1、醫院信息化建設規劃醫院信息化建設規劃目錄目錄1 概述概述.31.1 編制背景.31.2 建設目標.31.3 建設任務.41.4 建設原則.41.5 規范性依據.52 需求分析需求分析.62.1 現狀分析.62.2 業務需求分析 .62.3 框架需求分析框架需求分析.84 主要建設內容主要建設內容.94.1 尚未建立醫院信息系統的縣級醫院建設內容 .94.2 已有管理信息系統的縣級醫院建設內容 .94.3 信息化建設較好的縣級醫院建設內容.95 系統設計及技術實現系統設計及技術實現 .115.1 軟件架構.115.2 系統組成與基本功能.125.2.1系統組成.125.2.2基本功能.135.2

2、.3信息標準體系.285.3 硬件網絡基礎設施 .305.3.1概述.305.3.2設計原則.315.3.4縣級綜合醫院網絡設計.325.4 安全保障體系.355.4.1總體框架.355.4.2主要安全技術實現.365.4.3關于隱私保護的說明.446 部署方案建議部署方案建議.476.1 初級部署方案.486.2 中級部署方案.486.3 高級部署方案.481.1 設計背景：信息技術已日益成為提高醫院科學管理水平、醫療服務質量和醫療工作效率的有力手段，加快信息化建設是深化醫院改革、促進醫院發展的必然要求，醫院制定信息工作規劃，把數字化醫院建設作為了其中的一項重要內容。為配合醫院建設發展戰略，

3、明確未來醫院信息化建設發展的方向、目標和重點，以建立醫院臨床信息系統為方向，以實現信息化醫院為長遠目標，以完善醫院網絡系統功能、打好數字化醫院建設網絡基礎為重點，穩步實效地推進醫院信息化建設，以充分利用信息技術促進醫院管理，提高醫院現代化管理水平和競爭實力，為醫院的發展及各項工作的正常運轉提供信息化方面的有力保障，特制定本規劃。1.2 醫院信息系統建設發展的目標 強化醫院管理，優化工作流程，規范工作行為，提高運行效益，突破管理難點，借鑒先進經驗，促進醫院發展，建設基于醫院信息平臺的以電子病歷為核心的應用系統，最終建成數字化醫院。努力建設有機整合醫院業務信息和管理信息，以病人為中心，以優質、高效

4、、低耗為目標，實現醫院所有信息最大限度的采集、傳輸、存儲、利用和共享，實現醫院內部資源的有效利用、業務流程的最大優化。今后一段時期我院醫療服務信息系統建設的目標是在先前網絡系統應用的基礎上，創造條件，重點加強臨床信息系統的建設和應用：如醫院管理 his 系統、電子病歷、數字化醫學影像、醫生和護士工作站、電子醫囑等；跟蹤醫院信息化發展的趨勢；加快醫院信息化、數字化建設步伐。各個階段各個項目方案的制定和具體實施必須充分考慮其整體適應性和是否便于長遠發展，以免對醫院造成不必要的經濟損失。基礎設施尤其是網絡建設中，新技術、新應用程序的采用要切合實際。計算機網絡的機房、網絡布線是信息化建設重要的基礎設施

5、，機房的定位、網絡布線一定要充分考慮未來的發展，為未來的發展留足空間、留足余地。1.3 建設思路和策略：按照“整體規劃，分步實施，積極穩妥，注重實用”的建設思想，充分利用醫院現有的資源和自身條件，與有較強實力的公司長期全面合作，因地制宜、不斷創新，積極采用新技術，新方法，完善工作效益，提高建設成效。采取“高效建設，持續完善”策略，力求用較短時間、較少投入建立比較完善的信息化體系，在以后的建設過程中持續和穩步推進流程改造、優化醫院運作模式、提高醫院績效水平，實現信息化體系的不斷完善，提高和發展。1.4 建設原則：在進行縣級醫院硬件網絡基礎設施設計時必須遵循如下設計原則：(1) 標準化原則標準化是

6、醫院信息平臺網絡建設的基本保障，是實現信息平臺域內以及域間規范化互聯互通的基礎，應用服務系統建設必須在業務流程化、安全體系和安全技術、信息表示和信息交換、網絡協議、軟件結構、軟件平臺等標準方面遵循統一的技術標準。(2) 可靠性原則醫院信息平臺網絡建設時必須重點考慮業務系統能否有效的避免單點故障，在網絡基礎架構設計時，應充分考慮設備自身的穩定性，設備級的冗余備份以及鏈路級的冗余備份，保障在任何環境下，不因單設備或鏈路問題，導致服務中斷，實現業務系統的 724 小時不間斷工作。(3) 模塊化設計原則醫院信息平臺網絡建設時采用模塊化、分區化、分層次設計，將整體網絡基礎設施平臺劃分為若干個功能區塊，便

7、于安全域的隔離控制和后續擴展時對其他功能區的影響。(4) 安全保密性原則醫院信息平臺承載著醫院的醫療數據信息，病人的電子病歷，醫院的辦公和財務數據等，涉居民的個人隱私、醫療保密數據以及醫院財務信息等關鍵數據。因此在網絡架構設計時需充分保障數據在提交、傳輸、存儲、調用時的數據安全。(5) 高性能原則隨著醫院信息平臺業務的不斷完善、增加。醫療數據傳輸與調用、遠程協同醫療、其中的 pacs 影像等系統和資源將對網絡性能提出更高的要求。因此醫院信息平臺整體網絡架架構應具備高速轉發性能，以保證各項業務的順利開展。(6) 可管理性原則醫院信息平臺的網絡設備必須支持標準的 snmp 協議，使其易于管理、維護

8、，操作簡單，便于配置，在安全性、數據流量、性能等方面能得到很好的監視和控制，可以進行遠程管理和故障診斷。(7) 可擴展性原則醫院信息平臺的網絡設備不但滿足當前需要，將來業務系統的業務量增加、以及更多的業務系統融入信息平臺時能夠提供有利保障。對于現有架構及設備應該盡可能通過擴展已有的功能或模塊來實現，而無需更換已有資源，保護投資。(8) 技術成熟性原則在網絡建設方面，充分考慮采用國內通用的，成熟的軟硬件產品，保證信息平臺業務運行的高效穩定。2、需求分析：2.1 現狀分析現狀分析我國醫院信息化經歷了 20 余年的發展，已初具規模并取得了長足的進步。公立醫院信息化建設的重點轉移到以電子病歷為核心的一

