1、災害護理教育概述災害護理教育概述 。 印度尼西亞班達亞齊尸橫遍地印度尼西亞班達亞齊尸橫遍地 沈陽軍區北川野戰醫院的護士在輸液室內忙碌。由于每天白天接診 的病人都有200至300人，所有的病房每天都要進行多次消毒。 沈陽軍區北川野戰醫院的護士長駱寧在護理在野戰醫院帳篷內出生 的嬰兒。 護士在為病人輸液時，后背被汗水浸濕 隨著社會的發展和進步，如何提高人隨著社會的發展和進步，如何提高人 類應對各種特大自然災害、事故災害、公類應對各種特大自然災害、事故災害、公 共衛生安全事件、社會安全事件等突發事共衛生安全事件、社會安全事件等突發事 件的能力，是檢驗一個國家和政黨執政能件的能力，是檢驗一個國家和政黨

2、執政能 力的力的重要標志。重要標志。我國是具有我國是具有13億人口的最億人口的最 大發展中國家，是各種自然災害頻發的國大發展中國家，是各種自然災害頻發的國 家和地區之一。家和地區之一。如何有效應對災害事件，如何有效應對災害事件， 已經成為當今社會各界關注的熱點問題。已經成為當今社會各界關注的熱點問題。 人為災害：人為災害： 騷亂騷亂 爆炸爆炸 核化生事故核化生事故 Disaster 災害災害 自然災害：自然災害： 洪水洪水 冰雪冰雪 地震地震 災害護理學災害護理學 是研究在各種自然災害和人為是研究在各種自然災害和人為 事故所造成的災難性損害條件下實事故所造成的災難性損害條件下實 施緊急醫學救援

3、護理、疾病防治和施緊急醫學救援護理、疾病防治和 衛生保健的一門科學。衛生保健的一門科學。 主要研究主要研究我國災害護理與災害護 理教育現狀，災害現場護理學救援的 組織管理，災害現場救援所需的護理 技能，各種常見災害的護理學救援， 災害條件下常見病的救護，災害導致 的心理危機及其干預，災后常見的營 養問題及營養護理等。 內容提要內容提要 一、概述一、概述 l1、災害護理的定義、災害護理的定義 l所謂災害護理，即系統、靈活地應所謂災害護理，即系統、靈活地應 用有關災害護理獨特的知識和技能，用有關災害護理獨特的知識和技能， 同時與其他領域開展合作，為減輕同時與其他領域開展合作，為減輕 災害對人類的生

4、命，健康所構成的災害對人類的生命，健康所構成的 危害所開展的活動。危害所開展的活動。 災害護理的定義災害護理的定義 l災害護理需要靈活運用與災難災害護理需要靈活運用與災難 相關的特殊技能和知識的護理相關的特殊技能和知識的護理 體系，在更廣范圍內推廣這種體系，在更廣范圍內推廣這種 護理，可以有效地讓災難引起護理，可以有效地讓災難引起 的健康危害和生命威脅最小化。的健康危害和生命威脅最小化。 災難護理應該包括該范圍內所災難護理應該包括該范圍內所 有的護理活動，即從災難的預有的護理活動，即從災難的預 防、災難發生初期，中期及以防、災難發生初期，中期及以 后的長期護理活動。后的長期護理活動。 2、護理

5、在減災救災中的作用、護理在減災救災中的作用 l調高整個急救應答系統的彈性功調高整個急救應答系統的彈性功 能，可以加快預檢分診的速度，能，可以加快預檢分診的速度， 同時還可以緩解受災人員的壓力，同時還可以緩解受災人員的壓力， 不僅如此，災害發生之前的宣傳不僅如此，災害發生之前的宣傳 教育，預防工作，災后重建期的教育，預防工作，災后重建期的 衛生管理，心理護理，對災民的衛生管理，心理護理，對災民的 自救能力訓練，組織災民之間的自救能力訓練，組織災民之間的 呼救等工作也需要護理人員來完呼救等工作也需要護理人員來完 成成 。 3、災害護理的現狀、災害護理的現狀 l災前準備不充分災前準備不充分 l任何災

