1、醫院感染控制新標準介紹,內容介紹,醫院感染控制新標準介紹,PART 01,軟式內鏡清洗消毒技術規范 WS5072016,醫院感染控制新標準介紹,二、協同配合要求,1、對內鏡診療中心（室)新建、改建與擴建的設計方案進行衛生學審議；對清洗、消毒與滅菌設備的配置與質量指標提出意見,醫院感染控制新標準介紹,二 協同配合要求,醫院感染控制新標準介紹,二、協同配合要求,3、保障內鏡診療中心（室）的水、電、壓縮空氣的供給和質量，定期進行設施、管道的維護和檢修,醫院感染控制新標準介紹,三、專業化要求,1、應有相對固定的專人從事內鏡清洗消毒工作，其數量與本單位的工作量相匹配,2、應指定專人負責質量監測工作,醫院

2、感染控制新標準介紹,四、分區要求,1、辦公區、患者候診室（區）、診療室（區）、清洗消毒室（區）、內鏡與附件儲存庫(柜） 2、不同系統（如呼吸、消化系統）軟式內鏡的診療工作應分室進行。 3、診療（檢查）室與清洗消毒室應分開,醫院感染控制新標準介紹,五、流程要求,醫院感染控制新標準介紹,八、個人防護用品,1、防水圍裙或防水隔離衣 2、醫用外科口罩 3、護目鏡或防護面罩,4、帽子 5、手套 6、專用鞋,醫院感染控制新標準介紹,九、操作要求,醫院感染控制新標準介紹,十、消毒劑濃度監測,醫院感染控制新標準介紹,十一、內鏡消毒質量監測,1、消毒內鏡應每季度進行生物學監測。 2、監測采用輪換抽檢的方式，每次

3、按25%的比例抽檢。內鏡數量少于等于5條的，應每次全部監測；多于5條的，每次監測數量應不低于5條。 3、監測方法應遵循GB15982的規定，消毒合格標準:菌落總數20CFU/件,醫院感染控制新標準介紹,十二、質量控制過程的記錄與可追溯要求,1、應記錄每條內鏡的使用及清洗消毒情況，包括：診療日期、患者標識與內鏡編號（均應具唯一性）、清洗消毒的起止時間以及操作人員姓名等。 2、應記錄使用中消毒劑濃度及染菌量的監測結果。 3、應記錄內鏡的生物學監測結果。 4、宜留存內鏡清洗消毒機運行參數打印資料,醫院感染控制新標準介紹,十二、質量控制過程的記錄與可追溯要求,5、應記錄手衛生和環境消毒質量監測結果。

4、6、應有記錄測漏情況。 7、記錄應具有可追溯性。 8、消毒劑濃度監測記錄的保存期應6個月，其他監測資料的保存期應3年,醫院感染控制新標準介紹,PART 02,口腔器械消毒滅菌技術操作規范 WS506-2016,醫院感染控制新標準介紹,一、分區,1、應設立獨立的器械處理區,2、區域內分為回收清洗區、保養包裝及滅菌區、物品存放區： a）回收清洗區承擔器械回收、分類、清洗、干燥工作。 b）保養包裝及滅菌區承擔器械保養、檢查、包裝、消毒和（或）滅菌工作。 c）物品存放區存放消毒、滅菌后物品，以及去除外包裝的一次性衛生用品等。 d）工作量少的口腔門診可不設物品存放區，消毒滅菌后將物品直接放于器械儲存車內

5、,醫院感染控制新標準介紹,一、分區,3、回收清洗區與保養包裝及滅菌區間應有物理屏障,4、工作流程設計應由污到潔,醫院感染控制新標準介紹,二、設備、設施,醫院感染控制新標準介紹,四、清洗要求,醫院感染控制新標準介紹,五、滅菌方法選擇,1、口腔器械應首選壓力蒸汽滅菌,2、選擇小型滅菌器滅菌應符合要求,醫院感染控制新標準介紹,PART 03,重癥監護病房醫院感染預防與控制規范 WS/T5092016,醫院感染控制新標準介紹,二、人員要求,1、護理多重耐藥菌感染或定植患者時，宜分組進行，人員相對固定。 2、患有呼吸道感染、腹瀉等感染性疾病的醫務人員，應避免直接接觸患者。 3、醫務人員應采取標準預防，應

