1、中藥及中藥合理用藥知識宣傳與教育手冊（2011年增訂版）目錄中藥煎煮常識（3）中藥的服用方法（4）中藥用藥禁忌（5）中藥使用的誤區(qū)（6）正確服用中成藥（7）喝中藥不苦的竅門（9）服中藥湯劑時不宜濫加糖（10）朱砂及含朱砂的中成藥不宜大量或長期服用（11）服用含雄黃的中成藥的注意事項（12）服用烏頭類藥物的注意事項（13）中西藥聯(lián)合應(yīng)用時的注意事項（14）中藥煎煮常識一、煎藥器具:在煎藥時盡量以砂鍋、不銹鋼鍋、玻璃、搪瓷器皿為主，忌用 鐵鍋、鋁鍋、銅鍋。二、浸泡方法:煎藥前,應(yīng)先將藥物放入鍋內(nèi)，加干凈的冷水浸泡藥物,加水量 以淹沒過藥面3-5厘米，浸泡30-60分鐘為宜。三、煎煮方法:每劑煎煮兩

2、次。第一煎先用大火將浸泡的藥物煮沸后，改用 中、小火維持藥物沸騰;笫二煎加水適量少些，淹沒過藥面即可，火候同笫一煎。煎 煮時最好加蓋。四、煎藥時間：藥物煮沸后開始計算時間。一般藥物15-25分鐘,解表、理氣 及質(zhì)地輕松、芳香的藥物5-15分鐘，滋補類及質(zhì)地堅硬的藥物40-60分鐘。五、濾取藥液:藥液煎取量需根據(jù)病人的病惜、年齡等惜況具體決定。成人服 用，每次以250300毫升為宜，一劑若煎2次,總量即500飛00毫升;若煎3次，總量 即750為00毫升。兒童酌減。六、服用時間:將兩次煎煮的藥汁混合，分早晚兩次服用。七、特殊藥物的煎煮：1、先煎即先入煎30分鐘左右，再納入其他藥物同煎。包括礦物類

3、、貝殼類藥 物，如牡蠣、磁石等;需久煎去毒的藥物，如附子。2、后下待藥物快煎成時再投入煎煮數(shù)分鐘。如薄荷、大黃、白豆蔻等。3、包煎花粉、細(xì)小種子及細(xì)粉藥物宜包煎，如蒲黃、尊蕩子、車前子等;含絨 毛類藥物如旋復(fù)花宜包煎。4、另煎貴重類藥物如人參、西洋參宜單獨煎湯兌入其它藥汁服用。5、悻化即溶化。阿膠、鹿角膠等藥物宜先悻化,在與其它藥汁兌服。6、沖服一些入水即化的藥物如芒硝宜用煎好的其它藥液沖服。中藥的服用方法一、服用時間空腹服:峻下逐水藥、攻積導(dǎo)滯藥及驅(qū)蟲藥均宜清晨空腹服。飯前服：多數(shù)藥特別是補虛藥和治療腸胃疾病的藥物宜飯前服。飯后服:消食健胃藥或?qū)δc胃有刺激的藥物宜飯后服。唾前服:一般安神藥宜

4、在睡前30-60分鐘服用，澀精止遺藥和緩下劑也宜在睡 前服。定時服:截瘧藥應(yīng)在瘧發(fā)前2小時服用。二、服藥次數(shù)一般疾病多采用每日一劑，每劑分二服或三服。嘔吐病人宜小量頻服。中藥用藥禁忌一、服藥食忌:一般應(yīng)忌食生冷、辛熱、油膩、腥膻、有刺激的食物。熱性病 應(yīng)忌食辛辣、油膩、煎炸類藥物;寒性病應(yīng)忌食生冷;胸痹患者應(yīng)忌食肥肉、脂肪、 動物內(nèi)臟及煙、酒;脾胃虛弱者應(yīng)忌食油炸粘膩、不易消化的食物;瘡瘍、皮膚病患 者應(yīng)忌食魚、蝦、蟹等腥膻發(fā)物及辛辣刺激性食品。二、妊娠用藥禁忌1、禁用藥:多是劇毒藥，或藥性作用峻猛之品。如水銀、砒霜、雄黃、馬錢子、川烏、草烏、三棱、莪術(shù)等。2、慎用藥:主要是活血祛瘀藥、行氣藥