6、害的發生，都需要大批的醫護人員投任何災害的發生，都需要大批的醫護人員投 入到搶救復蘇，救死扶傷，維護和恢復災區入到搶救復蘇，救死扶傷，維護和恢復災區 人群的公共衛生事務中去，然而，不了解災人群的公共衛生事務中去，然而，不了解災 害的發生發展規律，不了解災害醫學基本知害的發生發展規律，不了解災害醫學基本知 識，僅派醫務人員到災區，是很難達到理想識，僅派醫務人員到災區，是很難達到理想 的減災效果的減災效果 。 l我國對護理人員進行災前防災，災時減災，我國對護理人員進行災前防災，災時減災， 災后重建知識與技能的培訓幾乎為空白，導災后重建知識與技能的培訓幾乎為空白，導 致大多數護理人員沒有做好災害護理

7、的技術致大多數護理人員沒有做好災害護理的技術 與心理準備。與心理準備。 3、災害護理的現狀、災害護理的現狀 l現場應激能力不足現場應激能力不足 災害發生時，由于工作環境災害發生時，由于工作環境 的突然改變，整個醫護救援的突然改變，整個醫護救援 又表現出任務重，解除病種又表現出任務重，解除病種 多，流動性大，管理難度大，多，流動性大，管理難度大， 工作量大，空間小，污染機工作量大，空間小，污染機 會多等特點。會多等特點。 3、災害護理的現狀、災害護理的現狀 災后重建期心理輔助能力欠缺災后重建期心理輔助能力欠缺 強烈的驚嚇和悲強烈的驚嚇和悲 痛痛 刺激會使受災人刺激會使受災人 群處于非正常的心理狀

8、態；群處于非正常的心理狀態； 參與救援的工作人員在災難發生時由參與救援的工作人員在災難發生時由 于緊張忙碌的救災工作，使他們忽略于緊張忙碌的救災工作，使他們忽略 自身對災害的應急反應，而當現場救自身對災害的應急反應，而當現場救 災結束，從事救護工作的救援隊成員，災結束，從事救護工作的救援隊成員， 自愿者，甚至指導救援工作的專家也自愿者，甚至指導救援工作的專家也 都有可能發生創傷后的應激障礙。都有可能發生創傷后的應激障礙。 4、災害護理教育的必要性、災害護理教育的必要性 l在整個災害護理的過程中，仍然存在著災前準在整個災害護理的過程中，仍然存在著災前準 備不充分，現場應急能力不足，災后重建期心備

9、不充分，現場應急能力不足，災后重建期心 理輔助能力欠缺等問題理輔助能力欠缺等問題 。 l原因：一方面與護理人員自身素質有關，另一原因：一方面與護理人員自身素質有關，另一 方面主要還是因為國內護理界尚未成立災害護方面主要還是因為國內護理界尚未成立災害護 理的相關職能部門，也無院校和部門開設災害理的相關職能部門，也無院校和部門開設災害 護理學基礎教育和繼續教育課程。也未開發國護理學基礎教育和繼續教育課程。也未開發國 內國際災害護理的協作網絡，使護士在獲取有內國際災害護理的協作網絡，使護士在獲取有 關災害護理知識與技能方面通道不暢。關災害護理知識與技能方面通道不暢。 二、災害護理學的形成、發展二、災

10、害護理學的形成、發展 l最早嘗試研究并根據研究讓現實發生轉變的最早嘗試研究并根據研究讓現實發生轉變的 是南丁格爾是南丁格爾 l1963年在美國由護理聯盟對災害護理教育年在美國由護理聯盟對災害護理教育 的狀況進行了調查，結果顯示，很少將災害的狀況進行了調查，結果顯示，很少將災害 護理教育作為特定的領域，能夠承擔災害護護理教育作為特定的領域，能夠承擔災害護 理教育的教師極少，尤其是災害護理學的教理教育的教師極少，尤其是災害護理學的教 育方面。直至育方面。直至1995年日本阪神、淡路大地年日本阪神、淡路大地 震之后，相繼發表了許多關于護理救援活動震之后，相繼發表了許多關于護理救援活動 的報告和論文，

