1、第二章 普通X線檢查技術 第十一節 口腔X線檢查,一、口腔攝影用X線機,口腔攝影用X線機是口腔科專門拍攝牙片的專用X線機,牙科攝影X線機,全景體層攝影X線機,二、牙齒的解剖結構及體表投影,一）牙齒解剖,1.乳牙與恒牙,乳牙排列及名稱示意圖,恒牙排列及名稱示意圖,2.牙齒的形態與結構,牙體組織包括： 牙釉質 牙本質 牙骨質 牙髓質,牙周組織包括: 牙周膜 牙槽骨 牙齦,牙齒的形態與結構圖,二）牙根的體表投影,牙根尖體表定位圖,上頜牙牙根線,下頜牙牙根線,牙齒位于上、下頜的牙槽內，上下諸牙根可在左右對稱地連接成直線，稱牙根線,縱線,三、攝影注意事項,1.口內攝影基礎體位,2.牙片分類,齒型片,咬合

2、片,3.牙位置的表示方法,4.牙片的放置與固定,上頜牙齒對側拇指 下頜牙齒對側示指,5.口內攝影中心線,中心線與牙體長軸的角度關系,輕壓IR背面中心,IR的感光面貼近牙齒的舌側,6.口內攝影衛生,中心線與矢狀面投影角度示意圖,7.口內攝影曝光條件,四、口內攝影體位,一）上頜切牙位,攝影目的】用于觀察上頜切牙牙體的形態、病變及牙周組織情況,攝影體位,中心線】中心線與矢狀面平行，向足側傾斜4045 經鼻尖 射入IR,影像顯示,二）上頜尖牙及前磨牙位,攝影目的】用于觀察上頜尖牙與前磨牙牙體的形態、病變及牙 周組織情況,攝影體位,中心線】與矢狀面呈6570角，與上頜咬合面呈3545角，經第一前磨牙體表

3、定位點射入IR,影像顯示,三）下頜磨牙位,攝影目的】用于觀察下頜磨牙牙體的形態、病變及牙周組織情況,攝影體位,中心線】向頭側傾斜0-5角且與正中矢狀面呈8090角，經下頜磨牙的體表定位點射入IR,影像顯示,四）上頜咬合片位,攝影目的】用于觀察硬腭、上頜牙齒及牙槽骨骨質情況,攝影體位,影像顯示,中心線,攝上頜前部咬合片時，中心線向足側傾斜與上頜牙齒咬合面呈6065角經 鼻尖上方軟骨部射入IR。攝上頜左、右側的牙咬合片時，中心線向足側和正中矢狀面各傾斜65，經被檢側顴骨前下緣射入IR,五）下頜咬合片位,影像顯示,1.攝下頜口底咬合片時，經兩側第二前磨牙連線中點射入IR 。 2.攝下頜頦部咬合片時，

4、向背側傾斜45角，經下頜頦部中點入射IR,攝影目的】用于觀察下頜牙體，下頜骨體部和舌下腺及頜下腺 的病變,攝影體位,中心線】向頭端射入,下頜口底咬合片,下頜頦部咬合片,1cm,六）咬翼位片,攝影目的】觀察上、下頜牙齒的牙冠病變及上下牙齒的咬合情況,攝影體位】被檢者坐于攝影椅上，頭顱正中矢狀面與地面垂直，牙齒的咬合面與地面平行。咬翼位片置于被檢者口內，緊貼被檢者牙齒的舌側，囑被檢者輕輕咬住IR的咬翼，以固定IR,影像顯示】顯示上、下頜牙齒的牙冠及上下牙齒的咬合面影像,中心線】向足側傾斜510角，垂直于咬翼片射入IR中間,五、口腔曲面全景體層攝影,一）口腔曲面全景體層攝影的優缺點,1. 優點 （1

5、）一次曝光全口牙體顯示； （2）同時顯示上頜骨、下頜骨、下頜關節、上頜竇、鼻腔等部位； （3）對骨折定位、定向有診斷價值； （4）被檢者接受X射線少； （5）被檢者舒適。 2. 缺點 （1）影像放大； （2）體位欠妥時有牙重疊影像； （3）骨質結構清晰度較差,二）臨床應用,被檢者立位，頸椎垂直，下頜頦部置于頦托正中，頭矢狀面與地面垂直，聽眶線與聽鼻線的角平分線與地面平行,1.全口牙位曲面體層攝影 (常用,影像顯示,攝影體位,2.下頜骨位曲面體層攝影 攝影體位同全口牙位曲面體層攝影, 層面選擇：頦托標尺前移10mm處。 3.上頜骨位曲面體層攝影 攝影體位同全口牙位曲面體層攝影, 層面選擇：頦托標尺向前移1015mm處。 4.顳下頜關節曲面體層攝影 攝影體位同全口牙位曲面體層攝影, 層面選擇：觀察兩側顳下頜關節，將頦托向前移動10mm；觀察關節結構，將頦托向健