5、、攻下藥等。如牛膝、川葦、桃仁、 紅花、大黃、芒硝、肉桂、附子、牡丹皮等。中藥使用的誤區(qū)很多人對中藥認(rèn)識不足,在使用的過程中常存在以下誤區(qū)。1、中藥無毒副作用中藥大多來自天然動植物，藥性溫和,很少發(fā)生毒副作用。 但因此認(rèn)為中藥完全沒有毒副反應(yīng)食錯誤的，如果長時間、大量服用同一種藥物，也 會有不良反應(yīng)。2、藥性慢不能用于急救其實中藥是可以用來急救的。方劑中的“獨參湯”、 “參附湯”、“四逆湯”都是古人搶救危重病人的真方。只要辯證準(zhǔn)確，用藥得當(dāng), 中藥同樣可以用來急救。3、夏季不宜服湯藥有人認(rèn)為中藥湯劑在夏季煎煮不便,從而覺得夏季不宜服 湯藥。其實從療效上講，夏季是可以服用中藥的。古人就總結(jié)出許多

6、適合夏季服用 的湯藥，如“蕾香正氣散” “黃連解毒湯”等。4、盲LI使用補益藥補益類中藥在氣血陰陽的滋補方向上也有偏向，不是對所 有人都適合的。若不經(jīng)過醫(yī)師診斷就長期盲LJ用藥，不但沒有滋補作用，還會引發(fā)許 多癥狀。因此在使用滋補類中藥時一定要根據(jù)病情，據(jù)證用藥，辨證滋補，方可達到 預(yù)期效果。正確服用中成藥在中成藥的服用方法上，須注意以下兒點：(1) 嚴(yán)格按量報用：中成藥治病，藥量有一定的靈活性,有時不易準(zhǔn)確掌握。由 于有的中醫(yī)在處方時，對中成藥的每次服用量往往不專門注明，故在具體使用時，病 人首先應(yīng)看清藥品標(biāo)簽或說明書。有時，中成藥小粒丸劑的說明書上雖寫著每次服 多少克，但卻未標(biāo)明多少粒藥為

7、多少克,這常常會給病人帶來困惑。遇此情況時，病 人不可怕麻煩，應(yīng)向執(zhí)業(yè)藥師問明換算方法或每次服藥粒數(shù)(不要問醫(yī)生，因非其本 職，否則可能致誤)。中藥不是絕對無毒的，有些藥性劇烈的藥，用量稍有超過就會對 人體造成傷害。(2) 注意服藥禁忌：不僅對中成藥的服用量須認(rèn)真對待，而且對有關(guān)藥物的禁忌 癥也絲毫馬虎不得。用藥前必須詳閱該藥品的說明書，了解該藥品的使用禁忌。凡 藥品說明書中所列禁忌事項，均應(yīng)按章執(zhí)行，予以避忌。孕婦、小兒或年老體虛者， 更要謹(jǐn)慎，凡藥性猛烈的中成藥還須減量慎用。(3) 注意服藥時間：根據(jù)古醫(yī)籍規(guī)定，中藥服用時間的選擇，應(yīng)按“病在胸膈以 上者，先食而后服藥;病在心腹以下者，先服