9、體化醫院信息系統。90%以上的縣及縣以上醫院建立了掛號收費、藥品器材、醫療管理等內容的醫院管理信息系統，30%以上的醫院建立了以病人為中心、以電子病歷為基礎的掛號、收費、處方、治療一體化管理信息系統，優化了醫院內部就醫流程和資源配置，提高了工作效率和管理水平，方便了患者就醫。信息化業務系統逐步形成，疾病控制、婦幼保健、衛生監督信息系統應用迅速發展。但是，我國醫院信息化建設的發展很不平衡，總體而言，縣級醫院的信息化建設落后于其他二三級醫院，中西部地區醫院的信息化建設落后于東部沿海地區醫院。這種失衡的狀況不利于中西部地區醫院整體管理和服務水平的提升，妨礙著醫療信息跨地域的互聯共享，亟待加以扭轉。“

10、十一五”期間，衛生信息化建設取得較快發展，信息化手段逐步成為公共衛生、醫療服務和衛生管理工作的重要支撐。但是由于醫療衛生服務本身固有的復雜性，以及縣級醫院的特殊性，縣級醫院信息化發展整體水平相對落后于其他二三級醫院，主要表現為：醫院信息系統缺失或不夠完善，醫院信息化規劃和總體設計不足，信息孤島和信息煙囪問題突出。目前，我國部分縣級醫院已經建立了醫院信息系統，但基本都是以收費為中心的醫院基本信息系統，而對于一些以電子病歷為核心的臨床和運營管理系統（如電子病歷、臨床路徑、手術麻醉、危重監護、醫療管理、質量監控、運營管理等）全國只有少量縣級醫院在進行使用。2.2 業務需求分析：通過建立、健全醫院信息

11、系統，加強以電子病歷為核心的醫院信息平臺的建設，滿足以下業務需求：(1) 規范醫院的財務管理，加強財務核算，改善醫院收支狀況。(2) 加強醫療質量過程管理，減少醫療差錯，提高醫療質量，保障醫療安全，增加病人的滿意度。(3) 優化整合醫院的業務流程，提高工作效率；標準化醫院的業務流程，提高工作質量。(4) 加強各類業務數據的采集、傳遞、存儲和使用管理，促進醫院內信息共享，并為實現未來的醫療信息的區域共享打下基礎。2.3 框架需求分析：平壩縣人民醫院信息化建設是在具備相應的基礎環境（主要包括中心機房的安防系統、消防系統、配電系統等）以及硬件基礎設施（包括支撐醫院信息平臺和醫療行為管理系統運行所需增

12、加的服務器、存儲備份、網絡設備等）的基礎上進行信息系統的建設。縣級醫院信息系統主要由臨床服務、醫療服務和運營管理三大部分組成。同時通過以電子病歷為核心的醫院信息平臺采集相關業務數據，與院內醫療行為監管、決策支持、電子病歷瀏覽器等進行信息的互聯互通。并對外部系統提供數據交換服務，包括與區域平臺的數據交換。3、信息建設內容：3.1 硬件基礎設施建設：包括支撐醫院信息系統運行所需增加的服務器、存儲備份、網絡設備等設備設施。其中，服務器包括應用服務器、數據庫服務器和數據交換服務器；存儲備份設備包括：磁盤陣列、光纖交換機；網絡設備包括交換機、路由器、防火墻、安全系統機柜等。3.2 配套系統軟件建設：包括

13、操作系統、數據庫。管理信息系統完善、臨床信息系統建設，優先選擇以下子系統：實驗室信息系統、門急診醫生工作站、住院醫生工作站、超聲影像系統、ris/pacs、手術室和麻醉監護信息系統。4、系統設計及技術實現：4.1、軟件架構醫院信息平臺軟件架構分為三個層次：最低層是醫院業務系統，中間是醫院信息平臺，最上層是基于醫院信息平臺的應用系統。醫院信息平臺的主要作用包括： 接入醫院業務系統。實現醫院信息的統一管理：病人主索引、電子病歷、決策支持數據、業務協同數據、對外服務數據、區域衛生共享和協同數據。 實現醫院業務系統之間的協同。 基于(2)和(3)，開發新型的應用，包括電子病歷共享、醫院決策支持、醫院業

14、務協同、對外公眾服務、區域衛生共享和協同應用。醫院信息平臺包括：醫院信息服務總線，用以接入醫院業務系統，支撐醫院業務系統之間的協同注冊服務，實現醫院基礎信息和元數據信息的統一管理，包括病人信息的注冊，是實現全院級病人主索引（empi）服務的基礎，醫院人員的注冊和科室的注冊，醫療衛生術語和字典的注冊。電子病歷文檔存儲與臨床文檔倉庫（cdr）服務數據倉庫 電子病歷瀏覽器 4.2 系統組成與基本功能： 4.2.1 系統組成平壩縣人民醫院信息系統主要由臨床服務、醫療管理系統和運營管理三部分組成。臨床服務以病人為中心，覆蓋所有縣級醫院醫療業務的綜合性系統。醫療管理是指圍繞患者診療活動而發生的醫院管理活動

15、包含醫療事務處理的相關業務組成和業務邏輯。縣級醫院運營是指通過加強對醫院人財物等資源的管理，保證醫院的持續運營和發展。4.2.2 基本功能：一、臨床信息系統(1) 門診醫生工作站 門診醫生工作站系統是協助門診醫生完成日常醫療工作的計算機應用程序。其主要任務是處理門診記錄、診斷、處方、檢查、檢驗、治療處 置、手術和衛生材料等信息。(2) 分診管理系統醫院分診排隊叫號系統主要是用于門診各個科室的導診臺，方便導診護士進行分診工作。主要包括分診處理、分診對外顯示模塊等。(3) 輸液管理系統輸液管理系統是用于門診部護士進行日常業務處理的信息系統，通過信息化系統接診病人、對就診患者進行分診和導診和進行輸液

