1、煉鋼廠急救知識(shí)培訓(xùn),2014.6 韓明,如何防范企業(yè) 意外創(chuàng)傷,意外傷害的類別,高處墜落傷、砸傷、擠壓傷、切割傷、 電鋸傷、貫通傷、摩擦傷； 燒燙傷、電擊傷； 中暑、凍傷； 煤氣中毒； 動(dòng)物（人）咬傷,損傷原因,壓砸傷重物擠壓、碰撞 切割鋸傷電鋸、手工鋸 燒燙傷煤氣、火爐、熱水 摩擦傷皮帶、砂輪 貫穿傷 銳器刺傷如鋼筋 電擊傷漏電、雷擊,損傷原因,設(shè)備條件、機(jī)器故障 天氣原因 違反操作規(guī)程 注意力不集中 互相配合不好,事故的季節(jié)性傷害,春秋季：春困秋乏、睡眠不足、精力不集中 夏季：氣溫過(guò)高、體力消耗過(guò)大 中暑+其它傷害 雷電、雨天導(dǎo)致漏電， 電擊傷+其它傷害,處理： 讓傷者處于平臥位，保持呼吸

2、道通暢； 切斷電源，開窗通氣； 檢查傷者的生命體征； 安撫傷者，消除緊張情緒； 必要時(shí)立即拆卸機(jī)器 檢查有無(wú)脊髓和神經(jīng)損傷 檢查有無(wú)頭、胸、腹部合并傷 注意保護(hù)受傷肢體，防止引起或加重?fù)p傷 根據(jù)出血部位，加壓包扎止血，防止休克 用合適的木板或代用品簡(jiǎn)單固定骨折,創(chuàng)傷后的急救,立即關(guān)閉機(jī)器電源，停止機(jī)器工作 撥打急救電話120，根據(jù)病情 送往醫(yī)院救治,高空墜落傷的急救,特點(diǎn)： 高空墜落傷是指人們?nèi)粘９ぷ骰蛏钪校瑥母咛帀嬄涫艿礁咚俚臎_擊力，使人體組織器官遭到一定程度破壞而引起的損傷，通常有多個(gè)系統(tǒng)或多個(gè)器官的損傷，嚴(yán)重者當(dāng)場(chǎng)死亡,高空墜落傷的急救,1.去除傷者身上的用具和袋中的硬物。 2.在搬運(yùn)

3、和轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，頸部和軀干不能前屈或扭轉(zhuǎn)，而應(yīng)使脊柱伸直，絕對(duì)禁止一個(gè)抬肩一個(gè)抬腿的搬運(yùn)法，以免發(fā)生或加重截癱。 3.局部妥善包扎，要求平臥位，保持呼吸道通暢，解開衣領(lǐng)扣。 4.周圍血管傷：壓迫傷部以上動(dòng)脈干，直接在傷口上放置敷料，繃帶加壓包扎以不出血和不影響肢體血循環(huán)為宜。 5.有條件時(shí)迅速給予靜脈補(bǔ)液，補(bǔ)充血容量。 6.快速平穩(wěn)地送醫(yī)院救治,燒傷的成因,通常所稱的燒傷，是指由熱水、蒸氣、火焰、電流、酸、堿、磷等多種因素所引起的熱燒傷、電燒傷、化學(xué)燒傷等，比較常見(jiàn),燒傷急救,燒傷急救的時(shí)候，謹(jǐn)記“沖、脫、泡、包、送”的五字要訣。 沖：用清水沖洗燒傷創(chuàng)面; 脫：邊沖邊用輕柔的動(dòng)作脫掉燒傷者的外衣

4、，如果衣服粘住皮肉，不能強(qiáng)扯，可以用剪刀剪開; 泡：用冷水浸泡創(chuàng)面; 包：用干凈的布單、衣物包扎傷處; 送：盡快送到具有救治燒傷經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)院治療,開水燙傷,被開水燙傷后，最為簡(jiǎn)單有效的急救就是用大量的流水持續(xù)沖洗降溫，持續(xù)大約20分鐘左右，讓患處溫度與周邊正常皮膚溫度一致。在沖洗的過(guò)程中應(yīng)該注意流水沖力不應(yīng)過(guò)大，要盡量保存燙傷后水泡的完整性。如有衣物，應(yīng)于降溫后予以剪除，但不能強(qiáng)行剝離，以免撕破水泡,電擊傷,一定電流或電能量（靜電）通過(guò)人體引起損傷、功能障礙甚至死亡，稱為電擊傷，俗稱觸電。輕度電擊者可出現(xiàn)短暫的面色蒼白、呆滯、對(duì)周圍失去反應(yīng)。自覺(jué)精神緊張，四肢軟弱，全身無(wú)力。昏倒者多由于極度驚恐