8、藥而后食”的原則進行。對于特殊服藥 時間規(guī)定的中成藥，通常宜選在飯前或空腹時服。因為大多數(shù)食物可對中藥的吸收 產(chǎn)生干擾，故而飯前服藥有利于藥物吸收和藥效發(fā)揮。對于慢性病需長期服藥者，宜 養(yǎng)成定時服藥的習(xí)慣，而對治療特定病癥的成藥則無須強調(diào)空腹或定時服藥，如治冠 心病的蘇合香丸、治胃痛的胃樂片等，均或隨時使用；安神藥則在睡前服為最適宜。(4) 注意服藥方法：中成藥的服用方法也有講究，中成藥中常見劑型之一大粒 蜜丸劑，常常給服藥者帶來許多不方便，初次使用該劑型者往往不知該怎樣祚服才 好。要知道，任何一口將其祚下的企圖都是應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格禁止的，因為這有可能造成藥丸 卡在喉嚨里上下不得，其至引起心律紊亂等嚴(yán)

9、重后果。正確的服法是用清潔的小刀 將藥丸切成小粒，而后分兒次用溫開水送服;對于出廠不久、質(zhì)地較軟的大粒蜜丸，可用清洗過的于直接將其分 裂,并搓制成小丸服下。一顆大蜜丸通常至少分成20粒以上的小丸，分23次呑下 較為合理，否則同樣會引起噎阻。生活中，有些人在服大粒蜜丸時,愛將藥丸嚼食，這 其實不宜提倡。因為雖然多數(shù)藥丸因在制作中加入了蜂蜜而帶甜味,但是不少丸藥 仍帶有濃厚的中藥異味。嚼服者一旦因藥丸異味而引起惡心反應(yīng)，往往來不及咽下 口中稠厚的藥漿而會引起嘔吐,這可就事與愿違了。如果為了加快藥物吸收,加速藥 效產(chǎn)生，方便的做法是:取少許溫水將藥丸搗調(diào)成稀糊狀后，用溫開水送服。(5) 注意服藥反應(yīng)

10、：中成藥與其他藥物一樣，因各種原因也會引發(fā)人體的不良 反應(yīng)，隨著中成藥的廣泛應(yīng)用，這樣那樣的不良反應(yīng)會較多地出現(xiàn)，服用中成藥者應(yīng) 對此要有所警惕。凡服藥后出現(xiàn)皮疹、瘙癢、發(fā)熱等過墩反應(yīng)者,均應(yīng)立即停藥，并 去醫(yī)院診治。凡有過服用某種中藥而致過敬史者，還須牢記以后不可再使用該藥。喝中藥不苦的竅門(1) 掌握藥液溫度。中藥的服用講究“寒者熱之，熱者寒之”。但苦味中藥的 服用可不拘泥此道。有關(guān)專家研究證實,舌頭對37C以上的溫度更為敏感，因此，苦 味中藥湯液的溫度應(yīng)控制在15C至37Co(2) 掌握含、咽部位。研究表明，人的苦味感受器主要集中在舌頭的前半部，以 舌尖最為突出。因此，藥液入口后，最好迅

11、速含貯于舌根部，自然咽下，也可用湯匙直 接將藥液送至舌根順勢咽下。(3) 掌握服藥速度。藥液在口中停留的時間越長，感覺味道越苦，因此，苦味中 藥的服用力求干凈利落，轉(zhuǎn)瞬即逝。(4) 服藥后喝適量溫開水。這樣既有利于胃腸道對藥液吸收，乂可在一定程度 上緩解藥液的苦味。(5) 添加調(diào)味品。在苦味藥液中加入蜂蜜、蔗糖等，但對黃連、膽草之類，盡量 少用或不用調(diào)味品。若有必要可酌配甘草、大棗之類調(diào)和。服中藥湯劑時不宜濫加糖在服用湯藥時，有的人不管服用什么湯藥，均習(xí)慣加糖(冰糖、口糖、紅糖、蜜 糖)，或以糖水送服，以沖淡或消除苦味，殊不知這種做法不利于疾病的治療,實屬不 妥。一是因為各種糖均屬常用中藥，均