16、病人和輸液流程管理等工作，包括為輸液病人的登記，座位分配，配藥流程以及核對輸液藥品，輸液藥品的配置工作的管理。(4) 住院醫生工作站 住院醫生工作站系統是協助醫生完成病房日常醫療工作的計算機應用程序。其主要任務是處理診斷、處方、檢查、檢驗、治療處置、手術、護理、衛生材料以及會診、轉科、出院等信息。(5) 住院護士工作站 協助病房護士對住院患者完成日常的護理工作的計算機應用程序。主要任務是協助護士核對并處理醫生下達的長期和臨 時醫囑，對醫囑執行情況進行管理。同時協助護士完成護理及病區床位管理等日常工作。內容包括：床位管理、醫囑處理、費用管理等。(6) 電子病歷系統電子病歷是指醫務人員在醫療活動過

17、程中，使用醫療機構信息系統生成的文字、符號、圖表、圖形、數據、影像等數字化信息，并能實現存儲、管理、傳輸和重現的醫療記錄，是病歷的一種記錄形式。(7) 電子病歷系統是指醫院內部支持電子病歷信息的采集、存儲和訪問，并圍繞提高醫療質量、保障醫療安全、提高醫療效率而提供信息處理和智能化服務功能的計算機信息系統。功能包括：電子病歷創建、住院病歷管理、醫囑管理、檢查檢驗報告管理、臨床知識庫、醫療質量管理與控制、電子病歷查詢、展現功能、打印/輸出功能等。合理用藥管理系統合理用藥咨詢系統是實現醫囑自動審查和醫藥信息在線查詢，及時發現潛在的不科學規范用藥問題，幫助醫生、藥師等臨床專業人員在用藥過程中及時有效地

18、掌握和利用醫藥知識，預防藥物不良事件的發生、促進臨床科學規范用藥工作的應用系統。功能主要包括：醫囑（處方）審查、藥物相互作用審查、注射液體外配伍審查、劑量審查、藥物過敏史審查、禁忌癥審查、副作用審查、重復用藥審查（重復成分、重復治療審查） 、給藥途徑審查（劑型-給藥途徑、藥品-給藥途徑審查） 、老年人用藥審查、兒童用藥審查、妊娠期用藥審查、哺乳期用藥審查、醫藥信息在線查詢、審查結果的統計和分析功能等。(8) 臨床檢驗系統臨床檢驗系統是協助檢驗科完成日常檢驗工作的計算機應用程序。其主要任務是協助檢驗師對檢驗申請單及標本進行預處理，檢驗數據的自動采集或直接錄入，檢驗數據處理、檢驗報告的審核，檢驗報

19、告的查詢、打印等。系統應包括檢驗儀器、檢驗項目維護等功能。實驗室信息系統可減輕檢驗人員的工作強度，提高工作效率，并使檢驗信息存儲和管理更加簡捷、完善。功能主要包括：預約管理、檢驗單信息、登錄功能、提示查對、檢驗業務執行、報告處理、檢驗管理、檢驗質量控制、統計功能等。(9) 醫學影像系統醫學影像系統是處理各種醫學影像信息的采集、存儲、報告、輸出、管理、查詢的計算機應用程序。功能主要包括：數據接收、影像處理、報告管理、系統參數設置等。(10)超聲內鏡信息系統系統包括 ris 系統，超聲醫生工作站，內鏡醫生工作站，病理系統，web 瀏覽工作站等模塊。功能主要包括：醫技開單、放射結果數據錄入、報告打印

20、、明細匯總、信息采集和統計分析等。(11)手術麻醉系統手術麻醉系統是指專用于住院病人手術與麻醉的申請、審批、安排以及術后有關信息的記錄和跟蹤等功能的計算機應用程序。醫院手術、麻醉的安排是一個復雜的過程，合理、有效、安全的手術、麻醉管理能有效保證醫院手術的正常進行。(12)臨床路徑系統臨床路徑是醫療管理者用來控制醫療成本及改善醫療品質的方法之一。 也是成果管理的工具之一，所謂成果管理就是利用分析、評估及廣布醫療成果，來改進整個醫療體系的管理方式。臨床路徑可以幫助醫務人員在照治療、護理病人方面有較正確的思考方向，并找出最有成本效益( cost-effective )的治療模式，而達到過去一樣甚至超

21、過以往的治療效果。臨床路徑模塊主要由臨床路徑的制定、調用、及費用控制等日常業務；對應病種費用的綜合查詢、以及相關的統計分析組成。 功能主要包括：臨床路徑制定、規定臨床路徑的調用、費用控制、差異性分析、單病種病人明細查詢、單病種病人相關信息統計、單病種的節收和超支費用統計等。(13)配液中心系統配液中心完成對住院病人的關聯藥物液體配制、發藥、查詢、退藥申請、退藥、發藥單打印、發藥統計等。系統基本功能如下：配液中心發藥、配藥作廢、藥房退藥、綜合查詢等。(14)輸血管理系統輸血管理分系統是對醫院的特殊資源血液進行管理的計算機程序。包括血液的入庫、儲存、供應以及輸血科(血庫)等方面的管理。其主要目的是

22、，為醫院有關工作人員提供準確、方便的工作手段和環境，以便保質、保量的滿足醫院各部門對血液的需求，保證病人用血安全。 系統基本功能如下：入庫管理、配血管理、發血管理、報廢管理、自備血管理、有效期管理、費用管理、查詢與統計等； (15)重癥監護管理系統重癥監護單元（icu）是重癥病人加強監護病房的簡稱，是專為重癥病人設立的觀察病房，提供深切治療和護理。系統基本功能如下：實時重癥監護數據采集、監護儀采集、實時重癥監護（監護儀波形、呼吸機波形實時監控、趨勢分析、報警功能） 、實時遠程監護、中央監護等。(16)體檢管理系統體檢管理系統是用于個人體檢或單位集體體檢登記、結果錄入、總檢報告以及體檢結算等業務

23、的計算機程序,同時提供各種查詢統計功能，輔助體檢工作人員提高服務質量和效率。系統基本功能需求如下：體檢登記、結算管理、退費管理、體檢結果錄入、總檢報告、抽血管理、檔案管理、體檢套餐管理、查詢統計等。(17)孕產婦保健系統孕產婦保健系統是以孕產婦的個案資料為基本錄入分析單位，以孕產期保健信息為核心，對孕產期保健服務過程中所產生的主要業務數據進行計算機管理和處理，與報表系統鏈接后可自動匯總生成各類管理信息、報表，保證孕產期保健服務管理信息科學、高效的服務、管理和利用。系統基本功能需求如下：數據采集功能、邏輯檢查功能、個案查詢功能、匯總統計、權限控制、報表生成與打印、傳輸及交換、數據質量控制二、醫療

