醫療機構，如進行人工材料植入手術（如人工心臟瓣膜置換、永久性心臟起搏器置入、人工關節置換等），也可選用萬古霉素或去甲萬古霉素預防感染預防使用抗菌藥物的使用原則四、類切口手術預防性抗菌藥物的給藥方法

3、術前0.5-2小時內，或麻醉開始時首次給藥；手術時間超過3小時或失血量大于1500ml，術中可給予第二劑；總預防用藥時間一般不超過24小時，個別情況可延長至48小時。五、管理（一）預防性使用抗生素要在病程記錄中記錄使用的理由。（二）培訓：醫院每年至少2次對醫務人員進行培訓，培訓內容包括：相關制度和流程培訓，預防性抗生素臨床使用情況通報，違反規定使用的情況，過度用藥情況的總結分析及改進措施等。控感辦和藥劑科負責進行培訓，科教科協助組織召集相關科室人員參加。（三）監控評價：控感辦和藥劑科負責每月對手術科室類切口手術預防使用抗菌藥物的使用情況進行督察和評價，考核結果每月10日前交醫務科，統一納入醫療

4、質量綜合考評系統。（四）醫院控感辦根據上級衛生行政部門的要求及時進行工作制度及流程的更新，藥劑科負責專業審核，醫務科備案統一納入醫療管理制度中。六、類切口手術預防性使用抗菌藥物的流程類切口手術預防性使用抗菌藥物的流程 1類切口手術不需預防用抗菌素手術范圍大、時間長、污染機會增加； 手術涉及重要臟器，一旦發生感染將造成嚴重后果者； 異物植入手術；高齡、或免疫缺陷者等高危人群 有所列4種情況可考慮預防用藥首次給藥抗菌藥物選擇：一代或二代頭孢術前預防性用抗菌藥物術前0.5-2小時內；麻醉開始時手術時間超過3h；失血量大于1500ml術中給藥第二次用藥術后抗菌藥物預防性用藥個別情況可延長至48小時總預

5、防用藥不超過24小時附表：類切口手術預防性抗菌藥物表手術名稱抗菌藥物選擇頸部外科（含甲狀腺）手術第一代頭孢菌素經口咽部粘膜切口的大手術第一代頭孢菌素，可加用甲硝唑乳腺手術第一代頭孢菌素周圍血管外科手術 第一、二代頭孢菌素腹外疝手術第一代頭孢菌素胃十二指腸手術第一、二代頭孢菌素闌尾手術第二代頭孢菌素或頭孢噻肟；可加用甲硝唑結、直腸手術第二代頭孢菌素或頭孢曲松或頭孢噻肟；可加用甲硝唑肝膽系統手術第二代頭孢菌素，有反復感染史者可選頭孢曲松或頭孢哌酮或頭孢哌酮/舒巴坦胸外科手術(食管、肺)第一、二代頭孢菌素，頭孢曲松、頭孢西丁心臟大血管手術第一、二代頭孢菌素泌尿外科手術第一、二代頭孢菌素，環丙沙星一般骨科手術第一代頭孢菌素應用人工植入物的骨科手術(骨折內固定術、