1、腫腫 瘤瘤 （tumor, neoplasm) 二、間葉組織腫瘤二、間葉組織腫瘤 （一）良性間葉組織腫瘤（一）良性間葉組織腫瘤 1、 纖維瘤纖維瘤(fibroma) 2、脂肪瘤、脂肪瘤(lipoma)（較常見）（較常見） 3、血管瘤、血管瘤(hemangioma)和淋巴管瘤和淋巴管瘤(lymphangioma) 4、平滑肌瘤、平滑肌瘤(leiomyoma) 5、骨瘤和軟骨瘤、骨瘤和軟骨瘤 纖維瘤纖維瘤 纖維瘤纖維瘤 左圖右上方為纖維包膜（1），包膜內為瘤組織（2），瘤細胞為長梭形與纖維細胞相似，瘤 細胞周圍的膠原纖維呈束狀排列。 1 2 2 （二）惡性間葉組織腫瘤（二）惡性間葉組織腫瘤 統稱為

2、肉瘤統稱為肉瘤 少見，常發生于青少年少見，常發生于青少年 外觀多呈魚肉狀外觀多呈魚肉狀 常血道轉移常血道轉移 p 肉瘤（肉瘤（sarcoma）與癌的區別：）與癌的區別： 惡性間葉組織腫瘤惡性間葉組織腫瘤 癌癌肉瘤肉瘤 組織來源組織來源上皮組織上皮組織間葉組織間葉組織 發病率發病率常見，約為肉瘤的常見，約為肉瘤的9倍，多見倍，多見40 歲以上成人歲以上成人 較少見，大多見于青年較少見，大多見于青年 大體特點大體特點質較硬、色灰白、較干燥質較硬、色灰白、較干燥質軟、色灰紅、濕潤、魚肉狀質軟、色灰紅、濕潤、魚肉狀 組織學特點組織學特點多形成癌巢，實質與間質分界清多形成癌巢，實質與間質分界清 楚，楚，

3、常有纖維組織增生。常有纖維組織增生。 多彌漫分布，實質與間質分界不多彌漫分布，實質與間質分界不 清楚，間質內血管豐富清楚，間質內血管豐富，纖維組，纖維組 織少。織少。 網狀纖維網狀纖維癌細胞間多無網狀纖維癌細胞間多無網狀纖維癌細胞間多有網狀纖維癌細胞間多有網狀纖維 免疫組織化學免疫組織化學上皮標記物表達上皮標記物表達間葉標記物表達間葉標記物表達 轉移轉移多經淋巴道轉移多經淋巴道轉移多經血道轉移多經血道轉移 p 常見惡性間葉組織腫瘤常見惡性間葉組織腫瘤 1、 纖維肉瘤纖維肉瘤(fibrosarcoma) 2、 脂肪肉瘤脂肪肉瘤 (liposarcoma) 3、橫紋肌肉瘤、橫紋肌肉瘤(rhabdo

4、myosarcoma) 4、平滑肌肉瘤、平滑肌肉瘤(leiomyosarcoma) 5、血管肉瘤、血管肉瘤(hemangiosarcoma) 6、骨肉瘤和軟骨肉瘤、骨肉瘤和軟骨肉瘤 纖維肉瘤纖維肉瘤 纖維肉瘤纖維肉瘤 A低倍鏡：瘤細胞排列紊亂，與間質彌漫混雜。間質血管豐富。B高倍鏡：瘤細胞 多為梭形，核圓形或不規則形，核大，染色深，大小不一，核分裂可見，可見瘤巨細胞。 AB 骨肉瘤骨肉瘤 骨肉瘤骨肉瘤 骨肉瘤骨肉瘤 腫瘤細胞分化較差，異型性明顯，核深染，可見病理性核分裂及瘤巨細胞，腫瘤組 織中可見呈均勻粉紅色的腫瘤性骨樣組織。 l葡萄胎葡萄胎 l侵蝕性葡萄胎侵蝕性葡萄胎 l絨毛膜癌絨毛膜癌 妊

5、娠滋養細胞疾病妊娠滋養細胞疾病 肉眼肉眼：葡萄狀水泡，壁薄，透亮。 Normal villi 鏡下：鏡下：胎盤絨毛間質高度水腫，疏松淡染，絨毛間質內血管消失 （1），兩種滋養層細胞(細胞滋養層細胞，合體滋養層細胞）呈 不同程度增生(2)。 細胞滋養層細胞細胞滋養層細胞(1)(1)與合體滋養層細胞（與合體滋養層細胞（2 2）呈不同程度增生。）呈不同程度增生。 侵襲性葡萄胎侵襲性葡萄胎 絨毛膜癌絨毛膜癌 絨毛膜癌 鏡下：鏡下： 沒有絨毛結構； 沒有結締組織性間質細胞； 沒有自己的血管； 只有增生的兩種滋養細胞血塊、壞死組織。 絨毛膜癌絨毛膜癌 侵葡與絨癌的鑒別 侵葡侵葡絨癌絨癌 病史病史有葡萄胎史有葡萄胎史各種產后各種產后 病理病理有完整的絨毛有完整的絨毛無絨毛結構無絨毛結構 惡性程度惡性程度低低高高 預后預后好，死亡率低好，死亡率低差，死亡率高差，死亡率高 大體標本大體標本鏡檢切片鏡檢切片 皮膚纖維瘤（70）纖維瘤（29） 脂肪瘤（71）纖維肉瘤(30) 肝蔓狀血管瘤（72）骨肉瘤（骨肉瘤（7575） 脾臟淋巴管瘤（73）葡萄胎（葡萄胎（3131） 纖維肉瘤（74）子宮絨毛膜癌（32） 骨肉瘤（75） 宮頸鱗癌（76） 葡萄胎（77