24、管理信息系統二、醫療管理信息系統(1)門急診掛號系統門急診掛號系統是用于醫院門急診掛號處工作的計算機應用程序，包括預約掛號、窗口掛號、處理號表、統計和門診病歷處理等基本功能。門急診掛號系統是直接為門急診病人服務的，建立病人標識碼，減少病人排隊時間，提高掛號工作效率和服務質量是其主要目標。系統基本功能如下：門急診醫生排班、病人掛號、預約掛號、分診功能、查詢和統計功能等；(2)門急診收費系統門急診收費系統是用于處理醫院門急診劃價和收費的計算機應用程序，包括門急診劃價、收費、退費、打印報銷憑證、結帳、統計等功能。醫院門診劃價、收費系統是直接為門急診病人服務的，減少病人排隊時間，提高劃價、收費工作的效

25、率和服務質量，減輕工作強度，優化執行財務監督制度的流程是該系統的主要目標。系統基本功能如下： 收費功能、作廢、退費功能、門急診收費報銷憑證打印、結算功能、統計查詢功能等。(3)住院病人入、出、轉管理系統住院病人入、出、轉管理系統是用于醫院住院患者登記管理的計算機應用程序，包括入院登記、床位管理、住院預交金管理、住院病歷管理等功能。方便患者辦理住院手續，嚴格住院預交金管理制度，支持醫保、農合患者就醫，促進醫院合理使用床位，提高床位周轉率是該系統的主要任務。系統基本功能需求如下：入院登記、病案號管理、資料變動、預交金管理、出院管理、床位管理、出轉查詢、空床查詢及統計報表。(4)住院收費系統住院收費

26、系統是用于住院病人費用管理的計算機應用程序，包括住院病人結算、費用錄入、打印收費細目和發票、住院預交金管理、欠款管理等功能。住院收費管理系統的設計應能夠及時準確地為患者和臨床醫護人員提供費用信息，及時準確地為患者辦理出院手續，支持醫院經濟核算、提供信息共享和減輕工作人員的勞動強度。系統基本功能需求如下： 住院費用管理、病人費用查詢、作廢、退費功能、日結賬、旬、月、季、年結帳、住院財務分析、住院收費科室工作量統計、月科室工作量統計、年科室工作量統計、查詢統計功能、打印輸出功能、查詢統計、打印日結帳匯總表、打印日結帳明細表、打印月、旬結帳報表、打印科室核算月統計報表。(5)護理管理系統護理管理系統

27、是用于護理人員情況、護理工作質量考核與管理的計算機應用程序，輔助護理部做好醫院護理管理工作。系統基本功能需求如下：護理人員管理、護理質量管理與評分、護士長工作手冊、護士教育學習情況及崗位培訓考核、統計查詢等。(6)醫務管理系統醫務管理系統主要用于醫院日常醫療業務工作的管理，包括各醫療臨床科室的病歷檢查、醫療質量控制、重大醫療搶救活動跟蹤控制等等，是醫務管理部門進行科學管理的主要工具。系統基本功能如下：病歷檢查功能、醫療質量控制、院內感染管理質控、手術質控、麻醉質控、放射質控、病理質控、重大災害事故救援活動記錄、臨床活動的安排督導、醫務相關事務報表等。(7)院感、傳染病管理系統院感、傳染病管理系

28、統目的是提升疫情上報的準確性和及時性，使衛生決策和疾病控制部門更快、更準地掌握傳染病疫情動態，以便及時有效地進行傳染病的預防和控制。系統基本功能需求如下：基礎數據維護、感染病例監測、現患率調查、手術感染監測數據錄入、icu 病人感染監測、高危新生兒監測、抗菌藥物監測、危險因素監測、細菌耐藥監測、針刺傷監測、爆發預警、傳染病控制、感染數據上傳等。(8)醫療質量管理系統對醫院醫療和護理質量進行全方位管理和評估，并將結果納入醫院績效考核體系。 “臨床醫療質量控制系統”是醫院在成功建設了電子醫囑、電子病歷、電子護理病歷、lis 及 pacs 系統的基礎上，給質控辦、醫務部使用，使其能對全院臨床病人進行

29、有選擇、有重點的管理、監督、監控的系統。基本功能如下：全院病人病情監控、全院手術病人質控、危重病人質控、icu 病人質控、醫院臨床工作質量控制。(9)科研教學管理系統針對醫療、教學、科研并重的指導方針，為醫院科研、教育部門建立個性化的管理平臺。基本功能如下：科研管理、重點學科建設、組織繼續醫學教育、教學管理、下發通知、向上（院領導）請示匯報、辦公信息化管理等。(10)病案管理系統病案管理分系統是醫院用于病案管理的計算機應用程序。該系統主要指對病案首頁和相關內容及病案室(科)工作進行管理的系統。病案是醫院醫、教、研的重要數據源，向醫務工作者提供方便靈活的檢索方式和準確可靠的統計結果、減少病案管理

30、人員的工作量是系統的主要任務。它的管理范疇包括，病案首頁管理；姓名索引管理；病案的借閱；病案的追蹤；病案質量控制和病人隨診管理。基本功能包括：病案首頁管理、病案借閱、病案追蹤、病案追蹤、病案質量控制、病人隨診管理等。(11)醫療保險新農合接口醫療保險/新農合接口是用于協助整個醫院，按照國家醫療保險、新農合政策對醫療保險/新農合病人進行各種費用結算處理的計算機應用程序，其主要任務是完成醫院信息系統與上級醫保/新農合部門進行信息交換的功能，包括下載、上傳、處理醫保/新農合病人在醫院中發生的各種與醫療保險/新農合有關的費用，并做到及時結算。系統基本功能需求如下： 下載內容及處理、上傳內容及處理、醫療

31、保險/新農合病人費用處理、醫療保險/新農合接口系統維護。三、運營管理信息系統三、運營管理信息系統(1)人力資源管理系統人力資源管理系統內容涵蓋組織機構、人事管理、招聘管理、考勤管理、薪酬管理、保險福利、高級人才、合同管理、個人自助等功能，是以醫院業務為中心的綜合運營系統的基礎，是真正面向醫療行業人力資源管理的集中體現。系統基本功能需求如下：員工花名冊管理，工資等級管理，保險管理、日常考勤管理，節假日管理、合同管理、工資方案的配置，工資標準信息的瀏覽、(2)財務管理系統財務管理系統是通過計算機信息系統對醫院日常經濟活動相關業務，按照醫院現行會計制度，實現制單、審核、記賬、往來管理、現金銀行管理、

