1、精選ppt,口腔科病人的護理(牙及牙周組織病),精選ppt,復習上次內容,引起牙痛的原因不包括( ) A牙髓炎 B上頜竇炎 C頜骨骨髓炎 D三叉神經痛 E Vc缺乏 牙齒度松動是指 ( ) A松度幅度超過1mm，但不到2mm B松度幅度超過2mm C牙齒在唇舌方向可運動 D在唇舌方向和近遠中向有松動 E唇舌向、近遠中向及垂直向均松動 一病人入院行口腔檢查時，發現上、下切牙緣間僅可置入一根手指，其張口受限程度為( ) A輕度 B中度 C重度 D完全 E正常,精選ppt,牙體常見疾病: 齲病 牙髓病 根尖周炎 牙周組織常見疾病 牙齦炎 牙周炎,本次課及下次要認識的疾病,精選ppt,牙及牙周組織病人

2、護理學習目標,能夠對齲病、牙髓炎、牙齦炎、牙周炎病人進行正確的護理評估，并采取相應的護理措施及健康指導。 能夠對根尖周炎進行正確護理和健康指導。,精選ppt,快速自學并回答以下問題,問題：（牙及牙周應用解剖及相關疾病） 1.人一生有幾套牙，分別有多少？ 2. 表示什么？ 表示什么？ 3.牙體分為、和三部分。牙實質的組織結構包括、。 4.牙周組織包括、。,精選ppt,牙體及牙周組織的 應用解剖生理,牙體及牙周組織是口腔的主要組成部分,它們具有咀嚼、語言和維持面部正常形態的重要功能。,精選ppt,乳牙的數目、名稱、萌出 時間和順序,精選ppt,乳牙的標識與書寫 乳牙的位置標識，采取面對病人，用“十

3、”將全口牙齒分為上、下、左、右四區。,乳牙切尖磨，六三六出齊脫,精選ppt,恒牙的數目、名稱、萌出 時間和順序,精選ppt,精選ppt,恒牙的標識與書寫,精選ppt,乳牙和恒牙的替換關系,精選ppt,精選ppt,牙式, -乳牙,上頜右側,下頜右側,上頜左側,下頜左側,1 2 3 4 5 6 7 8-恒牙,精選ppt,牙齒：,精選ppt,牙的組成,牙冠,牙頸,牙根,外露部分,牙齦覆蓋部分,鑲于牙槽部分,牙齒又稱牙體，由牙冠、 牙根和牙頸三部分組成,精選ppt,1. 牙冠的形態：有唇(頰)面、舌(腭)面、近 中面、遠中面及咬合面五個面。 2. 牙齒的組織結構：由牙釉質、牙本質、 牙骨質、牙髓組成。

4、 3. 牙周組織結構：包括牙槽骨、牙周膜及 牙齦，是牙齒的支持組織。,精選ppt,牙的組織結構,牙實質,牙本質,釉質,牙骨質,牙腔,牙冠腔,牙根管,牙根尖孔,牙髓,精選ppt,牙周組織,牙齦,牙槽骨,牙周膜,保護支持固定,精選ppt,一、齲病 1. 齲病是牙齒在以為主的多種因素影響下，硬組織發生破壞和崩解的一種疾病。 2.齲病病因的四聯因素指、。 3.臨床上根據齲損程度將齲病分為、。,精選ppt,齲病是在以細菌為主的多種因素影響下，牙齒硬組織發生慢性進行性破壞的一種疾病。 齲病發展到比較嚴重的程度，可引起牙髓炎、根尖周炎、牙槽膿腫等，影響整個身體健康。因此，早期檢查、早期發現、早期治療，在預防

