1、臨產的標志臨產的標志1、見紅見紅2、陣縮、陣縮3、破水、破水假臨產假臨產 宮縮持續時間短（宮縮持續時間短（8小時；小時； （2）潛伏期延長）潛伏期延長 臨產臨產16小時。小時。活躍期活躍期 為宮口擴張為宮口擴張3CM到到10CM； 約需約需4小時，最大時限小時，最大時限8小時小時破膜破膜1、預防感染預防感染2、預防臍帶脫垂：絕對臥床并將臀部抬、預防臍帶脫垂：絕對臥床并將臀部抬高，平車運送、聽胎心高，平車運送、聽胎心 產前出血產前出血1、足月見紅、足月見紅、2、先兆流產，先兆早產、先兆流產，先兆早產3、前置胎盤、前置胎盤前置胎盤前置胎盤1.定義定義 胎盤附著在子宮下段，甚至胎盤下緣達到或覆蓋胎盤

2、附著在子宮下段，甚至胎盤下緣達到或覆蓋宮頸內口，胎盤位置低于胎兒先露部稱前置胎盤。宮頸內口，胎盤位置低于胎兒先露部稱前置胎盤。2.分類：根據胎盤邊緣與宮頸內口的關系分為分類：根據胎盤邊緣與宮頸內口的關系分為3類類（1）中央性前置胎盤：宮頸內口完全為胎盤覆蓋）中央性前置胎盤：宮頸內口完全為胎盤覆蓋（2）部分性前置胎盤：宮頸內口部分為胎盤組織覆蓋。）部分性前置胎盤：宮頸內口部分為胎盤組織覆蓋。（3）邊緣性前置胎盤：胎盤邊緣附著在子宮下段，不）邊緣性前置胎盤：胎盤邊緣附著在子宮下段，不 超越宮頸內口。超越宮頸內口。前置胎盤分類圖 前置胎盤處理前置胎盤處理1、絕對臥床休息。、絕對臥床休息。2、監測生命

3、體征，胎心音及出血量、監測生命體征，胎心音及出血量3、立即完善相關術前準備，以作隨時手術、立即完善相關術前準備，以作隨時手術 可能。可能。4、抗休克護理、抗休克護理 迅速建立靜脈通道，按醫囑迅速建立靜脈通道，按醫囑 配血、輸血、輸液、止血措施。配血、輸血、輸液、止血措施。5、禁止肛查和灌腸，以防再次誘發大出血、禁止肛查和灌腸，以防再次誘發大出血前置胎盤護理前置胎盤護理（1）病情觀察護理病情觀察護理 嚴密觀察陰道出血量與出血嚴密觀察陰道出血量與出血時間，并配合止血。尤其要加強夜間的巡回觀時間，并配合止血。尤其要加強夜間的巡回觀察。察。（2）臥床休息）臥床休息 囑患者左側臥位休息，給予吸囑患者左側

4、臥位休息，給予吸氧，改善胎盤的血液循環，增加胎兒供氧。氧，改善胎盤的血液循環，增加胎兒供氧。（3）抗休克護理）抗休克護理 迅速建立靜脈通道，按醫囑迅速建立靜脈通道，按醫囑提供配血、輸血、輸液、止血措施。提供配血、輸血、輸液、止血措施。（4）禁止肛查和灌腸，以防再次誘發大出血）禁止肛查和灌腸，以防再次誘發大出血。 妊娠期高血壓與子癇妊娠期高血壓與子癇1、概念：、概念： 妊娠妊娠20周以后出現血壓升高、水腫周以后出現血壓升高、水腫及蛋白尿，嚴重時可出現抽搐、昏迷、及蛋白尿，嚴重時可出現抽搐、昏迷、心腎功能衰竭，甚至發生母嬰死亡。心腎功能衰竭，甚至發生母嬰死亡。2、妊娠期高血壓病理生理變化：、妊娠期

