1、中醫清熱藥的功用、分類及適應功清熱 -此類藥物寒涼瀉熱、苦寒清解、作用偏里，能使深入氣血、內蘊臟腑的實火熱毒以及濕熱之邪得以清解消散，有瀉火、涼血、解毒、燥濕及退虛熱等功效，以治療里熱證為目的。部分清熱藥還 兼有疏散風熱、明目退翳、化痰散結、利膽退黃、生津止渴、滋 陰潤 殺蟲止癢、利水通淋、祛暑截瘧等作用。涼血止血、燥、 活血化瘀清熱 - 分類及適應證清熱燥濕藥、 根據藥性及適應證的 不同，一般分為清熱瀉火藥、 5 類。清熱涼血藥、清熱解毒藥 和清虛熱藥清熱瀉火藥。以清瀉氣分實熱及肺、胃、肝經實火 為主要作用。主要用于大熱、大渴、大汗、脈洪大有力的氣分實 熱證，以及梔子、知母、肺熱喘咳、胃火牙

2、痛、肝火目赤等證。 常用藥有石膏、 蘆根、天花粉、竹葉、寒水石、 夏枯草、谷精草、 密蒙花、青葙子、 熊膽、千里光、爐甘石等。清熱燥濕藥。 寒能清熱，苦以燥濕，故有清熱燥濕及瀉火解毒的作用。主要用 于濕熱蘊結所致的黃疸、瀉痢、帶下、淋痛、熱以及實火熱毒引 起的目赤、咽腫、瘡癰、疔毒等證。常用藥有痹 , 黃芩、黃連、 黃柏、龍膽草、苦參、白鮮皮、秦皮等。清熱涼血藥。多為咸 寒之品，咸以入血、寒能清熱，故有清解血分熱毒的作用。主要 用于熱入心包、 內陷營血的血分實熱證。 見高熱不退、斑疹吐衄、 神昏譫語、舌絳而干。常用藥有水牛角、 生地黃、玄參、牡丹 皮、赤芍、紫草等。清熱解毒藥。多為苦寒清解之品

3、，于清熱 瀉火之中兼有解毒散結的作用。 主要用于實火熱毒所致的癰腫疔 毒、喉痹痄腮、目赤癌腫等證。熱毒血痢、肺癰腸癰，以及蛇蟲 咬傷、斑疹丹毒、咽痛、常用藥有金銀花、連翹、蒲公英、紫花 地丁、蚤休、大青葉、板藍根、青黛、魚腥草、紅藤、敗醬草、 馬齒莧、鴉膽子、白頭翁、四季青、射干、馬勃、山豆根、土茯 苓、白蘞、漏蘆、垂盆草、穿心蓮、半邊蓮、半枝蓮、白花蛇舌 草、山慈姑、金蕎麥、拳參、綠豆、 草、熊膽等。 1 / 4 清虛熱藥。多為甘寒之品，主入肝腎二經，故有清退虛熱的作 用。主要用治肝腎陰虧、虛熱內擾所致的午后發熱、五心煩熱、 口燥咽干、遺精盜汗、舌紅少苔，以及熱病后期邪熱未盡、傷陰 劫液、夜

4、熱早涼、熱退無汗等證。常用藥有青蒿、 白薇、地骨皮、 銀柴胡、胡黃連等。此外，某些清熱藥還用治風熱感冒、目赤翳 障、肺熱咳嗽、瘰疬痰核、濕熱黃疸、血瘀經閉、津傷口渴、內 熱消渴、風疹濕疹、疥癬麻風、 血熱妄行、暑熱煩渴、瘧疾寒熱、 熱淋血淋、水腫脹滿等證。清熱藥 - 配伍 使用清熱藥時，對兼有表證者，當先解表后清里，或表里雙解， 以防表邪內陷；陰虛發熱者，當配養陰藥，以標本兼顧；氣血并 熱者，又宜氣血兩清。用治熱淋水腫、濕熱黃疸、肺熱咳喘、瘰 疬瘡毒等證，還應分別配伍利水通淋、利膽退黃、化痰止咳、軟 堅散結藥，以協同藥力，提高療效。清熱藥 - 使用及注意事項此類藥物性多寒涼， 易傷脾胃，凡脾胃

5、虛寒、食少便溏者當慎用。 熱證易傷陰液， 某些苦寒藥物又易傷陰化燥， 故陰虛津傷者慎用， 或配養陰藥同用，祛邪而不忘扶正。陰盛格陽、真寒假熱者，禁 用清熱藥。使用本類藥物要中病即止， 以防克伐太過、 損傷正氣。 清熱藥 - 現代研究清熱藥有廣泛的抑菌、抗病毒作用，有不同程度的消炎、解熱作 用。部分藥物還有鎮靜、 鎮痛、降血壓、降血脂、 降血糖、利膽、 利尿等作用。此類藥物分別對西醫診為上呼吸道感染、咽炎、扁 桃體炎、氣管炎、肺炎、肺膿瘍、 胸膜炎、腸炎、腸傷寒、 菌痢、 阿米巴痢疾、各型肝炎、膽系感染、泌尿系感染、急性腎炎、高 血壓、高血脂、糖尿病、流行性腦脊髓膜炎、乙型腦炎、急性腮 腺炎及顏