11、災害護理才作為護理學的一的報告和論文，災害護理才作為護理學的一 個特定領域，引起了護理界的重視。個特定領域，引起了護理界的重視。 國內災害護理教育現狀國內災害護理教育現狀 對于災害護理教育，我國目前還是空白， 大多數醫學院校尚未開設系統的災害醫學 課程 ，少見關于災害醫學、災害護理學培 訓體系建立及其研究的相關文獻報道。 我國災害護理還需做的工作我國災害護理還需做的工作 l第一，在組織管理上，應成立全國性第一，在組織管理上，應成立全國性 的專業性組織中華災害護理學會，以的專業性組織中華災害護理學會，以 對災害救援護理進行系統地研究、協對災害救援護理進行系統地研究、協 調、管理和指導。調、管理和

12、指導。 l第二，在護理教學上，應強化災害醫第二，在護理教學上，應強化災害醫 學與災害護理學的系統教育學與災害護理學的系統教育。 l第三，在救援隊伍人員配置上，應加第三，在救援隊伍人員配置上，應加 大護理人員比例大護理人員比例。 我國災害護理還需做的工作我國災害護理還需做的工作 l第四，在救援任務上，應將第四，在救援任務上，應將 心理支持納入災害護理工作。心理支持納入災害護理工作。 l l第五，應加強與國際間的災第五，應加強與國際間的災 害護理學的交流。害護理學的交流。 三、發展災害護理教育的形式三、發展災害護理教育的形式 大多數醫學院校開設的有關災害醫學內 容的課程概括起來主要有以下幾門類 特

13、點：不系統、零散、缺失 人文知識 衛生預防 臨床 急救醫學 診斷學 預防醫學 流行病學 醫學倫理學 醫學心理學 護理心理學等 B確立災害護理確立災害護理 教育內容教育內容 加強災害護理教育師資培訓加強災害護理教育師資培訓 增加災害教育增加災害教育 在護理在護理 教育中教育中 的比例的比例 進行定期模擬進行定期模擬 演練演練 開展災害護理開展災害護理 繼續教育繼續教育 1 、 加強災害護理教育師資培訓加強災害護理教育師資培訓 l首先需要培養一批能夠理解災害護理的重要性、特殊性、首先需要培養一批能夠理解災害護理的重要性、特殊性、 必要性，掌握基本災害護理知識及技能的人員，使他們成必要性，掌握基本災

14、害護理知識及技能的人員，使他們成 為開展災害護理教育的星星之火。為開展災害護理教育的星星之火。 l其次，可以先讓相對有災害護理教學能力的教師進行一定其次，可以先讓相對有災害護理教學能力的教師進行一定 范圍的嘗試，培養學生興趣并且積累教學經驗。范圍的嘗試，培養學生興趣并且積累教學經驗。 l再次，作為長期計劃，也要培養更多教學能力強、教學經再次，作為長期計劃，也要培養更多教學能力強、教學經 驗豐富的教師，邁好災害護理教育的第一步，逐漸發展并驗豐富的教師，邁好災害護理教育的第一步，逐漸發展并 完善我國的災害護理教育。完善我國的災害護理教育。 l最后，要注意吸引一批熱愛災害醫學事業、有基層工作經最后，

15、要注意吸引一批熱愛災害醫學事業、有基層工作經 驗、在臨床學科中有一定建樹的專家，經過必要的災害醫驗、在臨床學科中有一定建樹的專家，經過必要的災害醫 學知識培訓后充實到師資隊伍中來。學知識培訓后充實到師資隊伍中來。 2、增加災害教育在護理專科、增加災害教育在護理專科 教育中的比例教育中的比例 l目前在護理專業課程設置中，目前在護理專業課程設置中， 涉及災害護理的內容，所占比例涉及災害護理的內容，所占比例 較少，遠遠不能滿足災害護理時較少，遠遠不能滿足災害護理時 知識與技能的需求，因此加大災知識與技能的需求，因此加大災 害護理在護理教育學的比例，或害護理在護理教育學的比例，或 在護理專科教育中增設

16、災害教育在護理專科教育中增設災害教育 學課程，都是解決目前災害護理學課程，都是解決目前災害護理 教育欠缺的主要手段。教育欠缺的主要手段。 3、普及災害護理繼續教育、普及災害護理繼續教育 我國人口眾多，每一次災害的襲擊都會造成重我國人口眾多，每一次災害的襲擊都會造成重 大人員傷亡，需要大批的醫護人員參與醫療救大人員傷亡，需要大批的醫護人員參與醫療救 援，因此在我國現有的災害管理基礎上，針對援，因此在我國現有的災害管理基礎上，針對 災害引起的常見醫療，護理問題，首先應對社災害引起的常見醫療，護理問題，首先應對社 區護士，臨床急診科護士，手術室護士，傳染區護士，臨床急診科護士，手術室護士，傳染 科護