6、配備足量的、方便取用的個人防護用品，如醫用口罩、帽子、手套、護目鏡、防護面罩、隔離衣等,醫院感染控制新標準介紹,二、人員要求,4、應保持工作服的清潔。 5、進人ICU可不更鞋，必要時可穿鞋套或更換專用鞋。 6、乙肝表面抗體陰性者，上崗前宜注射乙肝疫苗,醫院感染控制新標準介紹,三、患者的安置與隔離,1、應將感染、疑似感染與非感染患者分區安置； 2、在標準預防的基礎上，應根據疾病的傳播途徑(接觸傳播、飛沫傳播、空氣傳播），采取相應的隔離與預防措施。 3、多重耐藥菌、泛耐藥菌感染或定植患者，宜單間隔離如卩隔離房間不足，可將同類耐藥菌感染或定植患者集中安置，并設醒目的標識,醫院感染控制新標準介紹,四、

7、探視者的管理,醫院感染控制新標準介紹,五、醫院感染的監測,1、應常規監測ICU患者醫院感染發病率、感染部位構成比、病原微生物等。 2、應積極開展目標性監測，包括呼吸機相關肺炎（VAP)、血管導管相關血流感染（CLBSL)、導尿管相關尿路感染（CAUTI)、多重耐藥菌監測。 3、對于疑似感染患者，應采集相應標本做微生物檢驗和藥敏試驗,醫院感染控制新標準介紹,六、手衛生要求,醫院感染控制新標準介紹,七、環境清潔消毒方法與要求,醫院感染控制新標準介紹,七、環境清潔消毒方法與要求,4、多重耐藥菌感染或定植患者使用的醫療器械、設備應專人專用，或一用一消毒,5、地面應每天清潔消毒1-2次,6、安裝空氣凈化

8、系統的ICU,空氣凈化系統出、回風口應每周清潔消毒1-2次,7、呼吸機外殼及面板應每天清潔消毒1-2次,呼吸機外部管路及配件應一人一用一消毒或滅菌，長期使用者應每周更換； 呼吸機內部管路的消毒按照廠家說明書進行,醫院感染控制新標準介紹,八、床單元的清潔與消毒要求,1、床欄、床旁桌、床頭柜等應每天清潔消毒1-2次，達到中水平消毒。 2、床單、被罩、枕套、床間隔簾應保持清潔，定期更換，如有血液、體液或排泄物等污染，應隨時更換。 3、枕芯、被褥等使用時應保持清潔，防止體液浸濕污染，定期更換，如有血液、體液或排泄物等污染，應隨時更換,醫院感染控制新標準介紹,九、空氣消毒方法與要求,1、醫療區域定時開窗

9、通風。 2、安裝具備空氣凈化消毒裝置的集中空調通風系統。 3、空氣潔凈技術:應做好空氣潔凈設備的維護與監測，保持潔凈設備的有效性。 4、空氣消毒器:應符合消毒管理辦法要求,醫院感染控制新標準介紹,PART 04,病區醫院感染管理規范 WS/T5102016,醫院感染控制新標準介紹,一、布局與設施,1、病區內病房（室）、治療室等各功能區域內的房間應布局合理，潔污分區明確。【總體要求】 2、收治傳染病患者的醫院應具備隔離條件，獨立設區，病房內通風良好。【符合GB 50686-2011 傳染病醫院建筑施工及驗收規范】 3、設施、設備應符合醫院感染防控要求，應設有適于隔離的房間和符合WS/T313要求