6、面丹毒、蜂窩織炎、膿瘡癤腫、敗血癥等有較好的治療 作用，部分藥物用治癌腫有一定療效。藥理作用一個時期以來， 人們常把清熱解毒與抗菌作用等同起來， 把清熱 解毒藥與抗菌素相提并論。 然而從目前大量的實驗研究中， 卻沒 有發現一個象抗菌素那樣， 有很強的體內外抗菌作用的中草藥應 用于臨床，相反，有的中草藥雖抗菌作用不強，但對很多感染性 疾病 2 / 4卻有很好的療效。 因此， 單純用抗菌作用來解釋本類藥物的作用 是不夠全面的。 近年來的藥理和臨床研究資料表明， 認為本類藥 物的主要作用可能是以調節機體的功能活動而呈現廣泛的藥理 作用。現將近代藥理研究所證明的主要作用歸納如下：（1）抗菌作用，本類藥

7、物中的大多數都具有一定程度的抗菌作 用，但其抗菌范圍和抗菌 強度各有不同，如銀花、連翹、蒲公 英、紫花地丁、黃連、大蒜、金蕎麥、知母、赤芍、魚腥草等對 革蘭氏陽性菌（如金葡菌、溶血鏈球菌、肺炎雙球菌、白喉桿菌 等）、革蘭氏陰性菌（如傷寒桿菌、副傷寒桿菌、大腸桿菌、變 形桿菌、痢疾桿菌、結核桿菌等）都有一定的抑制作用。此外， 黃連、黃柏、黃芩、蒲公英、牛蒡子、菊花、紫花地丁、銀花、 生地、紫草等對多種皮膚真菌（如堇色毛癬菌、許蘭氏黃癬菌、 鐵銹色小芽孢癬菌等） 也有效。 抗菌的有效成分目前所知的有癸 酰乙醛（魚腥草） 、 , -二甲基丙烯酰紫草醌（紫草） 、穿心蓮 內酯（穿心蓮）、秦皮乙素（秦皮

8、） 、原白頭翁素（白頭翁） 、小 蘗堿（黃連、黃柏）等。值得注意的是清熱藥的抗菌作用與臨床療效并不一致， 如穿心蓮 水溶性黃酮部分， 體外 有抗菌作用， 但臨床療效卻很差， 相反， 其內酯部分，體外雖無抗菌作用，但臨床反而有效，可見僅以抗 菌作用為指標來衡量清熱藥的作用是很不夠的， 事實上在許多實 驗研究中已發現不少的清熱藥雖抗菌力不強， 但卻具有明顯的解 毒作用。微生物毒素在感染性疾病中是引起多種癥狀和組織損害 的重要因素， 用中藥治療微生物感染， ?？梢姷蕉狙Y狀迅速改 善。實驗表明，丹皮、知母、黃連等在無抑菌作用的濃度時就能 抑制金葡菌凝固酶的形成， 使細菌的毒力減弱， 從而減輕對組織

9、的損害作用。2）抗病毒作用：體外實驗和臨床實踐都證明，銀花、連翹、 魚腥草、貫眾、黃芩、大青葉、赤芍、板藍根、黃柏、丹皮等對 流感病毒亞甲型有抑制作用； 銀花、射干、貫眾等對孤兒病毒 （11） 等也有抑制作用。此外，蒲公英、魚腥草、穿心蓮、野菊花還能 延緩病毒所引起的細胞病變。3 / 4（3）對機體免疫功能的影響：本類藥物能方泛地影響機體免疫 功能的不同方面，許多清 熱藥對機體的免疫功能有促進作用。 如黃連、小蘗堿、黃芩、穿心蓮、野菊花、石膏等能增強白細胞 和網狀內皮系統的吞噬功能； 魚腥草素能使體內備解素的濃度增 加，從而提高非特異性免疫力來抵御病源侵襲；蒲公英、大蒜、 黃連、黃芩等還能促進淋巴細胞轉化率。黃芩甙、黃連、丹皮等 對變態反應有一定的抑制作用。（4）解熱作用：犀角、石膏、知母、玄參、赤芍、紫草、地骨 皮、銀花、大青葉等對動物實驗性發熱模型均有明顯的退熱作用。 臨床觀察到本類藥物對發熱病人的降溫作用與解表藥不同， 退熱 多不伴有明顯出汗。（5）抗炎作用：急性炎癥是熱證的主要表現，也是急性感染性 疾病的重要病理過程， 許多清熱藥對實驗性炎癥的各個環節均有 一定的作用。如連翹能抑制炎性滲出，黃連能加速 炎癥消退，黃芩能對抗伴有變態反應的炎癥等。 臨床上用本類藥物