1、小兒燒傷休克護理論文 一、臨床資料 一般資料,本組小兒燒傷720例,其中男483例.女237例;年齡在3個月10歲,燒傷面積13.267.6,平均燒傷面積為21.9310.6;治愈716例,死亡4例. 二、小兒燒傷休克期觀察護理 1、神志觀察：密切觀察患兒神態(tài)變化和精神神經(jīng)系統(tǒng)的改變。隨時把握病情變化。小兒燒傷后疼痛哭鬧嚴重，小兒休克期的精神狀態(tài)變化大多表現(xiàn)為煩躁不安，但不同年齡階段的表現(xiàn)多不相同，如1歲以內(nèi)幼兒患者者多表現(xiàn)為嗜睡，精神不濟；1歲以上幼兒患者多表現(xiàn)為激動多語或有異常的安靜不語或躁動不安，然后逐漸入睡。 2、觀察尿的顏色，質(zhì)，膩尿量等。尿量能較好地反映組織血液灌注狀況。注重觀察尿

2、液顏色、性質(zhì)、數(shù)量。根據(jù)尿量合理調(diào)整輸液速度及輸液量，尿量維持在1.5ml/h.kg，嬰兒應達10ml/h，兒童達15ml/h。小兒連續(xù)每小時尿量如少于每公斤體重1ml，即可定為少尿。 3、小兒燒傷后常常出現(xiàn)脈搏快而細，多達180200次/分，呼吸有時達60次/分以上或節(jié)律不整；吸節(jié)律不整，可達3060次/min。護士應注重呼吸頻率、節(jié)律、肢端及口唇色澤變化，持續(xù)監(jiān)測血氧飽和度。防止肺水腫、腦水腫及心力衰竭等并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展。血壓降低，脈壓20mmhg，嚴重者心音變鈍，心率減慢；面色蒼白，口唇、指、趾明顯發(fā)紺，正常皮膚可呈花斑狀，毛細血管充盈反應遲緩，肢端發(fā)涼。休克期尿量減少、煩躁不安是其主

3、要表現(xiàn)，表示腦血流灌注不足、腦缺氧所致，應注意安全，防止墜床意外的發(fā)生。 小兒燒傷休克期渡過是否平穩(wěn)聯(lián)系著患兒的整個治療過程、并發(fā)癥的發(fā)生等。如果休克期補液不足、血容量不能糾正，不但加重休克，而且會出現(xiàn)急性腎功能衰竭；如果輸液過量，易并發(fā)心衰、腦水腫，加重水腫和容易誘發(fā)創(chuàng)面感染。故應嚴密觀察休克期平穩(wěn)渡過的臨床指標，隨時調(diào)整總輸入量、液體的種類和輸液的速度。 三、護理措施 1.病室需要保持安靜，治療、護理必須集中進行，減少對患兒的刺激。休克期患兒水分從從創(chuàng)面蒸發(fā)，導致大量熱量喪失，容易畏寒，要做好保暖，室溫保持在32左右。 2.有頭部、面部、頸處燒傷者，吸入性損傷未行氣管切開者需密切觀察呼吸，

4、保持呼吸道通暢、如有呼吸困難應做好氣管切開或氣管插管的準備，準備好氣管切開的一切用物、按照氣管切開進行護理。 3.患兒出現(xiàn)煩渴時，說明血容量不足，如果短時間內(nèi)輸入大量水分，或者大量飲水，特別是單位時間內(nèi)輸入非膠體液體，則水分迅速進入細胞內(nèi)，會造成體液低滲，最后可因此并發(fā)肺水腫、腦水腫、以及胃腸道功能紊亂，如嘔吐、急性胃擴張等。小兒重度燒傷在抗休克時,要注意晶體和膠體的比例,休克期應禁食，如無特殊原因，在第3d開始可給予少量飲水，以后根據(jù)情況給予少量流質(zhì)、半流質(zhì)飲食等，如有嘔吐，應頭側(cè)放，防止誤吸。 4.小兒燙傷后因免疫功能不足、皮膚薄，做好創(chuàng)面護理：減輕疼痛刺激，減少休克因素，。故應注意消毒隔離，做好預防感染措施。嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，所用器械物品專設專用，做好清潔、消毒盡量減少人員流動。定時消毒，工作人員進入病房穿隔離服，戴口罩、換拖鞋。 5做好營養(yǎng)護理:住院期間的腸道喂養(yǎng)十分重要，因為燙傷后機體耗氧量、代謝率、心排出量均增加，脂肪蛋白質(zhì)分解增加，從而使機體抵抗力下降，菌群移位和內(nèi)分泌變化影響，常導致超高代謝和負氮平衡，易并發(fā)感染，并影響創(chuàng)面的修復，家中病情。可給與高熱量易消化的流食飲食,如：牛奶，豆?jié){，米湯，新鮮果汁等。