1、 裝 訂 線 學院： 專業： 年級： 班級： 姓名： 學號： 中山大學附屬第二醫院2008學年度見習考試試卷 課程名稱：2005年級耳鼻咽喉-頭頸外科學試卷類型：A卷考試方式：閉卷考試時間： 150 分鐘 考試日期： 年 月 日 時 分至 時 分 題 號一二三總分得 分評卷人復核人 警 示中山大學授予學士學位工作細則第六條：“考試作弊不授予學士學位。”一、選擇題：（答題要求：單選題,每題只有一個最佳選項；每題 2 分，共 60 分）1喉的主要感覺神經支來自：A.舌咽神經 B.喉返神經 C.舌下神經 D.喉上神經內支 E.喉上神經外支2急性會厭炎最主要的原因：A.細菌感染 B.變態反應 C.病毒

2、感染 D.吸入有害氣體 E.異物3 以下哪一項表現符合急性會厭炎A.吸氣性呼吸困難出現在小兒出生后 B.吸氣性呼吸困難伴喉痛、聲音嘶啞C.吸氣性呼吸困難伴喉痛，無聲音嘶啞 D.吸氣性呼吸困難伴“空空”樣咳嗽E.吸氣性呼吸困難伴聲音嘶啞，頸淋巴結腫大4關于氣管切開術，損傷胸膜可能導致A.氣管切開術后氣管狹窄 B.氣管切開術后并發氣胸 C.氣管切開術后12周并發大出血 D.氣管切開術后并發氣管食管瘺E.氣管切開術后并發皮下和縱隔氣腫5使聲帶外展的肌肉是：A.環杓側肌 B.環杓后肌C.環甲肌 D.甲杓肌E.杓肌6聲韌帶由以下哪些組織發展形成：A.方形膜B.彈性圓錐C.甲狀舌骨膜D.環甲膜 E.環杓后

3、韌帶7喉插管損傷后的主要癥狀是：A.呼吸困難 B.出血C.聲嘶 D.咳嗽E.吞咽困難84歲兒童，進行性聲嘶3個月，1周前起逐漸出現喉阻塞癥狀。以下診斷中最可能的是：A.喉乳頭狀瘤B.喉蹼C.喉癌 D.小兒急性喉炎E.聲帶息肉9關于喉軟骨，下面哪項是不正確的：A.喉結為甲狀軟骨的一部分B.環狀軟骨為喉部唯一呈完整環形的軟骨C.杓狀軟骨是與聲帶活動關系密切的軟骨D.喉部軟骨均成對，即左右各一E.甲狀軟骨為喉部最大的軟骨10急性扁桃體炎主要致病菌為：A.乙型溶血性鏈球菌 B.甲型溶血性鏈球菌 C.黃色葡萄球菌 D.肺炎鏈球菌 E.大腸桿菌11扁桃體為.組織構成：A.血管B.淋巴C.脂肪D.纖維E.肌

4、肉12喉結核的首選治療是：A.鏈霉素霧化吸入 B.異煙胼霧化吸入C.抗癆藥物的全身應用 D.對氨基水楊酸鈉霧化吸入E.卡那霉素霧化吸入13艾滋病在喉部的表現有：A. 慢性炎癥 B. 息肉形成 C. 結核樣病變D. 念珠菌感染E. 淀粉樣變14.下列哪些不是中耳的結構：A.咽鼓管 B.壺腹C.鼓竇 D.錐隆起E.鼓索神經15中耳炎在擤鼻或壓迫耳屏時出現眩暈，提示有：A.面神經受壓 B.迷路壞死 C.半規管瘺管 D.鼓岬肉芽 E.砧骨脫位16周圍性眩暈常伴有： A.小腦癥狀 B.多顱神經受損表現C.意識障礙 D.旋轉性眼震 E.耳鳴耳聾，發作時明顯17面神經水平段經過鼓室的部位是： A.上壁 B.