12、味甘而具有補虛作用，若所治病證為邪實之 證,，那就不但不利于驅(qū)邪，反而會加重病情。二是因為中藥的化學(xué)成分極其復(fù)雜，其 中的蛋白質(zhì)、糅質(zhì)等成分能與糖，特別是與含鐵、鈣等無機元素和其他雜質(zhì)較多的 紅糖發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，使藥液中的某些成分凝固變性，進而混濁、沉淀,不但能影響藥 效，其至?xí)：】怠Ｈ且驗樘强梢种颇承┩藷崴幍寞熜В蓴_藥液中礦物質(zhì)元素 和維生素的吸收。四是因為糖還能降解某些藥物,如馬錢子的有效成分，使湯液的療 效降低。五是因為某些健胃的中藥，其之所以能健胃，就是利用其苦味或其他異味來 刺激消化腺的分泌而發(fā)揮療效的，加入糖后勢必會消除這一作用。山此可知,服用中 藥時不能濫加糖。若要加糖，必

13、須在醫(yī)生指導(dǎo)下酌情加用。朱砂及含朱砂的中成藥不宜大量或長期服用朱砂，又叫“辰砂”、“丹砂”，其主要成分足硫化汞,火鍛時可析出水銀。其 味甘性寒有毒，功能鎮(zhèn)心安神、清熱解毒明口。善治心火亢盛引起的心神不安、胸 中煩熱、驚悸不眠、癲狂，以及瘡瘍、咽痛、口瘡等。其成人的內(nèi)服用量,每日為 0. To. 5克。服用時不入湯煎煮，應(yīng)研末沖服，或入丸散服。但是，朱砂有毒,被內(nèi)服 后可被少量水解，生成二價汞離子，蓄積在體內(nèi)，對機體造成傷害。如果大量或長期 服用朱砂或含朱砂的中成藥，人體就會因大最汞離子的生成或蓄積而出現(xiàn)急性或慢 性汞中毒癥狀，嚴(yán)重的還可出現(xiàn)肝、腎、心、腦中毒。因此，不可大量或長期服用朱 砂及含

14、朱砂的中成藥（如安宮牛黃丸、六神丸、磁朱丸、活絡(luò)丸、蟾酥錠、紫雪 丹、至寶丹等）。服用含雄黃的中成藥的注意事項雄黃的主要成分是二硫化二*申,其毒性較大。 神進入人體后，可蓄積和分布于體內(nèi)各組織,主要分布在肝、腎、牌等內(nèi)臟及指屮、 毛發(fā)等部位。神對機體的毒性作用是多方面的，可對神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等組織、 器官造成不同程度的損害，嚴(yán)重者可因心力衰竭、呼吸衰竭而死亡。山于臨床常用 的不少中成藥都含有雄黃,如牛黃解毒丸（片）、牛黃清心丸、牛黃鎮(zhèn)驚丸、牛黃抱 龍丸、安宮牛黃丸、六神丸、喉癥丸等。因此，在服用這類藥時應(yīng)注意：首先，應(yīng)嚴(yán) 格按照藥品說明書規(guī)定的用法用量服用或遵醫(yī)囑服用，避免超量服用;其次，山

15、于神 可引起蓄積性中毒，因此應(yīng)避免長期服用；此外,應(yīng)避免與含硫酸鹽、硝酸鹽的西藥,如硫酸亞鐵、硫酸鎂、硫酸弧生片合用（因為二者合用會導(dǎo)致雄黃的主要成分硫化 神氧化而增加毒性）。服用烏頭類藥物的注意事項屬烏頭類藥物的中藥材主要有川烏、草烏、附子、雪上一枝蒿等;含有此類中 藥材的中成藥主要有木瓜丸、正天丸、右歸丸、追風(fēng)丸、活絡(luò)丹、大活絡(luò)丹、三七 傷藥片、金匱腎氣丸、舒筋活絡(luò)丸、附子理中丸等。烏頭類藥物的有毒成分主要是烏頭堿。烏頭堿不但毒性大,而且易在體內(nèi)蓄積, 并易溶于乙醇;其毒性主要是損害神經(jīng)系統(tǒng)，并可直接作用于心臟,導(dǎo)致心律失常，其 至引起室顫而死亡;其一般中毒量為0. 2毫克，致死量為24毫

