1、基層衛生院院長赴外地考察鄉鎮衛生院心得體會為不斷提高鄉鎮衛生院院長管理水平， 8 月 1326日，區衛生局黨組書記譚永乾率我區 27個鄉鎮衛生院和 3 個街道社區衛生服 務中心主要負責人外出進行了為期 14天的學習考察。期間， 8 月 1420日在華中科技大學同濟醫學院醫藥衛生管理學院接受理論知 識培訓，8月2125日赴陜西省安康市漢濱區實地考察鄉鎮衛生院 建設與發展。這次學習考察，是區衛生局組織的鄉鎮衛生院院長和 街道社區衛生服務中心第二次外出學習考察，通過接受衛生服務質 量管理、鄉鎮衛生院運營管理兩個專題的理論培訓，前往陜西省安 康市漢濱區流水鎮、贏湖鎮中心衛生院實地考察鄉鎮衛生院營運管

2、理，感受深刻，啟迪很多，受益匪淺。一、對什么是衛生服務質量以及怎樣抓好衛生服務質量有了新的 認識作為鄉鎮衛生院院長，在管理中，我們也把加強衛生服務質量建 設作為了管理的重要內容之一。但說實在，什么是衛生服務質量， 怎樣抓好衛生服務質量，我們不曾系統地思考和研究過。我們對衛 生服務質量的認識僅僅停留在區衛生局推行的衛生服務質量外部、 內部評價的一系列具體指標上，抓衛生服務質量也是在區衛生局統制定的鄉鎮衛生院績效考核辦法、衛生服務質量外部內部評價指 標體系以及各種定期和不定期的檢查中被動應對，缺乏衛生服務質 量是鄉鎮衛生院生存和發展的基礎的認識，缺乏加強衛生服務質量建設的主觀能動性，缺乏發現衛生服

3、務質量存在問題和解決問題的 能力。在理論學習中，聆聽了同濟醫藥衛生管理學院院長張亮教授關于衛生院發展與管理的報告 以及互動探討衛生院怎么發展、怎 么管理發展和發展管理后，強化了我們對質量管理的認識，初步掌 握了衛生服務質量優劣的評判標準以及如何抓好結構質量、過程質 量和結果質量。聆聽了同濟醫藥衛生管理學院副院長馮占春教授 衛 生服務質量改進理論與方法、鄉鎮衛生院服務質量評價與改進 講座，啟發我們用頭腦風暴法、用戶調查法、控制圖法發現鄉鎮衛 生院衛生服務質量存在的問題，用因果圖、配瑞多分析法分析問題 產生的原因，找出影響衛生服務質量的關鍵因素，用力量圖表來分 析改進計劃的動力與阻力、效力與代價，

4、用科學實際的指標來評價 改進的結果。二、鄉鎮衛生院有必要引入營運理念加強管理，用營運管理的方 法推動衛生院發展鄉鎮衛生院有沒有必要引入 swot 分析方法加強管理？什么是衛生 院營運管理？ swot 是一種分析方法，用來確定企業本身的競爭優勢(strength)、競爭劣勢(weakness)、機會(opportunity)和威脅threat) ，從而將公司的戰略與公司內部資源、外部環境有機結合， 制定公司未來的發展戰略。“營運”不只是用于企業管理活動，在 鄉鎮衛生院管理引入營運理念，分析鄉鎮衛生院的優勢和劣勢，分 析服務對象 (就醫群眾) 的需求變化，根據鄉鎮衛生院自身運行特點 制定營運管理計

5、劃，對鄉鎮衛生院的發展大有裨益。通過同濟醫藥衛生管理學院醫藥衛生管理系主任樂虹教授、副主任陳銀春教授 鄉 鎮衛生院運營計劃 swot 分析、改善衛生院管理運營計劃制 定兩個專題講座，使我們學習了加強衛生院管理的新理念和新方法。樂虹教授和陳銀春教授就衛生服務需求的理論、特點、影響因素、 分析與評估進行了詳細講解，回顧了群眾擇醫理念的變遷，引導我 們學習用 swot 分析法分析衛生院的挑戰、機遇和問題。學習互動環 節中，我們還分別用 swot 分析法，制定本衛生院營運計劃，進行交 流，使我們掌握了用 swot 分析法制定鄉鎮衛生院營運計劃的基本方 法。三、流水鎮中心衛生院實施營運管理促進了發展，值