10、的手衛生設施。【設備設施和手衛生要求,醫院感染控制新標準介紹,一、布局與設施,4、治療室等診療區域內應分區明確，潔污分開，配備手衛生設施；應保持清潔干燥，通風良好。沒有與室外直接通風條件的房間應配置空氣凈化裝置。 5、新建、改建病房（室）宜設置獨立衛生間，多人房間的床間距應大于0.8m,床單元之間可設置隔簾，病室床位數單排不應超過3床；雙排不應超過6床,醫院感染控制新標準介紹,二、醫院感染監測與報告,1、病區醫務人員應按照醫院要求配合醫院感染管理部門開展醫院感染及其相關監測，包括醫院感染病例監測、醫院感染的目標性監測、醫院感染暴發監測、多重耐藥菌感染的監測等。 2、病區醫務人員應按照醫院要求報

11、告醫院感染病例，對監測發現的感染危險因素進行分析，并及時采取有效控制措施,醫院感染控制新標準介紹,二、醫院感染監測與報告,3、病區醫務人員應根據本病區醫院感染防控主要特點開展針對性風險因素監測。 4、懷疑醫院感染暴發時應及時報告醫院感染管理部門，并配合調查，認真落實感染控制措施,醫院感染控制新標準介紹,三、床單元的清潔與消毒,醫院感染控制新標準介紹,四、消毒物品與無菌物品的管理,1、應根據藥品說明書的要求配置藥液，現用現配。 2、抽出的藥液和配制好的靜脈輸注用無菌液體，放置時間不應超過2h；啟封抽吸的各種溶媒不應超過24h。 3、無菌棉球、紗布的滅菌包裝一經打開，使用時間不應超過24h；干罐儲

12、存無菌持物鉗使用時間不應超過4h,醫院感染控制新標準介紹,四、消毒物品與無菌物品的管理,4、碘伏、復合碘消毒劑、季銨鹽類、氯己定類、碘酊、醇類皮膚消毒劑應注明開瓶日期或失效日期，開瓶后的有效期應遵循廠家的使用說明，無明確規定使用期限的應根據使用頻次、環境溫濕度等因素確定使用期限，確保微生物污染指標低于100CFU/mL。連續使用最長不應超過7d；對于性能不穩定的消毒劑如含氯消毒劑，配制后使用時間不應超過24h。 5、盛放消毒劑進行消毒與滅菌的容器，應達到相應的消毒與滅菌水平,醫院感染控制新標準介紹,PART 05,經空氣傳播疾病醫院感染預防與控制規范WS/T5112016,醫院感染控制新標準介

13、紹,一、管理要求,1、落實門診、急診就診患者的預檢分診和首診負責制,2、應制定明確的經空氣傳播疾病預檢分診制度與流程并落實,醫院感染控制新標準介紹,二、患者安置要求,1、臨時安置地應確保相對獨立，通風良好或安裝了帶有空氣凈化消毒裝置的集中空調通風系統，有手衛生設施，并符合WS/T313的要求。 2、集中安置地應相對獨立，布局合理，分為清潔區、潛在污染區和污染區，三區之間應設置緩沖間，緩沖間兩側的門不應同時開啟，無逆流，不交叉。病室內應設置衛生間,醫院感染控制新標準介紹,二、患者安置要求,3、疑似或確診經空氣傳播疾病患者宜安置在負壓病區（房）中。應制定探視制度，并限制探視人數和時間。 4、疑似患

14、者應單人間安置，確診的同種病原體感染的患者可安置于同一病室，床間距不小于1.2m,醫院感染控制新標準介紹,二、患者安置要求,5、患者在病情容許時宜戴醫用外科口罩，其活動宜限制在隔離病室內。 6、無條件收治呼吸道傳染病患者的醫療機構，對暫不能轉出的患者，應安置在通風良好的臨時留觀病室或空氣隔離病室。 7、經空氣傳播疾病患者在醫療機構中的診療應遵循醫療機構相關規定,醫院感染控制新標準介紹,PART 06,醫療機構環境表面清潔與消毒管理規范WS/T5122016,醫院感染控制新標準介紹,一、清潔與消毒原則,醫院感染控制新標準介紹,一、清潔與消毒原則,醫院感染控制新標準介紹,一、清潔與消毒原則,醫院感