5、內壁C.前壁 D.后壁E.下壁18顳骨縱形骨折，約占顳骨骨折總數的百分比是：A.10%-20% B.25%-30% C.35%-40% D.70%-80% E.90%以上19.以韋伯（Weber）試驗檢查聽力時，如健耳響度大于聽力減退側耳時，患耳可能有：A.感音神經性聾 B.耳硬化C.聽骨鏈中斷 D.鼓膜穿孔 E.先天性耳道閉鎖20嬰幼兒急性化膿性中耳炎，最常見的發病原因是：A.血行感染 B.奶汁進入鼓室C.鼓膜外傷 D.上呼吸道感染 E.挖耳21壓耳屏及拉耳廓疼痛這一典型癥狀見于：A.耳廓血腫 B.巨耳C.外耳道癤 D.乳突炎 E.大皰性鼓膜炎22中鼻甲是：A.獨立的骨 B.上頜骨一部分C.

6、鼻骨一部分 D.篩骨的一部分 E.以上都不是23發生鼻源性顱內并發癥最常見的鼻竇是：A.上頜竇和額竇B.額竇和篩竇C.篩竇和上頜竇D.篩竇和蝶竇 E.額竇和蝶竇24鼻中隔偏曲引起頭痛的主要原因是：A.鼻塞 B.鼻粘膜干燥C.鼻出血過多 D.偏曲部位壓迫鼻甲 E.以上都不是25取鼻腔異物時要注意防止的并發癥是：A.鼻出血 B.疼痛性休克C.鼻腔感染 D.異物后落造成氣道異物 E.鼻中隔損傷26出生后就有可能感染的鼻竇是：A.上頜竇和額竇 B.額竇和篩竇C.上頜竇和篩竇 D.篩竇和蝶竇 E.額竇和蝶竇27鼻外傷合并腦脊液鼻漏時比較合適的治療為：A.即時修補腦脊液鼻漏B.鼻腔滴用抗生素C.鼻腔填塞D

7、.保守治療無效時盡早手術 E.臥床休息28急性額竇炎典型的頭痛時間是：A.起床后開始，下午減輕 B.上午10時以后開始，晚上最重C.下午開始，晚上好轉 D.晚上開始，上午減輕 E.全天痛29鼻腔嗅覺細胞主要分布在：A.上鼻甲內側面和其相對應的鼻中隔部分 B.上鼻甲前端和鼻丘部分C.上鼻甲后端和蝶篩隱窩部分 D.上鼻甲和中鼻甲內側面E.上鼻甲外側面和相對應的鼻外側壁粘膜30上頜竇穿刺的最佳位置是：A.靠近鼻底前部B.中鼻道，中鼻甲附著處距中鼻甲前端11.5cmC.下鼻道，中鼻甲附著處距下鼻甲前端11.5cmD.下鼻道，中鼻甲后端附著處E.以上都不是二、簡答題：（每題 5 分，共 25 分） 1.

8、 試述食管四個生理狹窄的位置、成因。2. 蝶竇的各壁與哪些重要結構相鄰？3. 喉阻塞有哪些病因？4. 試述扁桃體周膿腫的臨床表現及治療。5. 三型慢性化膿性中耳炎的鑒別要點是什么？ 三、病例分析：（答題要求：認真閱讀題目按要求回答，有3個問題；共 15 分） 患兒5歲，男性。因發熱、聲嘶2天，氣促2小時就診?；純?天前受涼后發熱、聲嘶、咳嗽，體溫達39，在當地醫院擬診“上呼吸道感染”，治療后癥狀反復。2小時前患兒聲嘶加重，并出現氣促、喘鳴，即到本院就診。體檢：T：38.8，R：42次分，P：120次分，急性病容，神清，鼻翼扇動，口唇無發紺，吸氣時見輕度“三凹征”，胸廓對稱，雙肺呼吸音稍粗，未聞

9、干濕羅音，心率120次分，律整，各瓣膜聽診區未聞病理性雜音，腹部正常。咽稍充血，雙側扁桃體無腫大，無膿點，會厭無紅腫，聲門難檢。 請回答下列問題：1、該患兒的診斷、診斷依據是什么？2、需作哪些檢查？該病要與哪些疾病鑒別？ 3、應如何治療？答：1、診斷：小兒急性喉炎，2度喉阻塞。（5分）診斷依據：患兒5歲，發熱、聲嘶2天，氣促2小時就診。體檢：T38.8，R42次/分，P120次/分，口唇無發紺，吸氣期“三凹征”，雙肺呼吸音粗未聞及干濕性啰音。2、還需進行檢查：（2分）如小兒能夠配合可進行喉鏡檢查了解聲門情況；胸片了解有無肺部感染；血常規了解為病毒感染還是細菌感染；生化檢查了解水電解質情況。鑒別