5、和保健方面均有著重要意義。,精選ppt,病因與發病機制,細菌：細菌的存在是齲病發生的主要條件。無菌動物或未與細菌接觸的人體牙齒是不會發生齲齒的。 食物：食物與齲病的關系十分密切。許多調查材料都說明齲病的發生與進食的蔗糖量直接相關。 宿主與牙：宿主的概念是指人體，特別是牙齒對齲病敏感性或抗齲能力。氟 時間：齲病的發病每一個過程都需要一定時間才能完成。齲斑從形成到具有致齲力也需要一定時間。這種破壞的過程是由表向里緩慢進行。,精選ppt,精選ppt,護 理 評 估 健康史 癥狀與體征 淺齲、中齲、深齲 社會及心理因素 輔助檢查 X線檢查、透照檢查、 牙髓活力測驗,精選ppt,精選ppt,護 理 診

6、斷,組織完整性受損: 由齲壞造成牙體組織 缺損所致。 潛在并發癥：與齲病治療不及時，病變進行性發展，病人抵抗力下降有關。 知識缺乏：與病人對齲病的預防及早 期治療的重要性認識不足，衛生宣教不夠有關。,精選ppt,護 理 計劃,（一）預期目標 1. 病人齲損牙體組織恢復完整性。 2. 病人能描述齲病的防治知識， 社區人群了解有關的保健知識。,精選ppt,（二）護理措施,牙體手術（洞形制備） 充填 術前準備 器械 及用物 藥品 修復、墊底材料,術中配合 安排病人就位 制備洞形 隔濕、消毒 調拌墊底及充填材料 完畢后消毒器械備用,精選ppt,精選ppt,術 后 指 導,協助醫生完成充填術后，告 訴病

7、人注意事項。銀貢合金充填的牙齒24小時內不能咀嚼硬食物，以免充填物脫落。深齲充填后如有疼痛及時到醫院復診。,精選ppt,衛 生 宣 教,向病人宣傳預防齲病的有關知識， 增強人們的健康意識。保持口腔衛生， 養成早晚刷牙的習慣。定期進行口腔 檢查，早期發現齲病，及時治療。 采取特殊的防護措施，如藥物防 齲和應用含氟牙膏，窩溝封閉防齲等， 提高牙齒的抗齲能力。增加營養，限 制蔗糖的攝入，兒童和青少年養成少 吃零食、建立合理飲食的習慣。,精選ppt,二、 牙髓病 牙髓病是牙髓組織的疾病，包括牙髓充血、牙髓炎、牙髓變性、牙髓壞死等，其中以牙髓炎最為常見。表現為劇烈的難以忍受的疼痛。,精選ppt,病因與發

8、病機制,牙髓炎多由感染引起 深齲 牙本質小管（齲洞） 牙髓炎 牙周病 根尖孔 髓腔 牙髓炎 創傷、化學藥物及物理因素如溫度、 電流刺激 牙髓炎,精選ppt,護 理 評 估,1.健康史: 2.癥狀與體征 急性牙髓炎:為自發痛、陣發性劇烈疼痛， 夜間加重。冷熱刺激加劇疼痛。化膿對熱敏 感而遇冷緩解疼痛。有時呈放射性痛。 慢性牙髓炎：疼痛較輕，為隱痛、鈍痛或 脹痛。呈間歇發作，時常反復。溫度刺激或 食物嵌塞可產生劇痛。 3.社會及心理因素:,精選ppt,護 理 診 斷,疼痛 牙痛,由炎癥引起血管擴張、滲出物增加，壓迫神經所致。 睡眠形態紊亂：疼痛使病人無法獲得充足睡眠時間。 知識缺乏：與病人對牙病早

9、期治療的重要性認識不足有關。,精選ppt,護 理 計 劃,（一） 預期目標 1. 病人疼痛緩解至消失，能正常 入睡。 2. 病人能描述牙病早期治療的重 要性，了解有關口腔保健知識。,精選ppt,（二） 護理措施 應急處理的護理 1）開髓減壓：是止痛最有效的方法。用牙鉆或探針迅速刺穿牙髓腔，使髓腔內滲出物得以引出，以減小壓力。開髓前向病人說明鉆牙的目的，消除恐懼心理，以取得合作。 2）藥物止痛：丁香油或樟腦酚棉球。,精選ppt,保存牙髓治療的護理,用物準備 對患牙進行麻醉 除去腐質 隔離唾液、消毒窩洞 揭髓室頂、切除冠髓 放蓋髓劑、暫封 永久充填,精選ppt,保存牙體治療的護理,用藥物失活牙髓前

