1、咸陽市公路工程工地試驗室 專項監督檢查申請表 工程項目：344國道興平油郭至祝原公路改建工程 標段名稱： LJ-3標段 申請單位： 撫州市陽光路橋工程有限公司 申請日期： 2016 年 12 月 3 日 基本情況登記表 表1工程項目及標段名稱344國道興平油郭至祝原公路改建工程LJ-3標段工地試驗室所承擔的工程項目內容路基、管涵工程工程合同工期自 年 月至 年 月工地試驗室組建方式自建（ ） 委托（ ）工地試驗室名稱吉林省長城路橋試驗檢測有限公司344國道興平油郭至祝原公路改建工程LJ-3標段工地試驗室工地試驗室詳細地址陜西省興平市桑鎮新街宋莊村聯系電體試驗室名稱吉林

2、省長城路橋試驗檢測有限公司等 級乙級母體試驗室詳細地址聯系電話試驗室負責人姓名張春芳證書類別檢測師職稱工程師聯系電地試驗室設備狀況儀器設備 55 臺套，價值 35940 元；試驗室面積 200 m2，標養室面積 13.9 m2。母體試驗室意見：（簽章）年 月 日 監理單位意見：（簽章） 年 月 日 建設單位意見：（簽章） 年 月 日 試驗人員情況登記表 表2序號姓名性別年齡職務職稱試驗檢測資格試驗檢測證書編號備注1張春芳女44試驗室主任工程師17年（公路）檢師0921236QC2趙彥斌男33試驗員助工11年（公路）檢員07陜0366C3賀蓬勃男29試驗員/6年甘（公路

3、）檢員090505CQ4朱哲男30試驗員助工8年贛（公路）檢員110351C工地試驗室技術負責人： 監理單位核對： 建設管理單位核查：試驗檢測項目（參數）一覽表 表3序號試驗項目（或參數）名稱所用主要儀器設備采用的標準及方法準確度備注1界限含水量液塑限聯合測定儀、天平、篩（0.5mm）、烘箱JTG E51-20092擊實電動擊實儀、天平JTG E40-2007 JTG E51-20093集料顆粒級配標準篩、搖篩機、電子稱JTG E42-2005GB/T14685-20014含泥量電子稱、烘箱、石子篩JTG E42-2005 GB/T14685-20015泥塊含量電子稱、烘箱、石子篩JTG E4

4、2-2005 GB/T14685-20016針片狀顆粒含量針片狀規準儀、電子稱、石子篩JTG E42-2005 GB/T14685-20017密度電子天平、烘箱、密度瓶JTG E42-2005 GB/T14685-20018含水率電子稱、烘箱JTG E42-2005 GB/T14685-20019鈣、鎂含量化學試劑、玻璃器皿JTG E51-200910水泥、石灰劑量化學試劑、玻璃器皿JTG E51-200911無側線抗壓強度反力框架、千斤頂、路強儀JTG E51-200912塌落度塌落度筒JTGE60-200813強度回彈儀JTGE60-200814壓實度酒精、鋁盆、天平JTGE60-2008

5、15平整度3米直尺、塞尺JTGE60-200816幾何尺寸鋼尺JTGE60-200817彎沉彎沉儀JTGE60-200818地基承載力輕型觸探儀GB/T50480-2008工地試驗室技術負責人： 監理單位核對： 建設管理單位核查： 試驗檢測設備情況登記表 表4設備編號設備名稱型號規格生產廠家數量量程準確度檢定/校準單位檢定/校準日期進場日期備 注01電動擊實儀DZY-上海上邁電子儀器有限公司1臺咸陽市計量測試所2016.122016.1102電動脫模儀DTM-150上海葉拓儀器儀表有限公司/2016.122016.1103烘箱101型A-3上海光地儀器設備有限公司0-300咸陽市計量測試所20

6、16.122016.1104路強儀MQS-2上海圣科儀器設備有限公司咸陽市計量測試所2016.122016.1105液塑限聯合測定儀LP-100D型上海路達咸陽市計量測試所2016.122016.1106新標準方孔砂石篩300上虞市博銳試驗儀器廠咸陽市計量測試所2016.122016.1107標養室BYS-上海路達實驗儀器有限公司咸陽市計量測試所2016.122016.1108坍落度筒NVC-1無錫0-300mm咸陽市計量測試所2016.122016.1109輕型初探儀10KG上海彬彬實驗儀器廠咸陽市計量測試所2016.122016.1110振篩機ZBSX-92A型上海東星建材試驗設備有限公司

7、/2016.122016.1111回彈儀ZC3-A山東樂陵回彈儀廠咸陽市計量測試所2016.122016.1112測力計Es-60KN瑞安市東方測力設備廠咸陽市計量測試所2016.122016.1113電子天平JZC-TSE-30福州科迪電子技術有限公司0-5000g感量1g咸陽市計量測試所2016.122016.1114電子天平KD-5000福州科迪電子技術有限公司0-5000g感量0.1g咸陽市計量測試所2016.122016.1115電子天平KD-NEC福州科迪電子技術有限公司0-2000感量0.2g咸陽市計量測試所2016.122016.1116電子天平FA-2004上海浦春計量儀器有