16、克，并常因個體差異 而有別。烏頭堿雖然有毒，但若經(jīng)過合理炮制與常時間煎煮，就會分解成為近乎于無 毒的醇胺類物質(zhì)。鑒此，在服用這類藥物時，首先要避免過量或長期服用；其次是不 能泡酒服用或與酒同服;再者是不用生品；最后是入湯劑時應(yīng)先煎廣2小時，以再一 次降低其毒性。中西藥聯(lián)合應(yīng)用時的注意事項1. 含鈣、鐵、鎂等金屬離子的中藥，如石膏、瓦楞子、牡蠣、龍骨、海螺蠟、 石決明、赭石、明磯等，不能與四環(huán)素類抗生素、異煙腓、左旋多巴、唾諾酮類聯(lián) 用。2. 含鈣較多的中藥，如石膏、龍骨、牡蠣、海螺網(wǎng)、珍珠、蛤蛤、瓦楞子、鹿 角、枸杞子等不可與洋地黃類、強心昔類藥物合用，不可與氨基糖昔類合用。3. 堿性較強的中

17、藥，如瓦楞子、海螺蠟、朱砂等，不宜與酸性藥物如胃蛋口酶 合劑、阿司匹林等合用；不能與四環(huán)素族抗生素、奎宇等同服;不能與維生素B1同 服;不能與氨基糖昔類合用；不能與奎寧丁同用。4. 含酸性較強的中藥，如山植、五味子、山茱萸、烏梅等，不可與磺胺類藥物 聯(lián)用；不可與堿性較強的如氨茶堿、胃舒平、乳酸鈉、碳酸氫鈉等聯(lián)用。5. 含有機酸的中藥，不能與磺胺類、大環(huán)內(nèi)酯類西藥同服;不可與咲喃妥因、 利福平、阿司匹林、消炎痛等同服。6. 含蹂質(zhì)較多的中藥如五倍子、地榆、訶子、石榴皮、大黃、四季青等，不可 與胃蛋白酶合劑、淀粉酶、多酶片等消化酶類藥物聯(lián)用；不可與維生素B1合用；不 與去痛片、克感敬片等同服;不可

18、與四環(huán)素類抗生素及紅霉素、利福平、灰黃霉 素、制霉菌素、林可霉素、克林霉素、新霉素、氨霉素、氨茱青霉素、異煙腓等同 服;不可與麻黃堿、黃連素、士的宇、奎宇、利血平及阿托品類藥物合用；不可與含 金屬離子的鈣劑、鎂劑、氯化鉆等合用；不與對肝臟有一定毒性的四環(huán)素、利福 平、氯丙嗪、異煙腓、無味紅霉素等聯(lián)用；不能與磺胺類同服。7. 含有皂昔類成分的中藥，如人參、三七、遠(yuǎn)志、桔梗等，不宜與酸性較強的 藥物合用；不宜與含有金屬的鹽類藥物如硫酸亞鐵、次碳酸鈕等合用。8. 含蔥醍類中藥，如大黃、虎杖、何首烏等，不宜與堿性西藥聯(lián)用。9. 炭類中藥及瓦楞子、牡蠣等，不宜與多酶片、胃蛋口酶等聯(lián)用。10. 金銀花、連翹、黃苓、魚腥草等不宜與菌類制劑如乳酶生、促菌生等聯(lián) 用。11. 蜂蜜、飴糖、甘草等中藥，不可與降糖西藥同用。12. 含顛茄類生物堿中藥，如曼陀羅、洋金花、天仙子等及含有鈣離子的中藥 均不可與強心昔類藥