32、票據管理、財務分析、財務報表管理等功能；來幫助醫院達到財務業務科學規范化的管理。系統基本功能需求如下：科室核算、科研項目核算、往來單位核算、供應商往來核算、職工往來核算、投融資核算、病種核算、醫院現金流量核算、科研項目核算賬管理、醫院票據管理、醫院的科室核算賬、期末結轉、末管理費用分攤、業務自動轉帳、醫療行業的財務分析。(3)藥品管理系統藥品管理系統是用于協助整個醫院完成對藥品管理的計算機應用程序，其主要任務是對藥庫、制劑、門診藥房、住院藥房、藥品價格、藥品會計核算等信息的管理以及輔助臨床合理用藥，包括處方或醫囑的合理用藥審查、藥物信息咨詢、用藥咨詢等。系統基本功能需求如下：藥品庫房管理、門診

33、藥房管理、住院藥房管理、藥品會計核算及藥品價格管理、制劑管理、合理用藥咨詢。(4)設備材料管理系統設備材料管理系統是指用于醫院設備管理的計算機應用程序，包括醫院大型設備庫存管理、設備折舊管理、設備使用和維護管理等功能。系統的基本功能主要有：設備的出庫入庫，設備的增值損耗管理，設備字典管理，系統維護等功能。(5)物資供應管理系統物資供應管理系統是指用于醫院后勤物資管理的計算機應用程序，包括各種低值易耗品、辦公用品、被服衣物等非固定資產物品的管理，主要以庫存管理的形式進行管理，也包括為醫院進行科室成本核算和管理決策提供基礎數據的功能。系統基本功能主要有：物資的出庫入庫管理，物資調撥，字典維護，系統

34、管理等。(6)績效考核系統績效考核系統是針對醫院管理特點，建立全院、科室、班組、個人；護理考核、醫療考核、崗位績效等多維度的績效考核指標體系，以落實醫院總體戰略目標。并將考核結果與獎金分配、職位晉升、薪資調整掛鉤，實現以人為本，公平競爭，合理分配，有效激勵的考評原則，從而幫助醫院建立持續、穩定、健康發展的管理流程。系統基本功能需求如下：全院、科室績效管理。在醫院發展戰略的指導下，建立基于平衡計分卡為主導的全院績效考核體系、業務科室的績效的考核體系；對考核結果通過綜合分析系統對考核成績比較差的科室進行重點分析，進行數據挖掘，對科室提出改進意見或調整考核指標的措施。同時選擇重點指標與獎金分配掛鉤，

35、以保證醫院的戰略目標按預期實現。護理部績效管理。通過對考評結果的大量統計分析，發現護理工作中存在的問題以提出解決問題的方案，在保證工作量不變的情況護理質量得到提高，也可把考評結果與薪酬制度、獎金分配制度、人員晉升掛鉤，以激勵護理人員朝護理部的管理目標努力；崗位績效考核。能夠盡量控制績效考核管理成本，部分大醫院在貫徹職工個人績效考核，針對骨干人員進行績效考核，以降低績效考核管理成本，同時能很大程度上保證戰略目標的落實。支持為崗位調整、薪資調整、獎金激勵提供可靠的數據。獎金分配。能夠保證獎金數據與其他系統實時共享。支持對獎金項目數據進行比較、趨勢、構成、因素、因果等綜合分析。(7)成本核算系統成本

36、核算系統是通過全成本核算理論實現科室全成本核算、醫療項目成本核算、病種成本核算。通過比較分析、趨勢分析、構成分析、本量利分析、智能分析等分析方法和數據挖掘手段，幫助醫院尋找成本控制點，為醫院經營決策提供可靠的參考依據。系統基本功能如下：支持集團化管理成本核算；支持多套分攤方法并存,滿足不同管理需求；支持成本分類分析、構成分析、比較分析、趨勢分析、收益分析等多種分析方式；支持分攤方法靈活設置，可以設置到每個科室每個成本項目按什么方法分攤到具體那個科室；支持成本分攤數據逐級回溯。系統完成成本分攤計算后，用戶可以通過成本分攤數據回溯，逐級查詢分攤成本的來源，追蹤成本異動的根本原因，進行為成本控制提供

37、依據 ； 部門結構、項目結構、分類屬性定義可根據用戶的需求靈活定義，產品具有很強的適應性； 支持數據挖掘功能提供科室收益排名功能，同時用戶可針對虧損科室收入、成本深入挖掘，發現科室真正虧損的原因。收入具體到醫生，支出具體到材料、藥品、人員工資、設備。(8)預算管理系統也可通過與財務軟件連接，獲取財務系統中的實際已執行值，可在預算編制過程中生成模擬損益表、現金流量表、資產負債表，執行過程中，可實時查看損益表執行對比、現金流程及資產負債表，隨時了解財務狀況。系統基本功能如下：支持預算編制。醫院在編制預算表時，可采用歷史成本法、標準定額法、關鍵指標等多種方法，預算系統提供對定額、基礎數據、預算假設、

38、往年歷史數據等多項信息的維護與管理功能，結合預算表格中的計算公式，自動生成預算值。支持預算執行控制：預算執行由預算管理系統統計出各種數據，在每筆費用發生時，可準確的查看到預算額、已執行額、當前可用預算、在途預算等數據并可查詢跟蹤。預算執行控制是醫院整個內控體系的一部分，如果預算執行控制松懈，勢必影響整個內控體系作用的發揮。支持預算分析功能：醫院在編制預算表時，可采用歷史成本法、標準定額法、關鍵指標等多種方法，預算系統提供對定額、基礎數據、預算假設、往年歷史數據等多項信息的維護與管理功能，結合預算表格中的計算公式，自動生成預算值。支持預算考評管理：對醫院來講，預算考評是業績評價和激勵的有效工具，