5、高血壓病理生理變化： 全身小動脈痙攣本病的基本病變妊娠期高血壓與子癇妊娠期高血壓與子癇妊娠高血壓分類妊娠高血壓分類1、輕度、輕度2、重度：先兆子癇、子癇、重度：先兆子癇、子癇先兆子癇：出現頭痛、眼花、胃區疼先兆子癇：出現頭痛、眼花、胃區疼 痛、惡心、嘔吐痛、惡心、嘔吐子癇：在先兆子癇的基礎上進而出現抽搐子癇：在先兆子癇的基礎上進而出現抽搐 發作，或伴昏迷發作，或伴昏迷子癇發作子癇發作發作前驅癥狀：發作前驅癥狀： 劇烈頭痛、眩暈，視物模糊、劇烈頭痛、眩暈，視物模糊、惡心、四肢震顫、下肢浮腫等，為惡心、四肢震顫、下肢浮腫等，為 子癇先兆，應預防子癇發生子癇先兆，應預防子癇發生子癇發作子癇發作抽搐抽

6、搐： 發作時先是眼球固定，瞳孔散發作時先是眼球固定，瞳孔散大，頭常扭向一側，面部肌肉跳動，大，頭常扭向一側，面部肌肉跳動，肌肉松弛，青紫漸退，呼吸深，發肌肉松弛，青紫漸退，呼吸深，發鼾聲，全身鼾聲，全身肌肉肌肉發生強有力的抽動，發生強有力的抽動，兩臂屈曲，兩手握固，下肢僵直，兩臂屈曲，兩手握固，下肢僵直，呼吸暫停，面色青紫，眼球上翻，呼吸暫停，面色青紫，眼球上翻，口吐白沫或血沫；口吐白沫或血沫；子癇發作子癇發作抽搐停止：抽搐停止： 經經2分鐘后，抽搐漸止，劇烈分鐘后，抽搐漸止，劇烈頭痛，脘腹脹悶而痛，惡心嘔吐等，頭痛，脘腹脹悶而痛，惡心嘔吐等，甚至陷入昏迷狀態。如病情輕者，甚至陷入昏迷狀態。如

7、病情輕者，經數秒鐘后，全身肌肉呈強直性抽經數秒鐘后，全身肌肉呈強直性抽搐，抽搐后可很快清醒或抽搐搐，抽搐后可很快清醒或抽搐12次后不再抽搐，重則陷入深度昏迷，次后不再抽搐，重則陷入深度昏迷，并可再繼續抽搐。并可再繼續抽搐。子癇發作子癇發作處理原則：處理原則：1、就地搶救，不宜搬動、就地搶救，不宜搬動2、鎮靜、解痙、降壓，安定，度冷丁、鎮靜、解痙、降壓，安定，度冷丁、非那根聯合使用，抽搐停止立即送入病非那根聯合使用，抽搐停止立即送入病房或房或ICU監護監護妊娠期高血壓并發癥妊娠期高血壓并發癥1.妊高征心臟妊高征心臟2.腦血管意外：腦溢血，腦出血，為妊高腦血管意外：腦溢血，腦出血，為妊高 征少見的

8、并發癥，但是死亡的主要原因征少見的并發癥，但是死亡的主要原因 綜合征，血粘稠度增加綜合征，血粘稠度增加4.彌散性血管內凝血：妊高征特別是先兆彌散性血管內凝血：妊高征特別是先兆 子癇及子癇患者與子癇及子癇患者與DIC的關系密切的關系密切5.妊高征并發腎功能衰竭妊高征并發腎功能衰竭6.妊高征并發胎盤早期剝離妊高征并發胎盤早期剝離胎盤早剝胎盤早剝： 妊高征并發胎盤早期剝離的典型癥狀與體妊高征并發胎盤早期剝離的典型癥狀與體征在臨床上發生診斷并無困難，但不典型者特征在臨床上發生診斷并無困難，但不典型者特別是在妊娠別是在妊娠3435周如果既非羊水過多亦非周如果既非羊水過多亦非雙胎妊娠而有子宮張力較高宮縮不明顯臨床醫雙胎妊娠而有子宮張力較高宮縮不明顯臨床醫師常多考慮為妊高征先兆早產而予以硫酸鎂治師常多考慮為妊高征先兆早產而予以硫酸鎂治療以求達到解痙和抑制宮縮的目的，卻未考慮療以求達到解痙和抑制宮縮的目的，卻未考慮胎盤附著在子宮后壁的早期剝離，此點至為重胎盤附著在子宮后壁的早期剝離，此點至為重要，所以對于中重度妊高征患者如有原因不明要，所以對于中重度妊高征患者如有原因不明的子宮張力高者，應的子宮張力高