5、所至。嚴(yán)重者可出現(xiàn)昏迷、心室纖顫、瞳孔擴(kuò)大、呼吸心跳停止而死亡,電擊燒傷,電擊燒傷最大的危險(xiǎn)是體內(nèi)燒傷，當(dāng)發(fā)現(xiàn)有人觸電時(shí)，請(qǐng)立即按以下步驟進(jìn)行處理先將電源切斷，或用絕緣體將電源移開，如干木棒、樹枝、掃帚柄等。電源不明時(shí)，切記不要直接用手接觸觸電者。 在浴室或潮濕的地方，救護(hù)人要穿絕緣膠鞋戴膠皮手套或站在干燥木板上以保護(hù)自身安全。如傷員無(wú)心跳、呼吸，撥打120呼叫救護(hù)車，并立即施行心肺復(fù)蘇術(shù)，不要輕易放棄，一直堅(jiān)持到醫(yī)生護(hù)士到來(lái)為止。局部燒傷病人應(yīng)馬上降溫，然后就地取材進(jìn)行創(chuàng)面的簡(jiǎn)易包扎，再送醫(yī)院救治,電擊傷的預(yù)防,嚴(yán)格用電制度，掌握安全用電基本知識(shí)，火警及臺(tái)風(fēng)襲擊時(shí)切斷電源，雷雨時(shí)避免在野外行

6、走或在大樹下避雨等可有效地預(yù)防電擊的發(fā)生,中暑急救,迅速撤離引起中暑的高溫環(huán)境，選擇陰涼通風(fēng)的地方休息；并多飲用一些含鹽分的清涼飲料。還可以在額部、顳部涂抹清涼油、風(fēng)油精等，或服用人丹、十滴水、藿香正氣水等中藥。如果出現(xiàn)血壓降低、虛脫時(shí)應(yīng)立即平臥，及時(shí)上醫(yī)院靜脈滴注鹽水,煤氣中毒,原因： 在密閉的居室里使用煤爐取暖、做飯，使用燃?xì)鉄崴鏖L(zhǎng)時(shí)間洗澡而又通風(fēng)不暢時(shí)，容易發(fā)生煤氣中毒事故。 癥狀：頭暈、惡心、嘔吐、心慌、皮膚蒼白、意識(shí)模糊，嚴(yán)重者會(huì)神志不清、牙關(guān)緊閉、全身抽搐、大小便失禁、面色口唇出現(xiàn)櫻紅色、呼吸和脈搏增快,煤氣中毒的分型,1)輕型：中毒時(shí)間短，血液中碳氧血紅蛋白為10%-20%。表

7、現(xiàn)為中毒的早期癥狀，頭痛眩暈、心悸、惡心、嘔吐、四肢無(wú)力，甚至出現(xiàn)短暫的昏厥，一般神志尚清醒，吸入新鮮空氣，脫離中毒環(huán)境后，癥狀迅速消失，一般不留后遺癥。 (2)中型：中毒時(shí)間稍長(zhǎng)，血液中碳氧血紅蛋白占30%-40%，在輕型癥狀的基礎(chǔ)上，可出現(xiàn)虛脫或昏迷。皮膚和粘膜呈現(xiàn)煤氣中毒特有的櫻桃紅色。如搶救及時(shí)，可迅速清醒，數(shù)天內(nèi)完全恢復(fù)，一般無(wú)后遺癥狀。 (3)重型：發(fā)現(xiàn)時(shí)間過(guò)晚，吸入煤氣過(guò)多，或在短時(shí)間內(nèi)吸入高濃度的一氧化碳，血液碳氧血紅蛋白濃度常在50%以上，病人呈現(xiàn)深度昏迷，各種反射消失，大小便失禁，四肢厥冷，血壓下降，呼吸急促，會(huì)很快死亡。一般昏迷時(shí)間越長(zhǎng)，預(yù)后越嚴(yán)重，常留有癡呆、記憶力和理