6、得思考借鑒在同濟醫藥衛生院學院理論學習結束后，樂虹教授帶領我們前往 陜西省安康市漢濱區學習考察了流水鎮、贏湖鎮兩個中心衛生院的 營運管理，兩個衛生院通過“秦巴”項目的實施衛生院營運管理實 現快速發展。流水鎮基本情況。距漢濱區約 60公里，交通條件差，轄 52 個行 政村，幅員面積為 169 平方公里，總人口 1.7萬余人，農民人均年收 入為 2680元。流水鎮衛生院有業務用房 2400 平方米，內設兒科、內 科、婦科、外科、檢驗科、理療科、牙科、公共衛生科等科室，現 有職工 42人（其中大專學歷 2人、中專 27 人），業務收入 210萬元、 住院人次為 400人次、門診人次 3 萬余人次、職

7、工月均工資為 1500 元。以前流水鎮衛生院經營理念落后、管理混亂、職工責任意識淡 漠，房屋陳舊，診療環境臟、亂、差現象突出。秦巴”項目實施后，流水鎮衛生院運用 swot 分析法，找出內部優劣勢、外部發展的機遇和挑戰，制定切實可行的營運計劃。一是 做好崗位描述，細化了職責內容。要求職工按照職責要求對應選擇 崗位，做到職責有要求、考核有標準。對考核不合格的人員實行幫 扶政策，限期達到，如通過幫扶仍不能達到職責內容要求的實行轉 崗或發放 30%的工資離崗，大大地激勵了職工的憂患意識和工作熱 情。二是分析當地群眾就醫需求，千方百計把基本醫療服務做細做 全，滿足當地轄區居民對衛生服務的需求。三是不斷改

8、善衛生服務 質量，建立了病員對衛生服務公開投訴制度，每月滿意度調查制度， 查找存在的問題，針對問題整改。短短的幾年時間內，流水鎮衛生 院通過“秦巴”項目實現了營運模式的轉變，他們敢于自我否定、 自我蛻變解放思想，不斷改進醫療衛生服務質量，完善服務功能， 合理配置衛生資源，使衛生服務與社區居民的需求相適應，迅速擺 脫生存困難，不斷提高社會經濟效益，步入良性發展軌道。流水鎮 衛生院不但實現了自我發展，并引起了漢濱區政府對農村衛生工作 的高度重視，從起，漢濱區政府在財政收入不足兩個億的情況下， 對鄉鎮衛生院實行全額撥款，每年投資修建 80 個村衛生室。其實，流水鎮、贏湖鎮兩個中心衛生院無論是發展外環

9、境，還是 國家衛生項目扶持力度，都不及我區鄉鎮衛生院，但他們僅僅依靠 創新營運管理模式，挖掘內部潛力，實現自身發展。我們除了應該 學習他們在營運管理中的具體方法外，尤其是其全體職工團結一心、潛心靜氣，創新方法、謀求發展的工作精神，更值得我們去深思、 去反省、去學習。四、我們應該查找差距，堅定信心，繼續為我區農村衛生事業發 展履行好院長職責建區以來，我區統籌規劃鄉村兩級衛生組織，對鄉鎮衛生院管理 體制及運行機制進行了一系列改革，建立了政府購買公共衛生服務 券制度、藥品集中詢價采購順加作價制度、人員競崗雙選制度、績 效工資分配制度，積極開展鄉村一體化管理、村衛生室按人頭支付 參合農民醫藥費用改革等措施，為衛生院發展注入了生機與活力， 促進了鄉村兩級衛生組織健康發展。而安康市正準備借助中國農村 衛生發展項目實行院長“三制”管理、政府購買公共衛生服務制度； 漢濱區開始重視村衛生室建設，由政府用 5 年時間完成衛生室規范 化建設（ 60平方米）。從整體上看，我區農村衛生工作整體水平好 于我們這次考察學習的陜西省安康市漢濱區。但一直以來，我們依 靠區衛生局強力推進各項農村衛生改革措施，而鄉鎮衛生院缺乏主 動改革的意識和激情，尤其是鄉鎮衛生院院長隊伍前幾年敢闖敢干、 能吃苦耐勞的工作作風逐步消退，使農村衛生工作改革發展的難度 越來越大。我們作為鄉鎮衛生院院長，應