8、限公司0-200感量0.001g咸陽市計量測試所2016.122016.1117環刀及取土器200西安亞星自檢2016.122016.1118滴定管天津化工0-50ml咸陽市計量測試所2016.122016.1119化學試劑天津化工/2016.122016.1120酒精天津化工/2016.122016.1121砼試模150*150*150 mm無錫華南自檢2016.122016.1122砂漿試模70.7*70.7*70.7mm無錫華南咸陽市計量測試所2016.122016.1123百分表0.01mm桂林量具刃具有限責任公司0-100mm咸陽市計量測試所2016.122016.1124游標卡尺3

9、00mm錫工0-300mm咸陽市計量測試所2016.122016.1125灌砂筒200mm自檢2016.122016.1126灌砂筒150mm自檢2016.122016.11273米直尺JZC0-3m咸陽市計量測試所2016.122016.1128塞尺標準咸陽市計量測試所2016.122016.1129鋁盒小號自檢2016.122016.1130玻璃儀器天津化工咸陽市計量測試所2016.122016.1131千斤頂15T上海軼鷹起重機械有限公司0-15T2016.122016.1132反力架2016.122016.11工地試驗室技術負責人： 監理單位核對： 建設管理單位核查：授 權 書因工程建

10、設的需要，經研究決定成立吉林省長城路橋試驗檢測有限公司344國道興平油郭至祝原公路改建工程 LJ-3標 合同段（或駐地辦）工地試驗室，授權 張春芳 為試驗室技術負責人，全權負責工地試驗室的技術業務工作，本單位對其試驗行為負責。授權開展的試驗檢測項目為：1.土工試驗：含水率、界限含水量、最大干密度、最佳含水量。2.集料試驗：顆粒級配、含泥量、泥塊含量、針片狀顆粒含量、密度、含水率、吸水率。3.無機結合料試驗：石灰氧化鈣及氧化鎂含量、水泥或石灰穩定材料中水泥或石灰劑量滴定、無側線抗壓強度。4.水泥混凝土、砂漿：塌落度。5.路基路面現場檢測：厚度、壓實度、平整度、幾何尺寸、彎沉。6.基地基礎：地基承

11、載力、砼強度。授權單位： （蓋章） 法人代表 ： （簽字） 年 月 日 工地試驗室技術人員簽字識別序號姓名職稱簽字備注1張春芳主任2趙彥斌試驗員3賀蓬勃試驗員4朱哲試驗員注：委派到工地試驗室工作，持交通部試驗檢測工程師以及檢測員證書的人員均要簽字。注:此表為質監站檢查后發文用附表 LJ-3 標段人員情況及承擔的主要試驗檢測項目單位名稱總人數職 稱資 質主 任高級中級初級人數比例姓名職稱資質張春芳序號可以開展的試驗項目和參數備注1土工試驗：含水率、界限含水量、最大干密度、最佳含水量2集料試驗：顆粒級配、含泥量、泥塊含量、針片狀顆粒含量、密度、含水率、吸水率3無機結合料試驗：石灰氧化鈣及氧化鎂含量

12、、水泥或石灰穩定材料中水泥或石灰劑量滴定、無側線抗壓強度4水泥混凝土、砂漿：塌落度5路基路面現場檢測：厚度、壓實度、平整度、幾何尺寸、彎沉6基地基礎：地基承載力、砼強度備注注：工地試驗室專項監督檢查申請前必須用施工單位的正式文件上報。儀器與檢測環境保證檢測人員技術素質保證檢測進程質量保證質量事故處理保證室內檢測的溫濕度儀器維修檢定有專人負責按培訓計劃組織學習按周期進行送檢或自校定期進行 考核委托部門按要求填寫委托單檢測人員詳細填寫收樣記錄選取適當的儀器設備按規定進行檢測檢測數據處理檢測數據事故檢測事故原因突然停電停電是否影響檢測結果對受影響項目重新檢測繼續進行檢測質量保證體系人為事追究責任不合

13、格儀器停止使用貼停用 標簽 合格儀器貼檢定合格維修人員進行維修檢定 合格 合格者可以獨立操作不合格者不準獨立操作出檢測報告檢測人員進行檢測復核人員簽字，交技術負責人審核簽字 報廢確定降 級使用形成有效報告 發放相關部門質量負責人組織人員采取處理措施寫出事故報告存檔上報檢測工作管理制度一、主任編寫每月和季度檢測計劃，協調安排臨時任務。二、按照計劃安排，主任把檢測任務交給有關檢測組負責人，檢測組負責人帶領本組檢測人員完成檢測任務。三、檢測工作完成后，由檢測人員將檢測結果進行整理計算，填寫檢測報告。技術負責人負責檢測資料的質量檢查，發現問題及時糾正。檢測報告經復核后，交技術負責人審核和主任簽發。所有檢測資料均由資料室進行存檔。四、任務及工作質量情況，凡應上報的各種報表，按時報計量檢測室，每年底對檢測工作進行全面總結，將結果報計量測試室，并做好各種月、季、年報工作。 試驗室組織機構框圖總工試驗室主任： 質 量 負 責 人：技 術 負 責 人：標養室負責化學室負責土工室負責集料室負責 申請專項監督檢查的工地試驗室應提交如下材料（1式1份）：1. 咸陽市公路工程工地試驗室專項監督檢查申請表（格式見附件2）；2. 母體試驗室對工地試驗室的授權書（格式見附件3）；3. 母體試驗室等級證書、計量認證證書（如委托其