8、解力減退、肢體癱瘓等后遺癥,煤氣中毒急救,1)立即打開門窗，移病人于通風(fēng)良好、空氣新鮮的地方，注意保暖。查找煤氣漏泄的原因，排除隱患。 (2)松解衣扣，保持呼吸道通暢，清除口鼻分泌物，如發(fā)現(xiàn)呼吸驟停，應(yīng)立即行口對(duì)口人工呼吸，并作出心臟體外按摩。 (3)立即進(jìn)行針刺治療，取穴為太陽(yáng)、列缺、人中、少商、十宣、合谷、涌泉、足三里等。輕、中度中毒者，針刺后可以逐漸蘇醒。 (4)立即給氧，有條件應(yīng)立即轉(zhuǎn)醫(yī)院高壓氧艙室作高壓氧治療，尤適用于中、重型煤氣中毒患者，不僅可使病者蘇醒，還可使后遺癥減少。 (5)立即靜脈注射50%葡萄糖液50毫升，加維生素C500-1000毫克。輕、中型病人可連用2天，每天1-2

9、次，不僅能補(bǔ)充能量，而且有脫水之功，早期應(yīng)用可預(yù)防或減輕腦水腫。(6)昏迷者按昏迷病人的處理進(jìn)行,煤氣中毒糾正后的處理,堅(jiān)持早晨到公園或在陽(yáng)臺(tái)進(jìn)行深呼吸運(yùn)動(dòng)擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)、太極拳，每天30分鐘左右，輕、中型中毒者應(yīng)連續(xù)晨練7-14天；重型中毒者可根據(jù)后遺癥情況，連續(xù)晨練3-6個(gè)月，作五禽戲、鐵布衫功、八段錦等。繼續(xù)服用金維他每天1-2丸，連服7-14天，或維生素C0.1-0.2克，每天3次，亦可適量服用維生素B1、B6，復(fù)合維生素B等。檢查煤氣使用情況，以防再次中毒；a.檢查煤氣有無(wú)漏泄，安裝是否合理，燃?xì)庠罹哂袩o(wú)故障，使用方法是否正確等；b冬天取暖方法是否正確，煤氣管道是否暢通，室內(nèi)通風(fēng)是否良好等

10、；c.盡量不使用煤爐取暖，如果使用，必須遵守煤爐取暖規(guī)則，切勿馬虎；d熱水器應(yīng)與浴池分室而建，并經(jīng)常檢查煤氣與熱水器連接管線的完好；e.如入室后感到有煤氣味，應(yīng)迅速打開門窗，并檢查有無(wú)煤氣漏泄或有煤爐在室內(nèi)，切勿點(diǎn)火；f經(jīng)常擦拭灶具，保證灶具不致造成人體污染，在使用煤氣開關(guān)后，應(yīng)用肥皂洗手，并用流水沖凈。在廚房?jī)?nèi)安裝排氣扇或排油煙機(jī)；g一定要使用煤氣專用橡膠軟管，不能用尼龍、乙烯管或破舊管子，每半年檢查一次管道通路,意外傷害的預(yù)防,經(jīng)常進(jìn)行職業(yè)的安全檢查 注意力集中，多觀察周圍環(huán)境變化 注意自身安全 注意和工友的配合、注意周圍工友安全 經(jīng)常檢查維修設(shè)備、腳手架 安全帽、安全繩索必不可少 經(jīng)常舉辦安全教育講座,意外創(chuàng)傷的預(yù)防措施,各項(xiàng)目組安全施工，嚴(yán)查事故隱患； 經(jīng)常組織安全會(huì)議，提高工人的安全意識(shí)； 作業(yè)過(guò)程中如發(fā)現(xiàn)隱患，一定要徹底糾正，杜絕事故的發(fā)生； 加強(qiáng)配合，在處置危險(xiǎn)前互相招呼,斷指（斷肢）冷藏保存示意圖,常見(jiàn)外傷的急救操作,全身各部位出血 心臟按壓 前臂、小腿骨折,基本部位止血法,基本部位止血法,基本部位止血法,