39、也是評價生產經營工作成果的基本尺度。預算考評以預算指標作為核心，構建預算考評體系，以各責任單位為對象，進行客觀評價與主觀評價相結合的考評體系。預算考評不僅對整體預算完成情況進行評價、總結，還對預算執行過程中的差異進行糾偏及預警分析。(9)決策支持系統決策支持系統主要包括臨床決策支持、運營決策支持和綜合決策支持三部分內容。系統基本功能如下：支持臨床實時決策。能夠對臨床現狀進行分析。支持對綜合評價指標，收入、成本、收益等經濟指標提供比較分析、構成分析、趨勢分析等分析方法。能夠通過分析通過比較分析、構成分析、趨勢分析、杜邦分析等多種分析方法，對財務數據、財務指標進行分析，以輔助財務管理人員更好的利用

40、資金。通過財務對賬和業務帳相符，從而加強財務監管。能夠對通過比較分析、構成分析、趨勢分析等多種分析方法，對人力資源數據進行分析。能夠從科室管理的角度，對科室的收入、成本、收益、工作量、人均收入等經濟指標、質量指標等提供比較分析、構成分析、趨勢分析等分析方法。以輔助科主任進行經營管理決策。支持對人力資源結構分析、人事成本分析、人力資源預測等分析方法，幫助醫院合理利用人力資源，為醫院制定人才培養、人才引進計劃 和 制定人力資源戰略規劃提供可靠的數據依據。5、 具體安裝程序：（一）完成醫院綜合樓信息管理系統（his 系統）的安裝醫院信息管理系統軟件、臨床信息系統是以電子醫囑、病歷為核心，包括醫生工作

41、站、護士工作站、醫技科室操作臺，涉及面非常廣，因其在本院啟動時間晚，經驗不足，適時積極組織人員去上級醫院參觀學習，認真借鑒其他醫院的寶貴經驗，根據情況結合醫院實際適時完成規劃和前期準備工作。1. 計算機機房建設及網絡布線：中心機房安排在住院部二樓，做好機房內溫濕度的調控及消防安全工作，設計管道和網絡線路的布置方案。2. 改善互聯網接入條件。醫院新增光纖接入方式，原則上不再增加 adsl 連接。光纖接入在中心機房改造前完成規劃，實施與中心機房改造同步進行。3. 啟動計算機培訓班，提高職工計算機應用能力對各級各類人員的信息技術應用能力做出明確具體的要求，通過建立計算機網絡示教室改善培訓條件，采取多

42、種渠道和方式加強對各類人員信息化知識技術的培訓。努力使全體職工信息化意識和信息技術應用水平適應醫院信息化建設發展的要求。4. 建立、規范并嚴格落實信息化建設的各項管理規章制度建立健全和落實信息化建設的各項管理規章制度是確保醫院信息系統建設順利發展和安全運行的一項重要保障措施，要盡快完善落實相關的規章制度，如信息網絡系統各工作崗位職責、操作規程，信息網絡系統出入管理制度，信息網絡系統升級、維護制度，信息網絡系統安全檢查制度，信息網絡系統應急制度等。全面深入了解國內醫院信息化建設發展的現狀和趨勢，認真借鑒其他醫院信息化建設發展的經驗，努力保證信息資金的投入，以保證二期工程的順利進行，同時，在信息化

43、建設過程始終堅持厲行節約的原則， 盡量壓縮投資規模，減少浪費，提高建設效率和效益。5、切實加強計算機網絡及數據安全保護措施，加強 his 數據備份、恢復系統和防火墻等設施的建設,同時嚴格控制各類操作人員的訪問權限，完善落實各項安全管理制度，以保證信息系統程序啟動后的正常運行。（二）新設立醫院兒科的網絡布線建設新建兒科樓層網絡線路布置、兒科與住院樓宇中心機房之間的樓間網絡干線敷設和新科室設立同步進行，做好管道預埋或管線一次預設，以保證新科室建設竣工投入使用時信息管理系統能同步啟動。三、醫院信息系統建設保障措施信息化建設工作要突出重點，分步實施，必須切實保證和落實系統的各項安全保護措施，確保系統運

44、行中的安全與穩定。為切實加強醫院信息化建設工作的組織領導，醫院成立以院長為組長，分管院長為副組長，各相關部門負責人為成員的信息化建設工作領導小組。正確選擇一個可信的軟件商，選擇一個穩定、健全的醫院管理信息系統（his） ，為臨床信息系統建設的起步、信息化醫院工程的實施打好數據庫建設及 his 應用基礎，為今后臨床信息系統、數字化醫院的建設打造有力的計算機網絡平臺。院領導高度重視，親自決策、親自推動，在人力、物力、財力上得到保障，處理好重點項目、難點項目的協調，保證建設的順利進行。領導小組結合醫院的辦院思想和發展戰略，根據醫院信息化建設發展規劃，指導和督促醫院信息化建設項目的實施。 2009 年

45、 1 月 10 日 聿膈葿薅袂膄蒈螇膈肀蕆衿羀荿蒆蕿螃芅蒆蟻罿膁蒅螄螁肇薄蒃羇羃薃薆螀節薂蚈羅羋薁袀螈膄薁薀肅肀薀螞袆莈蕿螅肂芄薈袇裊膀蚇薇肀肆芄蠆袃羂芃袁肈莁節薁羈芇芁蚃膇膃芀螅罿聿艿袈螂莇羋薇羈芃莈蝕螁腿莇螂羆肅莆蒂蝿肁蒞蚄肄莀莄螆袇芆莃衿肅膂莂薈裊肈莂蟻肁羄蒁螃襖節蒀蒃聿膈葿薅袂膄蒈螇膈肀蕆衿羀荿蒆蕿螃芅蒆蟻罿聿膈葿薅袂膄蒈螇膈肀蕆衿羀荿蒆蕿螃芅蒆蟻罿膁蒅螄螁肇薄蒃羇羃薃薆螀節薂蚈羅羋薁袀螈膄薁薀肅肀薀螞袆莈蕿螅肂芄薈袇裊膀蚇薇肀肆芄蠆袃羂芃袁肈莁節薁羈芇芁蚃膇膃芀螅罿聿艿袈螂莇羋薇羈芃莈蝕螁腿莇螂羆肅莆蒂蝿肁蒞蚄肄莀莄螆袇芆莃衿肅膂莂薈裊肈莂蟻肁羄蒁螃襖節蒀蒃聿膈葿薅袂膄蒈螇膈肀蕆衿羀