15、染控制新標準介紹,一、清潔與消毒原則,醫院感染控制新標準介紹,二、強化清潔與消毒,1、下列情況應強化清潔與消毒： 發生感染暴發時，如不動桿菌屬、艱難梭菌、諾如病毒等感染暴發； 環境表面檢出多重耐藥菌，如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA)、產超廣譜-內酰胺酶(ESBLs)細菌以及耐碳青霉烯類腸桿菌科細菌（CRE)等耐藥菌。 2、強化清潔與消毒時，應落實接觸傳播、飛沫傳播和空氣傳播的隔離措施，具體參照WS/T311執行,醫院感染控制新標準介紹,二、強化清潔與消毒,3、強化清潔與消毒時，應增加清潔與消毒頻率，并根據病原體類型選擇消毒劑。 4、對感染朊病毒、氣性壞疽、不明原因病原體的患者周圍環境的清

16、潔與消毒措施應參照WS/T367執行。 5、應開展環境清潔與消毒質量評估工作，并關注引發感染暴發的病原體在環境表面的污染情況,醫院感染控制新標準介紹,三、清潔工具復用處理要求,1、醫療機構宜按病區或科室的規模設立清潔工具復用處理的房間，房間應具備相應的處理設施和儲存條件，并保持環境干燥、通風換氣。 2、清潔工具的數量、復用處理設施應滿足病區或科室規模的需要。 3、清潔工具使用后應及時清潔與消毒，干燥保存，其復用處理方式包括手工清洗和機械清洗。 宜采用機械清洗、熱力消毒、機械干燥、裝箱備用的處理流程。熱力消毒要求A0值達到600及以上，相當于80持續時間10min，90持續時間lmin,或93持

17、續時間30s,醫院感染控制新標準介紹,PART 07,醫院消毒供應中心第1部分： 管理規范,醫院感染控制新標準介紹,一、建筑布局,1、應分為輔助區域和工作區域。 2、輔助區域包括工作人員更衣室、值班室、辦公室、休息室、衛生間等。 3、工作區域包括去污區、檢查包裝及滅菌區（含獨立的敷料制備或包裝間）和無菌物品存放區,醫院感染控制新標準介紹,一、建筑布局,4、物品由污到潔，不交叉、不逆流；空氣流向由潔到污；采用機械通風的，去污區保持相對負壓，檢查包裝及滅菌區保持相對正壓。 5、去污區、檢查包裝及滅菌區和無菌物品存放區之間應設實際屏障。 6、去污區與檢查包裝及滅菌區之間應設物品傳遞窗;并分別設人員出

18、人緩沖間（帶,醫院感染控制新標準介紹,一、建筑布局,7、緩沖間（帶）應設洗手設施，采用非手觸式水龍頭開關。無菌物品存放區內不應設洗手池。 8、檢查包裝及滅菌區設專用潔具間的應采用封閉式設計。 9、工作區域的天花板、墻壁應無裂隙，不落塵，便于清洗和消毒；與面與墻面踢腳及所有陰角均應為弧形設計； 10、電源插座應采用防水安全型；也面應防滑、易清洗、耐腐蝕；也漏應采用防返溢式,醫院感染控制新標準介紹,二、設備設施,1、應配有污物回收器具、分類臺、手工清洗池、壓力水槍、壓力氣槍、超聲清洗裝置、干燥設備及相應清洗用品等。 應配備機械清洗消毒設備。 設備設施應符合國家相關規定。 2、應配有器械檢查臺、包裝臺、器械柜、敷料柜、包裝材料切割機、醫用熱封機、清潔物品裝載設備及帶光源放大鏡、壓力氣槍、絕緣檢測儀等。 3、滅菌設備及設施:應配有壓力蒸汽滅菌器、無菌物品裝、卸載設備等。根據需要配備滅菌蒸汽發生器、干熱滅菌和低溫滅菌及相應的監測設備。各類滅菌設備應符合國家相關標準，并設有配套的輔助設備,醫院感染控制新標準介紹,二、設備設施,4、應配有水處理設備。 5、宜在環氧乙烷、過氧化氫低溫等離子、低溫甲醛蒸汽滅菌等工作區域配置相應環境有害氣體濃度超標報警器。 6、防護用品：根據工作崗位的不同需