1、年上半年醫務科工作總結年上半年已經過去，通過大家的共同努力和配合，根據年初醫務科工作計劃，完成了以下各項工作：一、進一步加強醫療質量管理工作：1、進一步完善醫療質量管理的組織、管理、規章制度、操作規程及標準，措施落實到位：、成立以醫務科牽頭、各臨床科主任為成員的院級質控小組，臨床科室成立各自質控小組，進而形成院科兩級質控，提高臨床科室質控質量。、質控管理制度化：為了加強質控管理，制定了我院醫療質控計劃：、定期舉行院級質控：每月召集院級質控小組成員進行病例質控。共抽查在住院病歷500余份，進行環節質控；抽查出院病歷500余份進行終末質控。對質控中發現的問題及時進行反饋、整改、再檢查，提高了我院醫

2、療文件的書寫質量。、增加日常質控次數：每周用一定的時間對既往質控中存在的問題進行重點抽查，檢查相關科室、相關人員對質控中發現的問題是否重視、是否已經整改。改變既往質控中芝麻、綠豆一把抓的質控模式，每次質控都有一個重點，通過這種方式，逐步提高廣大醫務人員質控意識。、做好質控相關記錄：今年，在以往質控的基礎上，注意對質控活動的記錄，對每份病歷質控中存在的問題進行文字記載并保存備查，同時也作為醫務科質控活動的文字證據，便于以后上級衛生行政部門進行檢查。、加大處罰力度：自一月份起，凡質控中存在的明顯問題，一旦核對無誤，對照醫院相關獎懲條例執行處罰，并要求相關科室做好相應處理，并向醫務科匯報；同時將處罰

3、原因反映質控通報中。16月份，臨床、醫技科室共有21人次因質量問題，受到處罰，合計扣罰2000多元，從而引起相關科室、相關人員的重視，提高大家提高醫療質量的自覺性。、定期召開質控小組會議：16月份，醫務科召集相關科室進行醫療質量管理、科室質量管理、抗菌素專項整治、病例討論等會議共10余次，規范了質控標準。（6）、做好信息反饋工作：今年我們對質控中發現的問題反復追蹤，不斷改進。對重點科室、重點人員加強督促，督促其制定整改計劃、辦法，點面結合，使質控工作做到踏踏實實、穩步前進。二、繼續積極開展抗菌藥物專項整治工作：在去年抗菌藥物專項整治工作的基礎上，配設了臨床藥師，在業務查房時對臨床抗生素使用的合

4、理性、科學性進行督導：1、及時傳達上級衛生行政部門關于抗菌藥物專項整治工作的有關精神根據去年我院抗菌藥物專項整治制定的各項指標，結合各科室特點，制定了今年臨床各科室抗菌素使用率、抗菌素使用強度，促進我院抗生素使用的科學性、合理性。2、和藥劑科、院感科一起，加強對我院預防用藥、抗菌素二聯用藥的督查，與使用抗菌素指征不足、使用方法不合理的科室和個人進行及時溝通，并提出整改辦法。從而減少了我院一類手術抗菌素的預防用藥率；減少門診、住院病人抗菌素二聯用藥的頻次。3、根據抗菌素專項整治報表，對我院有抗菌素使用權的醫師，每月進行其抗菌素使用率排名、公示，對抗菌素使用率居高不下的科室和個人及時進行溝通，分析

5、原因，提高其對抗菌素專項整治工作的重視程度，自覺配合醫院抗菌素專項整治工作的有序開展。4、明確了各級醫師抗菌藥物的使用權限：在門診，充分利用我院電子處方的有利條件，將我院35種抗菌藥物進行分類，對住院醫師、主治醫師、高級職稱醫師給予相應的抗菌素使用權限，減少了抗菌素的越級使用；住院部規定，凡超權限使用抗菌素必須向相應級別的上級醫師請示，方能使用；而特殊使用級的抗菌素必須兩名以上高級職稱醫師會診后才能使用。通過大家的不懈努力，我院門診抗菌素的使用率由去年的38%下降為30%左右，病區的抗菌素的使用率降至上級衛生行政部門要求的60%以下，但我院抗菌素的使用強度仍與上級衛生行政部門要求的40ddd值

6、有一定距離。三、穩步有序地推進臨床路徑工作：為推進合理檢查、合理用藥、合理治療，醫院積極開展臨床路徑管理，建立臨床路徑工作管理領導小組，各臨床科室建立臨床路徑實施小組，在去年的基礎上今年我院調整了進入路徑的病種，由去年的25種疾病調整為19種，剔除我院住院少、住院后較長時間才能確診的幾個病種，適當補進了適合我院實際情況病種進入臨床路徑管理。四、完善醫療糾紛處置管理機制： 1、設立醫療糾紛辦公室，成立醫療糾紛管理處置小組，及時、高效的處理醫療投訴，既避免了影響工作人員的正常工作，也使的病人及家屬的投訴有地可尋，有法可解。2、對醫療糾紛工作做到專人專管，極大地提醫療糾紛接待、處理高工作力度，使每一

7、起醫療糾紛都能得到及時、妥善的處理。3、積極引進社會力量進行醫療糾紛的調解：根據上級衛生行政部門要求和醫院工作要求，對一些醫患雙方分歧較大的醫療糾紛，提請政府部門設立的丹陽市醫療糾紛調解委員會進行調解。這樣既是對醫患雙方權益的保護，也能減少醫患糾紛引發的不良事件，增加了社會的穩定、和諧。上半年年我院共處理醫療糾紛數起，全部得到了妥善解決，無一起醫鬧事件發生。五、做好流行病、特發公共事件的防治工作：1、上半年暴發了h7n9型禽流感疫情，為此我院專門設立領導小組、專家小組、應急小組、防疫小組，進行相關知識培訓10余次，共培訓醫護技人員數百人次。2、作為手足口病的定點收治單位，我院專門設立腸道病毒門

8、診，對需住院的確診病例進行專門病區收治，上半年我院共收治手足口病200余例，其中重癥病例10余例， 都得到妥善治療和處理，無一例死亡。六、在完成上述重點工作的同時，我們與科教科一起組織三級查房20余次，規范我院三級查房制度，并將三級查房內容在三基考試時進行考核。積極組織開展醫療安全教育，提高廣大醫務人員的醫療安全意識。七、做好科室協調工作：根據工作需要及時做好科室協調和人員調配工作、外院專家會診安排等處理。八、合理安排好衛生支農工作：根據上級衛生行政部門職稱改革的要求，今年共安排14名住院醫師到其他鄉鎮衛生院進行衛生支農工作，為鄉鎮鄉鎮衛生院醫療力量的增強提供幫助。下半年醫療工作仍以加強醫療質量建設作為主要任