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53、蝿肁蒞蚄肄莀莄螆袇芆莃衿肅膂莂薈裊肈莂蟻肁羄蒁螃襖節蒀蒃聿膈葿薅袂膄蒈螇膈肀蕆衿羀荿蒆蕿螃芅蒆蟻罿膁蒅螄螁肇薄蒃羇羃薃薆螀節薂蚈羅羋薁袀螈膄薁薀肅肀薀螞袆莈蕿螅肂芄薈袇裊膀蚇薇肀肆芄蠆袃羂芃袁肈莁節薁羈芇芁蚃膇膃芀螅罿聿艿袈螂莇羋薇羈芃莈蝕螁腿莇螂羆肅莆蒂蝿肁蒞蚄肄莀莄螆袇芆莃衿肅膂莂薈裊肈莂蟻肁羄蒁螃襖節蒀蒃聿膈葿薅袂膄蒈螇膈肀蕆衿羀荿蒆蕿螃芅蒆蟻罿膁蒅螄螁肇薄蒃羇羃薃薆螀節薂蚈羅羋薁袀螈膄薁薀肅肀薀螞袆莈蕿螅肂芄薈袇裊膀蚇薇肀肆芄蠆袃羂芃袁肈莁節薁羈芇芁蚃膇膃芀螅罿聿艿袈螂莇羋薇羈芃莈蝕螁腿莇螂羆肅莆蒂蝿肁蒞蚄肄莀莄螆袇芆莃衿肅膂莂薈裊肈莂蟻肁羄蒁螃襖節蒀蒃聿膈葿薅袂膄蒈螇膈肀蕆衿羀荿蒆蕿

54、螃芅蒆蟻罿膁蒅螄螁肇薄蒃羇羃薃薆螀節薂蚈羅羋薁袀螈膄薁薀肅肀薀螞袆莈蕿螅肂芄薈袇裊膀蚇薇肀肆芄蠆袃羂芃袁肈莁節薁羈芇芁蚃膇膃芀螅罿聿艿袈螂莇羋薇羈芃莈蝕螁腿莇螂羆肅莆蒂蝿肁蒞蚄肄莀莄螆袇芆莃衿肅膂莂薈裊肈莂蟻肁羄蒁螃襖節蒀蒃聿膈葿薅袂膄蒈螇膈肀蕆衿羀荿蒆蕿螃芅蒆蟻罿膁蒅螄螁肇薄蒃羇羃薃薆螀節薂蚈羅羋薁袀螈膄薁薀肅肀薀螞袆莈蕿螅肂芄薈袇裊膀蚇薇肀肆芄蠆袃羂芃袁肈莁節薁羈芇芁蚃膇膃芀螅罿聿艿袈螂莇羋薇羈芃莈蝕螁腿莇螂羆肅莆蒂蝿肁蒞蚄肄莀莄螆袇芆莃衿肅膂莂薈裊肈莂蟻肁羄蒁螃襖節蒀蒃聿膈葿薅袂膄蒈螇膈肀蕆衿羀荿蒆蕿螃芅蒆蟻罿膁蒅螄螁肇薄蒃羇羃薃薆螀節薂蚈羅羋薁袀螈膄薁薀肅肀薀螞袆莈蕿螅肂芄薈袇裊膀蚇薇

55、肀肆芄蠆袃羂芃袁肈莁節薁羈芇芁蚃膇膃芀螅罿聿艿袈螂莇羋薇羈芃莈蝕螁腿莇螂羆肅莆蒂蝿肁蒞蚄肄莀莄螆袇芆莃衿肅膂莂薈裊肈莂蟻肁羄蒁螃襖節蒀蒃聿膈葿薅袂膄蒈螇膈肀蕆衿羀荿蒆蕿螃芅蒆蟻罿膁蒅螄螁肇薄蒃羇羃薃薆螀節薂蚈羅羋薁袀螈膄薁薀肅肀薀螞袆莈蕿螅肂芄薈袇裊膀蚇薇肀肆芄蠆袃羂芃袁肈莁節薁羈芇芁蚃膇膃芀螅罿聿艿袈螂莇羋薇羈芃莈蝕螁腿莇螂羆肅莆蒂蝿肁蒞蚄肄莀莄螆袇芆莃衿肅膂莂薈裊肈莂蟻肁羄蒁螃襖節蒀蒃聿膈葿薅袂膄蒈螇膈肀蕆衿羀荿蒆蕿螃莂薈裊肈莂蟻肁羄蒁螃襖節蒀蒃聿膈葿薅袂膄蒈螇膈肀蕆衿羀荿蒆蕿螃芅蒆蟻罿膁蒅螄螁肇薄蒃羇羃薃薆螀節薂蚈羅羋薁袀螈膄薁薀肅肀薀螞袆莈蕿螅肂芄薈袇裊膀蚇薇肀肆芄蠆袃羂芃袁肈莁節薁羈

56、芇芁蚃膇膃芀螅罿聿艿袈螂莇羋薇羈芃莈蝕螁腿莇螂羆肅莆蒂蝿肁蒞蚄肄莀莄螆袇芆莃衿肅膂莂薈裊肈莂蟻肁羄蒁螃襖節蒀蒃聿膈葿薅袂膄蒈螇膈肀蕆衿羀荿蒆蕿螃芅蒆蟻罿膁蒅螄螁肇薄蒃羇羃薃薆螀節薂蚈羅羋薁袀螈膄薁薀肅肀薀螞袆莈蕿螅肂芄薈袇裊膀蚇薇肀肆芄蠆袃羂芃袁肈莁節薁羈芇芁蚃膇膃芀螅罿聿艿袈螂莇羋薇羈芃莈蝕螁腿莇螂羆肅莆蒂蝿肁蒞蚄肄莀莄螆袇芆莃衿肅膂莂薈裊肈莂蟻肁羄蒁螃襖節蒀蒃聿膈葿薅袂膄蒈螇膈肀蕆衿羀荿蒆蕿螃芅蒆蟻罿膁蒅螄螁肇薄蒃羇羃薃薆螀節薂蚈羅羋薁袀螈膄薁薀肅肀薀螞袆莈蕿螅肂芄薈袇裊膀蚇薇肀肆芄蠆袃羂芃袁肈莁節薁羈芇芁蚃膇膃芀螅罿聿艿袈螂莇羋薇羈芃莈蝕螁腿莇螂羆肅莆蒂蝿肁蒞蚄肄莀莄螆袇芆莃衿肅膂莂薈裊