10、診斷：（3分）喉乳頭狀瘤：病程較長，表現為進行性聲嘶，可出現喉喘鳴及呼吸困難。喉鏡檢查可見淡紅表面呈乳頭狀腫物。不伴有發熱。聲帶小結：病程較長，患兒多喜大聲喊叫，不伴有喉喘鳴和呼吸困難，喉鏡檢查可見聲帶前1/3對稱性突起。聲帶麻痹:有迷走神經或喉返神經受損史，喉鏡檢查可見聲帶固定。氣管異物:有異物誤吸史，可出現喉喘鳴和呼吸困難，胸透檢查可能會出現縱膈擺動、肺氣腫等,初期不伴有發熱。3、治療（5分）及早使用足量抗生素控制感染，用糖皮質激素減輕和消除水腫。密切觀察病情，如藥物治療無好轉，喉阻塞加重，必要時應及時行氣管切開。支持療法，補充液體，維持水電解質平衡，使患兒安靜，減少患兒哭鬧，減輕呼吸困難

11、。1. 試述食管四個生理狹窄的位置、成因。答：第1狹窄是食管入口，相當于第6頸椎水平，由環咽肌收縮而致，是食管最狹窄的部位；第2狹窄相當于第4胸椎平面，為主動脈弓壓迫食管左側壁所致；第3狹窄相當于第5胸椎平面，為左主支氣管壓迫食管前壁所致；第4狹窄，相當于第10胸椎平面，為食管穿過橫膈所致。2. 蝶竇的各壁與哪些重要結構相鄰？答：(1)外側壁與顱中窩、海綿竇、頸內動脈和視神經管相鄰。(1分)(2)頂壁上方為顱中窩的底，呈鞍型，稱之為蝶鞍。蝶鞍承托垂體。(1分)(3)前壁參與構成鼻腔頂的后段和篩竇后壁。上方近鼻中膈處為蝶竇自然開口。(1分)(4)后壁骨質較厚，比鄰枕骨斜坡。(1分)(5)下壁即后

12、鼻孔上緣和鼻咽頂，翼管神經孔位于下壁外側的翼突根部。(1分)3.喉阻塞有哪些病因？答：(1)炎癥，如小兒急性喉炎，急性會厭炎喉白喉。(2)外傷，喉部挫傷、切割傷等(3)異物，氣道異物。(4)腫瘤，喉癌、喉乳頭狀瘤等。(5)水腫，藥物過敏反應、喉血管神經性水腫。(6)畸形，先天性喉喘鳴、喉軟骨軟化。(7)聲帶麻痹。4. 試述扁桃體周膿腫的臨床表現及治療。答：臨床表現：(2.5分)初起如急性扁桃體炎癥狀，34日后，發熱仍持續或加重，一側咽痛加劇，吞咽時明顯。再經23日后，疼痛更劇，吞咽困難，唾液在口內潴流，甚至外溢。病人頭偏向患側，言語含糊不清，喝水時常向鼻腔反流。全身乏力、納差、肌肉酸痛等。治療：(2.5分)(1)膿腫形成前，按急性扁桃體炎處理，選用足量抗生素及適量的糖皮質激素控制炎癥。(2)膿腫形成后穿刺抽膿切開排膿在炎癥消退2周后，可行扁桃體切除術。5.三型慢性化膿性中耳炎的鑒別要點是什么？單純型骨瘍型膽質瘤型耳漏多為間歇性持續性持續性；如膿量過少或穿孔處為痂皮所堵，則表現為間歇性分泌物性質粘液性或粘液膿膿性，間帶血絲，膿性，可含豆渣樣物，奇臭性，無臭臭聽力一般為傳導性聾多為較重的傳導性聽力損失可輕可重，晚期可聾，亦可為混合性為混合性聾聾鼓膜