17、士進行系統的災害護理知識與技能的培科護士進行系統的災害護理知識與技能的培 訓，同時將災害護理學納入社會繼續教育的體訓，同時將災害護理學納入社會繼續教育的體 系當中，依托先進的科技教學手段，發展遠程系當中，依托先進的科技教學手段，發展遠程 災害護理教育，使災害護理教育逐漸災害護理教育，使災害護理教育逐漸 得到普及。得到普及。 4、定期進行模擬演練、定期進行模擬演練 l主要是模擬常規的災害實踐，比主要是模擬常規的災害實踐，比 如地震，火災，化學毒氣泄漏等如地震，火災，化學毒氣泄漏等 突發情況，使廣大護理人員明確突發情況，使廣大護理人員明確 自己在災害護理中的工作內容，自己在災害護理中的工作內容，

18、熟悉災害發生時多部門之間的協熟悉災害發生時多部門之間的協 作程序，從而使護士牢牢記住，作程序，從而使護士牢牢記住， 護士不僅要圓滿地完成自己的本護士不僅要圓滿地完成自己的本 職工作，更重要的是要協助他人職工作，更重要的是要協助他人 去進行工作，已達到災害處理的去進行工作，已達到災害處理的 最佳結果最佳結果 5、依據災害活動周期確立災害護、依據災害活動周期確立災害護 理教育的內容理教育的內容 l（1）災前準備一健康教育為主）災前準備一健康教育為主 教育內容主要包括交通事故，水災，教育內容主要包括交通事故，水災， 風災，地震，踩踏事件，礦難，泥石風災，地震，踩踏事件，礦難，泥石 流突發重大傳染病等

19、傷害的原因、傷情流突發重大傳染病等傷害的原因、傷情 特點，從而引起對災前防災的重視，還特點，從而引起對災前防災的重視，還 包括災害急救室常備的藥物和物品，特包括災害急救室常備的藥物和物品，特 別對社區護士而言，還應熟悉所在社區別對社區護士而言，還應熟悉所在社區 的地形和布局，在災害發生時能順利開的地形和布局，在災害發生時能順利開 展自救和互救，其最終目的是為了增強展自救和互救，其最終目的是為了增強 災害應對準備能力。災害應對準備能力。 （2）災情發生以救災技能為主）災情發生以救災技能為主 l1、尋找傷員，使傷員脫離險境；、尋找傷員，使傷員脫離險境； l2、配合醫生迅速對傷情做出正確的判、配合醫

20、生迅速對傷情做出正確的判 斷與分類，即預檢分診，填寫傷情識別斷與分類，即預檢分診，填寫傷情識別 卡，并進行有效佩戴；卡，并進行有效佩戴； l3、對危重患者實施現場救護，并盡最、對危重患者實施現場救護，并盡最 大努力防止感染和致殘。大努力防止感染和致殘。 l4、聯系救災指揮中心，及時、安全的、聯系救災指揮中心，及時、安全的 對傷員進行轉運。對傷員進行轉運。 l5、做好救護記錄并保存。、做好救護記錄并保存。 （3）災后重建以健康管理為主）災后重建以健康管理為主 l災后災區的衛生管理，特別是災后災區的衛生管理，特別是 社區護理人員應積極配合防疫社區護理人員應積極配合防疫 部門，做好食品，飲水衛生管部

21、門，做好食品，飲水衛生管 理，傳染性疾病的管理，理，傳染性疾病的管理， 以及以及 對有感染可能性的居民進行預對有感染可能性的居民進行預 防接種。防接種。 l災后心理干預災后心理干預 Yq!t*w-z1D4G8JbMeQhTkWoZr%u(x+B2E5H9KcNfRiUmXp#s&v)y0C3F7IaLdPgSjVnYq$t*w-A1D4G8JbNeQhTlWoZr%u(y+B2E6H9KcOfRjUmXp!s&v)z0C4F7IaMdPgSkVnYq$t*x-A1D5G8JbNeQiTlWo#r%u(y+B3E6H9LcOfRjUmYp!s&w)z0C4F7JaMdPhSkVnZq$u*x-A

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