10、，向病人說明治療目的和用藥后可能出現的疼痛反應。 用砷劑作失活時，向病人講明藥物的毒副作用，待病人能按時復診時再行封藥。封藥時間為2448h，也可采用溫和的多聚甲醛失活劑，可延長至1014天。 備好器械和藥物，預約病人復診時間。 復診時，取出失活劑，協助醫生沖洗髓腔，遵醫囑準備充填材料。,精選ppt,衛 生 宣 教,利用病人就診機會，向病人講解牙髓炎的發病原因、治療方法和目的，以及牙病早期治療的重要性。 如牙髓死亡，牙體將失去代謝而變性，使其變的脆而易折，極易導致牙齒缺失。,精選ppt,二. 楔狀缺損,病因與發病機制 刷牙 是發生楔狀缺損的重要原因 牙頸部的結構 酸的作用 牙齒材料疲勞,精選p

11、pt,精選ppt,護 理 評 估,健康史 了解病人的刷牙方法，是否采用拉鋸式的橫刷法。 癥狀與體征 楔狀缺損有兩個或三個平面組成，分為淺、深形和牙髓形。好發于前牙、尖牙及前磨牙。,精選ppt,護 理 診 斷,潛在并發癥：牙髓炎、根尖周炎、牙齒折斷，由牙體組織頸部嚴重缺損所致。 知識缺乏：與缺乏正確的刷牙方法和早期修復缺損等知識有關。,精選ppt,護 理 計 劃,（一）預期目標 1. 病人缺損處得以修復，阻止病 損的發展。 2. 病人掌握正確的刷牙方法， 認識到橫刷牙對牙齒造成的危 害及后果。,精選ppt,（二）護理措施,1. 正確的刷牙方法 2. 脫敏治療 3. 協助醫生進行充填治療 4. 協

12、助醫生進行牙髓病或根管治療 5. 清理用物，消毒備用,精選ppt,三. 根尖周圍組織病,根尖周圍組織病是指牙齒根尖 部及其周圍組織，包括牙骨質，牙 周膜和牙槽骨發生病變的總稱。 病因與發病機制 感染 外傷 化學刺激,精選ppt,護 理 評 估,1. 健康史: 有無牙髓病治療史 2. 癥狀與體征 急性根尖周炎：炎癥初期自覺患根不適,發脹,能指出患牙。有扣痛，化膿時有跳痛及伸長感，淋巴結腫大。 慢性根尖周炎：有根尖肉牙腫、根尖囊腫、慢性根尖膿腫，常有反復腫脹疼痛的病史，可見患牙齲壞變色，牙髓壞死，根尖區牙齦有竇道孔。 3. 社會及心理因素 4. 輔助檢查,精選ppt,護 理 診 斷,疼痛：與根尖周

13、炎急性發作，牙槽膿腫未引流或引流不暢有關。 口腔粘摸改變：由慢性根尖周炎引起竇道所致。 知識缺乏：與病人對疾病病因及治療知識認識不足有關。,精選ppt,護 理 計 劃,（一）預期目標 1. 病人疼痛緩解至消失，恢復正常咀 嚼功能。 2. 病人口腔粘膜恢復正常，竇道封閉。 3. 病人能簡述治療過程及目的，配合 醫師完成治療計劃。,精選ppt,（二）護理措施 1. 開髓減壓 2. 膿腫切開 3. 全身治療 4. 根管治療: 1) 器械準備 根管預備 2) 操作步驟及護理配合 根管消毒 5. 塑化治療 根管充填,精選ppt,（1）塑化治療配合： 治療前備好所需器械及塑化液,協助醫生進行消毒、隔離、窩洞沖洗。保持視野清晰。 遵醫囑配制塑化液：塑化劑為三種，用注射器抽取第一、二液各0.5ml加入第三液催化劑0.12ml，搖勻至發熱，呈棕紅色時即可使用。 塑化后，調制氧化鋅丁香油粘固粉雙層墊底，再用銀汞合金或復