57、肈莂蟻肁羄蒁螃襖節蒀蒃聿膈葿薅袂膄蒈螇膈肀蕆衿羀荿蒆蕿螃芅蒆蟻罿膁蒅螄螁肇薄蒃羇羃薃薆螀節薂蚈羅羋薁袀螈膄薁薀肅肀薀螞袆莈蕿螅肂芄薈袇裊膀蚇薇肀肆芄蠆袃羂芃袁肈莁節薁羈芇芁蚃膇膃芀螅罿聿艿袈螂莇羋薇羈芃莈蝕螁腿莇螂羆肅莆蒂蝿肁蒞蚄肄莀莄螆袇芆莃衿肅膂莂薈裊肈莂蟻肁羄蒁螃襖節蒀蒃聿膈葿薅袂膄蒈螇膈肀蕆衿羀荿蒆蕿螃芅蒆蟻罿膁蒅螄螁肇薄蒃羇羃薃薆螀節薂蚈羅羋薁袀螈膄薁薀肅肀薀螞袆莈蕿螅肂芄薈袇裊膀蚇薇肀肆芄蠆袃羂芃袁肈莁節薁羈芇芁蚃膇膃芀螅罿聿艿袈螂莇羋薇羈芃莈蝕螁腿莇螂羆肅莆蒂蝿肁蒞蚄肄莀莄螆袇芆莃衿肅膂莂薈裊肈莂蟻肁羄蒁螃襖節蒀蒃聿膈葿薅袂膄蒈螇膈肀蕆衿羀荿蒆蕿螃芅蒆蟻罿膁蒅螄螁肇薄蒃羇羃薃薆螀

58、節薂蚈羅羋薁袀螈膄薁薀肅肀薀螞袆莈蕿螅肂芄薈袇裊膀蚇薇肀肆芄蠆袃羂芃袁肈莁節薁羈芇芁蚃膇膃芀螅罿聿艿袈螂莇羋薇羈芃莈蝕螁腿莇螂羆肅莆蒂蝿肁蒞蚄肄莀莄螆袇芆莃衿肅膂莂薈裊肈莂蟻肁羄蒁螃襖節蒀蒃聿膈葿薅袂膄蒈螇膈肀蕆衿羀荿蒆蕿螃芅蒆蟻罿膁蒅螄螁肇薄蒃羇羃薃薆螀節薂蚈羅羋薁袀螈膄薁薀肅肀薀螞芅蒆蟻罿膁蒅螄螁肇薄蒃羇羃薃薆螀節薂蚈羅羋薁袀螈膄薁薀肅肀薀螞袆莈蕿螅肂芄薈袇裊膀蚇薇肀肆芄蠆袃羂芃袁肈莁節薁羈芇芁蚃膇膃芀螅罿聿艿袈螂莇羋薇羈芃莈蝕螁腿莇螂羆肅莆蒂蝿肁蒞蚄肄莀莄螆袇芆莃衿肅膂莂薈裊肈莂蟻肁羄蒁螃襖節蒀蒃聿膈葿薅袂膄蒈螇膈肀蕆衿羀荿蒆蕿螃芅蒆蟻罿膁蒅螄螁肇薄蒃羇羃薃薆螀節薂蚈羅羋薁袀螈膄薁薀肅肀

59、薀螞袆莈蕿螅肂芄薈袇裊膀蚇薇肀肆芄蠆袃羂芃袁肈莁節薁羈芇芁蚃膇膃芀螅罿聿艿袈螂莇羋薇羈芃莈蝕螁腿莇螂羆肅莆蒂蝿肁蒞蚄肄莀莄螆袇芆莃衿肅膂莂薈裊肈莂蟻肁羄蒁螃襖節蒀蒃聿膈葿薅袂膄蒈螇膈肀蕆衿羀荿蒆蕿螃芅蒆蟻罿膁蒅螄螁肇薄蒃羇羃薃薆螀節薂蚈羅羋薁袀螈膄薁薀肅肀薀螞袆莈蕿螅肂芄薈袇裊膀蚇薇肀肆芄蠆袃羂芃袁肈莁節薁羈芇芁蚃膇膃芀螅罿聿艿袈螂莇羋薇羈芃莈蝕螁腿莇螂羆肅莆蒂蝿肁蒞蚄肄莀莄螆袇芆莃衿肅膂莂薈裊肈莂蟻肁羄蒁螃襖節蒀蒃聿膈葿薅袂膄蒈螇膈肀蕆衿羀荿蒆蕿螃芅蒆蟻罿膁蒅螄螁肇薄蒃羇羃薃薆螀節薂蚈羅羋薁袀螈膄薁薀肅肀薀螞袆莈蕿螅肂芄薈袇裊膀蚇薇肀肆芄蠆袃羂芃袁肈莁節薁羈芇芁蚃膇膃芀螅罿聿艿袈螂莇羋薇羈芃

60、莈蝕螁腿莇螂羆肅莆蒂蝿肁蒞蚄肄莀莄螆袇芆莃衿肅膂莂薈裊肈莂蟻肁羄蒁螃襖節蒀蒃聿膈葿薅袂膄蒈螇膈肀蕆衿羀荿蒆蕿螃芅蒆蟻罿膁蒅螄螁肇薄蒃羇羃薃薆螀節薂蚈羅羋薁袀螈膄薁薀肅肀薀螞袆莈蕿螅肂芄薈袇裊膀蚇薇肀肆芄蠆袃羂芃袁肈莁節薁羈芇芁蚃膇膃芀螅罿聿艿袈螂莇羋薇羈芃莈蝕螁腿莇螂羆肅莆蒂蝿肁蒞蚄肄莀莄螆袇芆莃衿肅膂莂薈裊肈莂蟻肁羄蒁螃襖節蒀蒃聿膈葿薅袂膄蒈螇膈肀蕆衿羀荿蒆蕿螃芅蒆蟻罿膁蒅螄螁肇薄蒃羇羃薃薆螀節薂蚈羅羋薁袀螈膄薁薀肅肀薀螞袆莈蕿螅肂芄薈袇裊膀蚇薇肀肆芄蠆袃羂芃袁肈莁節薁羈芇芁蚃膇膃芀螅罿聿艿袈螂莇羋薇羈芃莈蝕螁腿莇螂羆肅莆蒂蝿肁蒞蚄肄莀莄螆袇芆莃衿肅膂莂薈裊肈莂蟻肁羄蒁螃襖節蒀蒃聿膈葿薅袂膄